Трихотилломания – лечение, причины, симптомы, профилактика

Симптомы трихотилломании у детей и взрослых. Диагностика и методики лечения

Трихотилломания - лечение, причины, симптомы, профилактика

Трихотилломания – навязчивое вырывание волос на разных частях тела, чаще всего на голове, в результате чего появляются явные участки облысения. Это расстройство достаточно широко распространено, особенно часто встречается в детском возрасте. По данным американских исследований, трихотилломанией страдают 3,4% девочек и 1,2% мальчиков.

Наиболее часто люди с трихотилломанией вырывают волосы на волосистой части головы. Реже объектами патологической привычки могут стать брови и ресницы. Значительно реже встречаются случаи вырывания волос на руках или ногах, лобке или даже в перианальной зоне. Для удаления волос больные могут использовать собственные пальцы, ногти, или подручные средства, такие как пинцеты.

Симптомы трихотилломании

Существуют определённые закономерности как ситуаций, в которых появляется трихотилломания, так и самой процедуры выдёргивания волос.

  • Больные отмечают сильное желание выдернуть волос непосредственно перед актом выдёргивания.
  • Это состояние исчезает сразу после вырывания волоса. На смену напряжению приходит приятное расслабление и чувство удовольствия.
  • Эпизоды трихотилломании обычно возникают в ситуациях скуки, одиночества, рутинных многократно повторяемых действий – просмотра телепередач, вождения автомобиля, телефонного разговора, чтения. Также эпизоды трихотилломании могут быть реакцией на стресс или нервное возбуждение, но часто возникают и в спокойном состоянии.
  • Непосредственно вырывание волос происходит неосознанно. Только в редких случаях это может быть сознательным действием.
  • Для больных трихотилломанией характерен особый ритуал вырывания волоса: если есть возможность, его предварительно накручивают на палец, затем выдёргивают, рассматривают, и съедают волосяную луковицу. Реже больные съедают волос целиком.
  • Больные пытаются скрыть участки облысения, к которым приводит трихотилломания. Они носят парики, накладные ресницы, одежду с длинными рукавами, избегают визитов к врачу, делают татуаж бровей. При выраженном облысении возможно затворничество, избегание социальных контактов.

Трихотилломания у детей

Причины и прогноз трихотилломании существенно отличаются у детей до 3 лет и у школьников и подростков.

У детей раннего возраста вырывание волос в подавляющем большинстве случаев автоматическое действие, сохранившееся как привычка с того времени, когда они во время грудного вскармливания играли с волосами матери.

Часто они только играют с волосами, накручивая их на пальцы, а выдергивание происходит случайно.

У школьников и подростков трихотилломания – полноценное психическое расстройство. Школьники осознают неуместность такого поведения и пытаются осознанным волевым усилием от него избавиться.

В большинстве случаев это не приносит никаких результатов или даже усугубляет привычку. Поэтому к подростковому возрасту трихотилломания закрепляется как устойчивое патологическое поведение и приобретает черты навязчивости.

Также она может быть проявлением ауто-агрессии вследствие низкой самооценки, неприятия себя.

У детей, в раннем младенчестве полностью лишенных материнского внимания, трихотилломания является компонентом общей невротической реакции. Они отказываются от еды, избегают людей, не играют с игрушками. Впоследствии это состояние трансформируется в полноценную депрессию. Реабилитация таких детей длительная и требует значительных усилий.

Причины трихотилломании

По ряду признаков к обсессивно-компульсивным расстройствам может быть отнесена и трихотилломания. Причины её сходны с таковыми для ОКР или тиков. Все причины можно разделить на несколько групп:

  • Проявления психических расстройств: неспособность справиться с тревогой и стрессом, обсессивно-компульсивное расстройство. В патогенезе последнего выделяют ряд причин, в частности неблагоприятные обстоятельства жизни, наследственная предрасположенность и нарушение метаболизма биологически активных веществ в нейронах головного мозга.
  • Вариант самоповреждения. При этом расстройстве пациент целенаправленно травмирует себя ради временного облегчения эмоциональных проблем. Боль от травмы вызывает выработку эндорфинов, которые дают больному кратковременное чувство удовлетворения.
  • Морфологические изменения мозга. У некоторых больных с трихотилломанией выявлены изменения в структурах мозга, однако их строгая связь с заболеванием пока не доказана.
  • Генетическая предрасположенность сейчас активно исследуется, имеются указания на связь заболевания с наличием определённого гена.
  • Дефицит серотонина, на что указывает эффективность селективных ингибиторов серотониновых рецепторов в лечении трихотилломании.
  • Изменения на гормональном уровне, в пользу которых свидетельствует большая частота встречаемости трихотилломании в моменты гормональных перестроек организма, в частности в пубертантном возрасте.

Дифференциальная диагностика

Трихотилломанию следует отличать от других видов облысения.

При нервно-трофическом облысении участки отсутствия волос расположены равномерно по всей голове, поверхность участка облысения выглядит полировано-гладкой, или же покрыта равномерно отрастающими волосами. При трихотилломании участок облысения ограничен областью, удобной для выдёргивания и выглядит плохо остриженным, так как покрыт волосами на разных стадиях отрастания.

Дерматофития (грибковое поражение волос) сопровождается зудом и воспалением кожи, волосы не вырваны, а обломаны у корня.

Плоский лишай на волосистой части головы характеризуется полной утратой волос с образованием рубцов.

Телогеновая алопеция возникает после тяжелых болезней, родов, операций и проявляется равномерным выпадением волос, вследствие чего уменьшается их густота без участков облысения.

Осложнения трихотилломании

Самыми распространёнными являются социальные последствия заболевания – больной избегает социальных контактов так как боится быть раскрытым. Вследствие этого он может отказываться от лечения или обследования, что приводит к серьёзным последствиям для здоровья.

Кожные и глазные инфекции из-за постоянного травмирования мест роста волос могут приобретать затяжной характер и тяжелое течение.

Ряд больных поедают свои волосы. В первую очередь такое поведение приводит к стоматологическим проблемам: эрозиям эмали и другим повреждениям зубов. Съеденные волосы не могут нормально выводиться из желудка и скапливаются там.

Это приводит к образованию в желудке трихобезоаров – «волосяных камней», которые могут достигать огромных размеров. Такие трихобезоары требуют оперативного лечения. Описаны случаи удаления комков волос по 1,5 и даже 2 килограмма.

Психологические проблемы также сопровождают трихотилломанию. Среди них депрессии, тревожные расстройства, различные виды фобий, обсессивно-компульсивные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности, нарушения питания (булимия или анорексия).

Лечение трихотилломании

Различные психотерапевтические методики преобладают в терапии такого расстройства, как трихотилломания. Лечение в домашних условиях в основном заключается в сбривании волос, что даёт временный результат. Психологи и психотерапевты разработали множество методик для эффективного лечения трихотилломании.

Гипноз – эффективный метод, дающий быстрые результаты и не требующий многочисленных сеансов и тяжелой работы над собой.

Во время сеанса гипноза психотерапевт внушает больному новые, эффективные программы поведения и реакции на стресс.

Во время гипноза осуществляется глубинное внушение, таким образом новые привычки попадают сразу на уровень бессознательного и не требуют обучения или привыкания.

Когнитивно-поведенческая психотерапия. Самым эффективным из методов КПП для лечения трихотилломании является переучивание привычки. При этом, с одной стороны, человек обучается выявлять ситуации, в которых возникает нежелательное поведение. Чаще всего для этого используется ведение дневника с фиксацией обстоятельств, в которых возникают эпизоды трихотилломании.

С другой стороны, больного обучают замещающему поведению, не несущему деструктивный и социально неприемлимый характер. Например, вместо вырывания волос он может массировать кожу головы или ухо. Потом происходит постепенное замещение одного паттерна поведения другим.

Такой способ лечения требует большой сознательности со стороны больного, огромного желания вылечиться и существенного самоконтроля.

Ещё один эффективный метод, который предлагает когнитивно-поведенческая психотерапия – повышение осознанности своих действий. Больной обучается конструктивному отношению к стрессам, дискомфорту.

До пациента доносится мысль о том, что причиной заболевания и других проблем является не непосредственно стрессовая ситуация, а отношение к ней. Ситуация абстрактна и нейтральна, поэтому целью лечения является изменение отношения.

Пациент обучается конструктивному отношению к различным дискомфортным ситуациям, учится их проживать без необходимости вырывания волос.

Дополнительно в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии могут использоваться такие методы, как контроль стимулов и реструктуризация. В первом используются специальные приспособления для исключения возможности вырывания волос. Второй обучает пациента новым паттернам мышления при возникновении желания вырвать волосы.

Индивидуальная психотерапия – использование описанных выше методик, психоанализа и гештальт-терапии, а также их сочетаний для достижения максимального результата у конкретного пациента.

Групповая психотерапия предусматривает активное участие самих пациентов в лечении, которое корректирует и направляет психотерапевт. Не везде существуют группы больных трихотилломанией. Лечение возможно и в группах для пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством.

Фармакотерапия. При недостаточной эффективности психотерапии, для ускорения её результатов или при высокой интенсивности вырывания волос возможно использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Видео советы — «Успешное лечение трихотилломании»

Источник: http://onevroze.ru/simptomy-trixotillomanii-u-detej-i-vzroslyx-diagnostika-i-metodiki-lecheniya.html

Трихотилломания причины

Термин «трихотилломания» происходит из греческого языка, переводится как «патологические влечение вырывать волосы». Другое название расстройства – аутодепиляция.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра трихотилломания в виде отдельной патологии отнесена к рубрике «Расстройства привычек и влечений» (класс «Психические расстройства и расстройства поведения»). Является самостоятельным заболеванием либо симптомом невроза. биполярного расстройства. органического поражения мозга, шизофрении.

Распространенность аутодепиляции составляет 1-5%, среди пациентов преобладают девочки 11-16 лет. Эпидемиологические данные неточны из-за стремления больных скрывать проблему. Случаи отрицания патологического влечения часты среди мужчин.

  • Психические заболевания . Трихотилломания может развиться на фоне депрессии. невроза навязчивых состояний. биполярного аффективного расстройства, шизофрении, деменции. умственной отсталости. органической психопатии .
  • Психологические особенности. У мнительных, впечатлительных, тревожных, испытывающих вину людей необходимость снять эмоциональное напряжение реализуется через выдирание волос.
  • Стиль воспитания. Высокие требования к поведению ребенка, школьной успеваемости, тотальный контроль, гиперопека. частые укоры, критика способствуют формированию чувства вины, заниженной самооценки. Аутодепиляция становится средством отвлечения, самонаказания.
  • Патогенез

    Трихотилломания (ТТМ) подразделяется на несколько видов. На основании возраста дебюта, характера течения выделяют:

  • ТТМ подросткового возраста. Развивается в 11-15 лет, протекает хронически с рецидивами, ассоциируется с неврозами, органическими поражениями головного мозга.
  • Бидоминальная ТТМ. Расстройство проявляется двумя клиническими пиками: в дошкольном и подростковом возрасте.
  • Существует классификация трихотилломании, основанная на особенностях процесса выдергивания волос. Различают три вида расстройства:

  • Автоматическое. Волосы выдергиваются бессознательно в процессе увлекательного занятия, интенсивного стресса. Больные не помнят своих действий, на замечания со стороны окружающих реагируют недоумением.
  • Сочетанное. Аутодепиляция выполняется осознанно периодически (по утрам, после душа, перед сном), неосознанно – в периоды стресса.
  • Симптомы трихотилломании

    Расстройство начинается внезапно. Дети дошкольного возраста выполняют аутодепиляцию неосознанно.

    Малыши выдергивают волосы при просмотре мультфильмов, во время увлекательной игры, творческих занятий, а также в ситуациях стресса – при внезапном испуге, ссоре родителей, выслушивании упреков, критических замечаний.

    Местами поражения являются лобно-теменные области, брови. Около 10% детей съедают вырванные волосы. Обнаружить действия ребенка нетрудно – он их не скрывает, не маскирует результат.

    Школьники, подростки вырывают волосы, осознавая процесс либо результат. Они могут критически относится к расстройству, понимают, что их действия являются ненормальными. Осуществляются попытки контролировать поведение.

    Вырывание волос производится автоматически пальцами при выполнении рутинных действий – при чтении, письме, разговоре по телефону, просмотре фильмов, телепередач.

    Читайте также:  Интеллект - уровень, коэффициент, виды и развитие интеллекта

    Сознательно аутодепиляция выполняется при повышенном эмоциональном напряжении: подросток уединяется, подготавливает инструменты (пинцет, салфетки). Распространенные области – волосистая часть головы, брови, ресницы, лобок.

    Очаги поредения, облысения маскируются подростками: парни, девушки неожиданно начинают носить аксессуары – платки, шарфы, капюшоны, шляпы, шапки. Иногда родители случайно обнаруживают очаг облысения, отсутствие фрагмента брови.

    Осложнения

    Диагностика

    Основу диагностики трихотилломании составляет осмотр, сбор анамнеза. Психиатрическая оценка расстройства выполняется методом клинической беседы, наблюдения за поведением пациента. Диагностическими критериями являются:

  • Периодичность. Выдергивание производится неоднократно, систематически, сопровождается потерей волос.
  • Сопротивление. Пациент предпринимает попытки прекращения действий. Критерий актуален для подростков, взрослых.
  • Дистресс. Аутоэпиляция сопровождается проблемами социальной адаптации, негативными переживаниями.
  • Психиатрическое обследование дополняется анкетированием. Используется шкала аутоэкстракции волос, шкала тяжести трихотилломании.

    С целью определения психотерапевтических целей проводится полное исследование эмоционально-личностной сферы, внутрисемейных отношений.

    Дерматологическое обследование включает осмотр и трихоскопию – компьютерный метод диагностики состояния волос. Врач-дерматолог выявляет следующие признаки:

  • Состояние кожи. В местах облысения кожные покровы нормальные либо огрубевшие, без шелушения. Возможны струпья, гнойные пузырьковые образования, эритемы, отечность.
  • При осмотре ногти пальцев рук часто острые, блестящие от трения.

    Дополнительное компьютерное исследование выявляет сниженную плотность, разную длину, перекрученность волос, секущиеся кончики (трихоптилоз) на коротких волосах, комедоноподобные фолликулярные закупоривания, короткие пушковые волосы, волосяную пудру (остатки поврежденного стержня волоса), отсутствие естественно измененных волос (суженных к концам).

    При дифференциальной диагностике врачом-психиатром исключается выдергивание волос как симптом дисморфофобии. Также исключаются случаи аутоэпиляции как выполнения команды слуховых галлюцинаций. При отрицании факта выдергивания волос проводится дифференциальная диагностика с эндокринными заболеваниями (например, алопецией ).

    Лечение трихотилломании

  • Местная терапия. Дерматолог составляет план симптоматического лечения. Назначаются антисептики, местные антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства (при вторичном инфицировании), стимуляторы роста волос.
  • Прогноз и профилактика

    Комплексная терапия трихотилломании дает хороший результат. Прогноз благоприятный, у дошкольников расстройство устраняется быстрее.

    Профилактика в детском возрасте основана на правильном подборе методов воспитания: детям, склонным к тревожности, нельзя предъявлять жестких требований, критиковать, обвинять, сравнивать с другими. Важно поддерживать их, вселять уверенность, обучать продуктивным способам совладания со стрессом.

    Для людей всех возрастов рекомендованы действия, позволяющие снизить эмоциональное и физическое напряжение – водные процедуры, занятия спортом, творчеством.

    Здоровые волосы | Проблемы волос | Трихотилломания

    Трихотилломания – это психологическое заболевание, которое непосредственно сказывается на здоровье волос. При трихотилломании возникает непреодолимое желание выдергивания собственных волос, что впоследствии приводит к облысению и к повреждению кожного покрова головы.

    Данная привычка чаще всего встречается у детей, но ей подвержены также подростки и взрослые (женщины чаще, чем мужчины). Чаще всего волосы выдираются на лобно-теменной части головы, а также иногда из бровей и ресниц. Обычно волос накручивают на палец и начинают его подергивать до тех пор, пока он не вырвется.

    Выдергивание волос подобным способом помогает больным трихотилломанией снять напряжение и избавиться от тревоги. Однако такая привычка может появляться и в период бездействия и спокойствия.

    Подобное выдергивание волос приводит к сильному поредению волосяного покрова на определенном участке головы. Тем не менее, полного облысения обычно не наблюдается.

    Данное заболевание следует отличать от гнездной алопеции, при котором мы имеем дело с полностью облысевшим и гладким участком волосяной части головы.

    Также при диагностике заболевания должны быть исключены и другие недуги, при которых наблюдается облысение (сифилис и грибковые поражения).

    Разновидностью трихотилломании является заболевание трихотемномания, при котором больной избирательно выдергивает только седые волосы, утверждая, что выдергивание помогает снять зуд головы.

    Итак, как уже было отмечено ранее, основными причинами возникновения заболевания являются различные психологические расстройства: невротические состояния, шизофрения, стрессы, сильное волнение, психологическая травма в детском возрасте.

    По заявлению больных, вырывание волос доставляет некоторое психологические облегчение, а также помогает скрыть нежелательные эмоции.

    Тем не менее, многие стараются скрывать от других свою привычку, полностью отрицая ее, или действительно попросту не замечают, что действительно неосознанно выдергивают волосы.

    Недавние исследования дают также возможность предположить, что одной из причин данного заболевания является повреждение определенного гена — SLITKR1. Тем не менее, генная природа недуга еще до конца не подтверждена.

    Основной способ лечения данного заболевания – психотерапия. Для начала необходимо выяснить, что могло послужить причиной для появления данной привычки (психологическая травма, стрессовая ситуация и так далее).

    Ни в коем случае нельзя отчитывать ребенка за его привычку, это только усугубит ситуацию.

    Необходимо стараться отвлечь его внимание во время выдергивания волос, а также выработать новые методы борьбы со стрессом и тревогой, новые способы самоуспокоения.

    Иногда при особо сложных случаях может потребоваться дополнительное медикаментозное лечение, во время которого больному назначаются антидепрессанты или нейролептики (однако, в данном случае мы скорее всего имеем дело с серьезным психологическим расстройством, при котором трихотилломания – лишь одно из его внешних проявлений).

    Источник: http://studio-silk.ru/article-8518/

    Трихотилломания

    Трихотилломания относится к редко встречающимся видам алопеции. По статистике, она встречается не более чем в 6% случаев среди всех пациентов, страдающих от облысения.

    Трихотилломания представляет собой расстройство привычного поведения и влечений, при котором больной испытывает потребность в выдергивании и выщипывании своих волос.

    Стоит заметить, что пациент вырывает волосы не только на голове, а также и на других участках лица и тела, например, это могут быть ресницы, волоски бровей, бороды, волосы на лобке или в подмышках и тому подобное.

    Длительное механическое воздействие на волосяной покров приводит к тому, что волосяные фолликулы ослабевают или вообще прекращают свою работу. Следовательно, рост волос замедляется или останавливается.

    Многочисленные исследования в области психологии позволили выявить причины трихотилломании.

    В основе этого заболевания лежит внутренний личностный конфликт между желаниями, активным и независимым поведением с одной стороны и необходимостью подчинения, с другой стороны.

    Такому расстройству подвержены, как казалось, не только дети и подростки, но и вполне самодостаточные и самостоятельные взрослые люди.

    Причины трихотилломании

    Тем не менее, однозначного мнения по поводу этиологии трихотилломании на настоящий момент не существует. Выделяют также факторы, предрасполагающие к развитию данного расстройства психики.

    К ним относятся:

    • стресс;
    • невроз;
    • маниакально-депрессивный синдром;
    • психическая неустойчивость;
    • шизофрения;
    • органическая и функциональная патология головного мозга;
    • дефицит железа и меди;
    • психическая травма.

    В последнее время получила распространение гипотеза о генетической предрасположенности к трихотилломании вследствие поломки в одном из генов – SLIT KR1. Если это действительно так, то есть надежды, что скоро появятся лекарственные препараты, позволяющие эффективно лечить трихотилломанию.

    Симптомы

    Как уже было сказано, при трихотилломании человек не обязательно выдергивает волосы только на голове. Волосяной покров удаляется со всех возможных участков тела, достижимых для пациента. При этом индивидуум не отдает себе отчет в том, что такое поведение изуродует внешний вид.

    Больные выдергивают ресницы, брови, волосы на руках и ногах, и даже на лобке. В отличие от привычных косметологических процедур трихотилломания представляет собой навязчивую деятельность, которая совершенно не дает человеку покоя и приводит не к улучшению внешности, а наоборот.

    Чаще всего трихотилломании подвержены дети. Особенно это характерно для малышей, которые воспитываются по строгим правилам, с завышенными требованиями, не возможными для выполнения в таком возрасте. Также такое состояние может развиваться в подростковом возрасте и у взрослых, среди которых чаще всего болеют лица женского пола.

    Трихотилломания рассматривается как пограничное состояние между стереотипными движениями и обсессивно-компульсивным расстройством.

    Также у больных с этой патологией часто обнаруживаются признаки других психических расстройств, таких как депрессия и повышенная тревожность. Причем чем выше уровень тревоги, тем сильнее выражена тяга к выдергиванию волос.

    Этому может сопутствовать еще так называемая трихофагия, то есть поедание собственных волос.

    Подобное поведение может нанести существенный вред здоровью и жизни пациента. Возникает синдром «Рапунцель», при котором образующийся плотный клубок из волос, то есть трихобезоар приводит к развитию кишечной непроходимости. Отсутствие экстренной хирургической помощи неизбежно ведет к осложнениям, порой несовместимых с жизнью.

    Пациенты с диагнозом Трихотилломания испытывают большие трудности в связи с такими особенностями поведения. Выдергивание клочьев волос приводит прическу в очень неприглядное состояние, будто человек страдает лишаем или был подвергнут радиоактивному облучению.

    Лечение

    Причины, которые ведут к трихотилломании, заключаются в нарушении психоэмоционального состояния пациента. Поскольку это заболевание носит психологический характер, основным и порой единственным методом лечения остается психотерапия.

    Поведение больных трихотилломанией отличается повышенной раздражительностью, агрессией, неусидчивостью. Целью психотерапии является избавление от провоцирующих факторов, которые вызывают навязчивое поведение.

    Также этот метод лечения помогает уменьшить чувство вины и стыда. Немаловажную роль играет умение находить общий язык с людьми и строить доверительные отношения, что тоже достигается с помощью психотерапии.

    Периодически возникающий стресс может вызвать у человека развитие невроза. Жизнь в постоянном ощущении тревоги и стресса уже приводит к хронической психопатологии. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу. Терапия антидепрессантами позволит не дойти до самоистязания.

    Главным условием для борьбы с нервной алопецией является положительный настрой, помогающий проявлять спокойствие несмотря на неудачи и неприятности.

    Среди методов психотерапии, применяемых для лечения трихотилломании, наибольшей эффективностью обладают

    • аутотренинги;
    • гештальт терапия;
    • эриксоновский гипноз;
    • поведенческая и телесноориентированная терапия;
    • психоанализ.

    Особо тяжелые случаи, не поддающиеся психотерапии, требуют вмешательства психиатра.

    Когда причина повышенной нервозности взята под контроль, нужно обратиться за консультацией к трихологу и эндокринологу. Для восстановления волосяных луковиц принимайте витаминно-минеральные комплексы. Из витаминов на структуру волос большое влияние оказывают никотиновая кислота, ретинол, токоферол, витамины группы В. Из минералов лучше всего при алопеции помогают цинк, селен и магний.

    Читайте также:  Мизантроп - это кто такой, значение слова, известные мизантропы

    Также хорошей восстанавливающей способностью обладают питательные и укрепляющие маски для волос с добавлением масел и витаминов, которые можно приготовить самостоятельно дома.

    Источник: https://www.psyportal.net/134769/trihotillomania/

    Трихотилломания – лечение, причины, симптомы, профилактика

    Трихотилломания – это психологическое заболевание, возникающее на фоне стресса у неуравновешенных индивидов и характеризующееся вырыванием волос на теле, иногда с последующим их поеданием. Болезнь поражает лиц мужского пола в два раза реже, чем женского. Очень часто трихотилломания встречается у детей.

    Трихотилломания как термин впервые появился в 1880 году. Это состояние относят к неврозу навязчивости, поскольку вырывание волос на голове либо на других частях тела изначально происходит умышленно, а потом бессознательно.

    Непреодолимое желание выдергивать собственные волосы впоследствии приводит к частичному или полному облысению, а также повреждению кожного покрова головы. Участки поредения волос, а также облысения наблюдаются на ресницах, бровях, волосистой части головы, лобке, расположенные, зачастую, симметрично.

    Эти участки облысения являются как единичные, так и множественные, кожа при этом на данных участках нормальная, фолликулы волос четко различимы.

    Трихотилломания бывает двух видов: детская форма и тяжелая, которая характерна для зрелых женщин. Выдёргивания волос могут даже происходить во сне. Детская форма трихотилломании протекает в период от двух до шести лет. Тяжелая форма трихотилломании, напомним, поражает в основном взрослых женщин, но может начать развиваться в любом возрасте, например, у подростков.

    Трихотилломания причины

    В основном, трихотилломания развивается на фоне стрессовой ситуации. У пациентов может одновременно появится привычка кусать ногти. Родители часто кричат на ребенка за подобные привычки, не осознавая того, что такое поведение вызвано болезнью, а не плохим воспитанием.

    На данный момент не найдено точных причин развития трихотилломании.

    Приводим факторы, которые могут спровоцировать возникновение трихотилломании: дефицит в организме железа и меди; шизофрения; стрессы и неврозы; депрессия, травмы в области черепа; обсессивно-компульсивное расстройство, неуравновешенность и неустойчивость психики; травмы в области головного мозга; психические травмы у детей, заболевания желез внутренней секреции, хронический тонзиллит, контузии, воспалительные процессы, аллергия от приема лекарственных препаратов.

    Для трихотилломании не свойственна постепенность. Начало ее всегда внезапное. В самом начале происходит выпадение небольшого участка волос, который со временем увеличивается. У всех заболевших трихотилломанией, размеры очагов существенно различаются.

    Трихотилломания симптомы

    Для заболевания характерно облысение на голове, также очаги облысения могут образовываться на лобке, бровях, ресницах. Причем кожа на этих участках здоровая, шелушения и зуда не наблюдается. Зачастую волос больные накручивают на палец, а потом начинают его дергать, пока он не вырвется.

    Выдергивание волос таким способом снимает у больных трихотилломанией напряжение, а также тревогу. Иногда такая привычка появляется в период спокойствия и бездействия.

    Такого рода выдергивание волос приводит к сильнейшему поредению волосяного покрова, однако полного облысения зачастую не наблюдается.

    Чаще всего пациенты вырывают волосы машинально, не концентрируя внимание на своих действиях, и поэтому не замечают всех своих действий. Под давлением стресса желание выдергивать волосы только усиливается. Пациенты вырывают их с помощью своих ногтей, щипчиков, пинцета. Трихотилломанию следует дифференцировать от гнездной алопеции, при котором имеет место полное облысение.

    Достаточно часто человек после вырывания волос получает удовлетворение или облегчение. Обычно выдергивает волосы больной трихотилломанией в одиночестве, но при этом может находиться в состоянии спокойствия или же под воздействием реакции на стресс.

    Не более десяти процентов больных трихотилломанией, вырывающие свои собственные волосы, съедают их. В итоге комки волос остаются в желудке и засоряют его. Пациенты пытаются утаить потерю волосяного покрова, чтобы окружающие этого не заметили. Больные носят головные уборы, шарфы.

    Женщины делают татуаж бровей и накладные ресницы.

    Трихотилломания диагностика

    При диагностировании трихотилломании необходимо исключить такие недуги, как грибковые поражения и сифилис, при которых наблюдается полное облысение. Диагностика трихотилломании основана на осмотре больного и опросе пациента, членов его семьи. Врач должен собрать следующую информацию:

    — что беспокоит пациента;

    — какими болезнями болел в последнее время;

    — есть ли наследственные заболевания у членов семьи пациента;

    — какие препараты применял в последнее время;

    — какой режим дня, питания, наличие физических нагрузок.

    После опроса, врач делает осмотр пациента:

    — врач оценивает жирность головы;

    — исследует волосы на ломкость, отсутствие блеска, сечение кончиков волос;

    — осматривает кожу головы на наличие дерматологических проблем (воспаление, шелушение и т.д.);

    — определяет наличие, локализацию, степень поредения волос;

    — выясняет вид выпадения волос (рубцовое, нерубцовое).

    Трихотилломания лечение

    К сожалению, нет специальных препаратов для лечения данного недуга.

    Как избавиться от трихотилломании? Этот вопрос интересует многих людей.

    Для борьбы с этим заболеванием можно использовать следующие способы: бритье налысо, однако причина не устраняется, поскольку этот метод не производит длительного эффекта; ношение специальной цинк-желатиновой шапочки во время сна; приём успокоительных препаратов и антидепрессантов; употребление витаминов (особенно витамина A в большом количестве); применение гормональных мазей; приём препаратов, восстанавливающих обмен веществ в организме; рентген корешков спинного мозга;  парафинотерапия; проведение курса психотерапии; криотерапия (лечение холодом); гипноз.

    Из физиотерапевтических процедур эффективно рентгеновское облучение кожи в местах расположения корешков спинного мозга. Этот метод является косвенным, влияющим на нервную систему.

    Лечение очагового облысения включает разнообразные мази гормонального происхождения, однако перед их использованием необходима консультация эндокринолога. Лечением трихотилломании занимается также невропатолог и дерматолог.

    Лечение  трихотилломании у детей лекарственными препаратами даёт слабый эффект. Это связано с тем, что причиной заболевания у ребёнка может стать реакция на сложные отношения в семье.

    Следовательно, в первую очередь следует устранить травмирующий фактор. Для этого нужно поменять методы воспитания. Ни в коем случае не стоит применять физические наказания.

    Главный метод лечения – проведение курса психотерапии.

    Трихотилломания и ее лечение в домашних условиях включает использование народных средств. Например, широко используют чесночное масло. Оно имеется в свободной продаже в аптеке. Но его можно приготовить и самостоятельно.

    Для этого необходимо взять головку чеснока и измельчить, пока она не превратится в кашицу, затем залить стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Из лимона выжать сок и половину вылить в полученную смесь.

    Принимать народное средство три раза в сутки (на протяжении трёх месяцев) по одной чайной ложке. Для взрослых в лекарство можно добавить 50 мл коньяка.

    Еще можно попробовать такое лекарство для восстановления эмоционального состояния. Лимон нужно мелко порезать с кожурой, затем смешать с мёдом и измельчёнными 12-ю ядрышками из косточек абрикоса. Пить два раза в сутки по одной ч. ложке.

    Трихотилломания профилактика и прогноз

    Бывает, что трихотилломания проходит сама по себе без внешнего вмешательства. Если патологическое выпадение волос является неизлечимым, в таком случае прогноз неутешительный в отношении выздоровления. В целом прогноз зачастую благоприятен.

    Необходимо обязательное проведение курса психотерапии, а устранение травмирующего фактора — цель профилактики трихотилломании.

    Отнестись к этой болезни нужно ответственно, поскольку пациенту нужно квалифицированное лечение трихотилломании и консультация психотерапевта.

    Профилактические методы включают физическую активность (занятие спортом), любые маски для волос (чтоб волосы были недоступны), наращивание ногтей женщинам, отсутствие свободного времени, общение с друзьями, развлечения, прогулки, общение на форумах.

    Источник: http://hp.housepsych.com/trihotillomaniya_default.htm

    Трихотилломания — лечение, причины, симптомы, профилактика

    Трихотилломания это психическое расстройство, которое возникает на фоне стресса и характеризуется неконтролируемой потребностью человека вырывать собственные волосы, а иногда и их последующим поеданием. Группа риска женщины и дети. Психиатры относят данное расстройство к неврозу навязчивых состояний.

    Формы трихотилломании:

    • Детская. Наблюдается у детей в возрасте от двух до шести лет.
    • Тяжелая. Наблюдается у женщин зрелого возраста, иногда у мужчин и подростков.

    Выдергивать волосы больной может пальцами или любыми подручными средствами. Эта привычка приводит к частичному или полному облысению, а также к сопутствующим неблагоприятным последствиям. Для ее устранения необходимо обратится к специалисту.

    По сегодняшний день явные причины трихотолломании не выяснены. Это заболевание напоминает обсессивно – компульсивное расстройство, которое проявляется в виде навязчивых действий для избавления от тревожных мыслей.

    Трихотилломания также позиционируется как способ отвлечения от тревожных мыслей, но с существенным отличием: от вырывания волос человек получает своеобразное удовольствие.

    Провоцирующими факторами могут быть:

    • переезд;
    • смена места работы или учебы;
    • смерть близкого человека;
    • развод родителей;
    • начало самостоятельной жизни.

    Выдергивая волосы, больной совершает попытки избавиться от неприятных переживаний и чтобы получить удовольствие.

    У некоторых больных трихотилломания – одно из крайних проявлений перфекционизма. Такие люди выискивают у себя «неидеальные» волоски и выдергивают их. Со временем это входит в привычку и волосяной покров становится намного реже.

    Главный симптом проявления заболевания – облысение на конкретных участках головы. При этом такие симптомы как зуд, покраснение и шелушение не наблюдаются. Волосы отрастают заново, но больной снова от них избавится.

    Вскоре волосяной покров поредеет, но полного облысения не произойдет. Производя данное действие человек пытается справиться со стрессом, бездействием, тревогой или беспокойством. Вырвав волосы, он получает облегчение.

    Выделяют несколько типов больных трихотилломанией:

    • автоматические – выдергивание волос происходит неосознанно. Процесс начинается во время сильного стресса или увлекательного занятия. Бывает, что человек даже не замечает того, что выдергивает волосы, на это ему указывают окружающие и последствия в виде залысин;
    • сосредоточенные. Выдергивание волос – определенный ритуал, требующий большого внимания, подготовки и уединения.

    Возможные осложнения

    Облысение – это только одно из осложнений трихотилломании, которое приводит к неблагоприятным последствиям социального характера. Стремясь скрыть эту привычку, человек может стать затворником. Довольно часто патология приводит к тяжелым психическим заболеваниям, таким как депрессия, синдром дефицита внимания, анорексия и прочее.

    Склонность к выдергиванию ресниц приводит к разного рода воспалениям и инфекционным заболеваниям глаз, лечение которых может быть очень сложным.

    Различные стоматологические и кишечные заболевания грозят больным, которые съедают собственные волосы. Волосы очень трудно выходят из желудка и могут сформировывать крупные комки, удалить которые можно только путем хирургического вмешательства.

    Читайте также:  Дезориентация в пространстве - причины, симптомы, лечение

    Диагностика и терапия трихотилломании

    Диагноз трихотилломания может поставить врач – психотерапевт. Главная задача врача при обследовании – верно диагностировать психическое расстройство от других видов облысения.

    Так как для лечения этого заболевания не разработано специальных терапевтических методик, лечиться можно дома используя средства народной медицины, а также прибегнуть к помощи психотерапевта.

    Прежде чем заняться лечением, необходимо выявить истинные причины заболевания. В этом помогает когнитивно — поведенческая психотерапия, которая способствует избавлению от вредной привычки, способствует повышению осознанности больного и повышению у него стрессоустойчивости.

    Лечение трихотилломании медикаментами назначается только после того, как психотерапевтические  методы не принесли результатов.

    Если выдергивание волос происходит интенсивно, больному назначают селективные ингибиторы серотониновых рецепторов.

    Для лечения облысения выписывают различные гомроносодержащие мази и прочие препараты.

    В домашних условиях трихотилломания может лечиться с помощью народных средств, самым эффективным из которых является чесночное масло.

    Стабилизировать психоэмоциональное состояние и быстрее избавиться от трихотилломании поможет смесь цедры лимона, меда и абрикосовых ядрышек.

    Результативное лечение необходимо подкрепить профилактическими мерами, которые направлены на исключение стресса, и стабилизацию психического состояния. Здесь будут полезны спорт, увлекательное хобби, сбалансированное питание.

    Провоцирующие факторы

    Так как трихотилломания относится к проявлениям обсессивно-компульсивного расстройства, причины их возникновения во многом схожи:

    • расстройства психики – депрессия, шизофрения и прочие;
    • целенаправленное стремление травмировать себя для снятия психоэмоционального напряжения. Чувство удовлетворения, возникающее после подобных телесных повреждений, связано с эндорфинами, которые выбрасываются в кровь при ощущении боли;
    • морфологические изменения в структуре головного мозга;
    • генетический фактор – согласно проводящимся на сегодняшний день исследованиям, существует специфический ген, наличие которого может являться предрасполагающим фактором к возникновению трихотилломании;
    • нехватка серотонина – на то, что болезненное желание вырывать собственные волосы возникает у некоторых людей вследствие дефицита серотонина, указывает тот факт, что в лечении патологии особую эффективность показывает лечение с помощью препаратов из группы селективных ингибиторов серотониновых рецепторов;
    • гормональные нарушения – достоверность этой теории косвенно подтверждает высокая распространенность заболевания среди подростков пубертатного периода и людей, страдающих от гормональных сбоев иного рода.

    Довольно часто привычка выдирать волосы сочетается с другими компульсиями, например, обкусыванием ногтей.

    Если подобное поведение проявляется у ребенка, родители могут наказывать его за это, не понимая, что его действия, вызваны психическим расстройством, а не непослушанием.

    Таким детям требуется своевременное квалифицированное лечение, которое позволит избежать более серьезных психических патологий в будущем.

    Что касается маленьких детей, у них вырывание волос является своеобразным автоматическим действием, однако иногда оно может стать и проявлением психоневротической реакции.

    Проявления

    Трихотилломания проявляется не только выдергиванием волос. Для больных описываемым видом психического расстройства характерны определенные особенности, как при выполнении такой процедуры, так и ситуаций, в которых это происходит:

    • выдергивание волос всегда происходит вследствие сильнейшего желания сделать это. Такое желание ослабевает или пропадает, когда волос будет выдернут, напряжение при этом сменяется приятным расслаблением и чувством удовлетворения;
    • эпизоды патологии могут возникать в тех ситуациях, когда больному скучно или он вынужден выполнять некие монотонные, рутинные действия. Реже трихотилломания может проявиться в качестве реакции на стрессовую ситуацию или психологическую травму;
    • сам акт выдергивания волос, как правило, не является осознанным;
    • акт вырывания волоса для больных – это настоящий ритуал. Некоторые предварительно наматывают волос на палец, другие съедают его после вырывания;
    • чтобы скрыть очаги облысения, образовавшиеся вследствие трихотилломании, больные могут носить парики, накладные ресницы и т.д. Если облысение слишком заметно, человек может полностью отказаться от социальных контактов.

    Возможные осложнения

    Помимо облысения, которое иногда достигает очень широких масштабов, трихотилломания приводит к неблагоприятным социальным последствиям. Больной может стать настоящим затворником, стремясь скрыть свою патологическую привычку.

    Такие люди отказываются от посещения даже медицинских учреждений, что нередко приводит к довольно плачевным последствиям.

    Не реже патология приводит к развитию тяжелых психических заболеваний – депрессии, синдром дефицита внимания, анорексия и т.д.

    Если у человека имеется склонность к выдергиванию ресниц, это приводит к различным воспалительным и инфекционным заболеваниям глаз, лечение которых может оказаться довольно затруднительным. Кожные инфекции – также довольно часто осложнение трихотилломании.

    Те больные, которые съедают собственные волосы после вырывания, страдают от различных стоматологических и кишечных заболеваний. Так как волосы очень затруднительно выходят из желудка естественным путем, они могут сформировывать довольно крупные комки, удаление которых возможно только хирургическим путем.

    Диагностика и терапия

    Трихотилломания диагностируется врачом-психотерапевтом после подробной беседы  анализа анамнеза жизни пациента. Задача специалиста при обследовании состоит в том, чтобы верно диагностировать психическое расстройство от иных видов облысения, например, грибкового поражения, лишая, нервно-трофической алопеции.

    Так как никаких специфических терапевтических методик при трихотилломании не разработано, заболевания можно лечить в домашних условиях с помощью средств народной медицины, также при участии психотерапевта. Прежде чем, разрабатывать лечение патологии, необходимо понять ее истинные причины.

    В этом больным помогает помочь когнитивно-поведенческая психотерапия, способствующая избавлению больного от вредной привычки. Вместо нее пациента обучают замещающему поведению, например, массажу ушной раковины и т.д.

    Кроме того, психотерапия способствует повышению осознанности больного, развитию у него стрессоустойчивости. Дополнительно к этому специалист может рекомендовать использование специальных приспособлений, исключающих возможность выдергивания волос.

    В ряде случаев лечение может включать в себя полное сбривание волос, однако эта мера носит лишь временный характер.

    Для достижения максимальных результатов тяжелую трихотилломанию рекомендуется лечить с помощью сеансов индивидуальной психотерапии, однако некоторым пациентам в виду их личностных особенностей лучше подойдут групповые занятия с врачом-психотерапевтом.

    Медикаментозное лечение трихотилломании может быть назначено, как при неэффективности психотерапевтических методов, так и для повышения их результативности. Если больной вырывает собственные волосы очень интенсивно, ему назначаются селективные ингибиторы серотониновых рецепторов.

    Трихотилломания ставит пред больным еще одну проблему – это облысение, лечение которого назначается врачом в индивидуальном порядке. Как правило, выписываются различные гомроносодержащие мази и прочие препараты.

    Народные средства

    Лечение трихотилломании у детей и взрослых в домашних условиях включает в себя применение проверенных народных средств. Высокой эффективностью при данном заболевании обладает чесночное масло, которое можно купить или сделать самим.

    Рецепт его приготовления прост: измельчить головку чеснока до кашеобразного состояния, залить одним стаканом нерафинированного подсолнечного масла, также свежим соком половинки лимона. Детям снадобье необходимо давать трижды в день по чайной ложке.

    Взрослые могут добавить в лекарство несколько столовых ложек коньяка.

    Восстановить психоэмоциональное состояние и быстрее избавиться от трихотилломании поможет другое народное средство, для приготовления которого требуется смешать измельченный вместе с цедрой лимон с медом и двенадцатью абрикосовыми ядрышками. Лекарство рекомендуется принимать дважды в день по ложке.

    Успешное лечение трихотилломании рекомендуется подкрепить профилактическими мерами, направленными, прежде всего, на исключение стрессовых ситуаций, нормализацию психоэмоционального состояния. В этом помогут регулярные занятия спортом, интересное хобби, высокая социальная активность, сбалансированное питание, способствующее насыщению организма необходимыми витаминами.

    В настоящий момент не существует специальных лекарственных средств для лечения трихотилломании. Схема лечения подбирается индивидуально и может включать следующие мероприятия:

    • Удаление (бритье) волос. Это мероприятие дает кратковременный эффект;
    • Ношение специального головного убора, который помешает больному добраться до волос на голове. Эффект также временный;
    • Прием успокоительных препаратов и антидепрессантов;
    • Витаминотерапия (в частности, прием витамина А);
    • Использование гормональных мазей;
    • Криомассаж;
    • Рентгенотерапия для стимуляции корешков спинного мозга;
    • Парафиновые и озокеритовые аппликации на очаги облысения;
    • Психотерапевтическое лечение (гипноз, когнитивно-поведенческая психотерапия, индивидуальная и групповая психотерапия);

    При лечении трихотилломании у детей лекарственные средства малоэффективны, т.к часто это расстройство является реакцией ребенка на строгое воспитание или сложные взаимоотношения в семье. Успешное лечение состоит главным образом в устранении травмирующего фактора. Иногда трихотилломания может пройти самостоятельно.

    Медикаментозное лечение

    Трихотилломания лечение включает в себя препараты:

    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – способствуют повышению концентрации эндорфина серотонина в головном мозге, благодаря чему у человека повышается настроение, уходит тревожность и ощущение дискомфорта на коже головы. Представитель этой группы – препарат флуоксетин. Улучшение наступает уже через 1 неделю приема.
    • Трициклические антидепрессанты – оказывают сходное с предыдущей группой препаратов действие, но в отличие от них влияют и на другие эндорфины: норэпинефрин, дофамин. Доказано, что эффективностью обладает препарат анафрил.

    Самостоятельное лечение

    Лечение в домашних условиях подразумевает под собой большую мотивацию у больного. Чтобы вылечить трихотилломанию, больному надо научиться принимать себя. Необходимо научиться расслабляться и унимать тревогу. Для этого хорошо подходят занятия йогой и медитация.

    Игровая терапия

    У детей лечение болезни проводят в форме игр, что позволяет ребенку начать открыто говорить о своих страхах и тревогах. Постепенно ребёнок избавляется от внутреннего напряжения и привычка вырывать волосы исчезает. Такая терапия эффективна лишь тогда, когда трихотилломания служит ребенку отвлечением от неприятных мыслей.

    Гипноз

    Лечение гипнозом проводит опытный врач-психотерапевт. Он внушает пациенту, что при выдергивании волоса или касании головы тот будет испытывать сильную боль. Гипноз помогает снизить тревогу человека и поставить запрет на вредную привычку.

    Лечение народными средствами

    Для лечения трихотилломании можно использовать средства, которые рекомендуют народные целители.

    Лечение трихотилломанию можно с помощью чесночного масла. Средство для стабилизации эмоционального состояния, что необходимо для успешного избавления от трихотилломании.

    Необходимо 10-12 ядрышек, извлеченных из косточек абрикоса, 50 гр. меда и 2 лимона. Лимон измельчите (кожуру необходимо оставить, а косточки удалить), смешайте его с измельченными ядрышками из косточек абрикоса и меда.

    Принимайте лекарство по 1 ложке утром и вечером.

    Чесночное масло можно купить в аптеке, но можно и самостоятельно приготовить. Для этого небольшую головку чеснока измельчите до состояния кашицы. Залейте чеснок стаканом подсолнечного нерафинированного масла.

    Через сутки залейте в смесь сок, выжатый из половины лимона. А если лекарство принимает взрослый человек, то можно добавить 50 мл. коньяка. Принимайте средство по 3 раза в сутки, по 1 чайной ложке.

    Курс приема – 2-3 месяца.

    Источник: https://simptomi.online/bolezni/nevrologiya/trihotillomaniya-lechenie-prichiny-simptomy-profilaktika.html

    Ссылка на основную публикацию