Амнезия – причины, симптомы, виды, лечение

Амнезия

Амнезия - причины, симптомы, виды, лечение

Амнезия – патологическая утрата воспоминаний о текущих или прошедших обстоятельствах жизни. Входит в симптоматику неврологических заболеваний, психических расстройств, острых отравлений, хронических интоксикаций.

В процессе диагностики учитываются клинические данные, результаты неврологического и психического обследования, ЭЭГ, МРТ, КТ, биохимии крови, анализа спинномозговой жидкости. Лечение производится в соответствии с причинной патологией, основными методами являются психо- и фармакотерапия.

При наличии опухоли, гематомы осуществляется их хирургическое удаление.

Амнезия в переводе с латыни означает беспамятство. Отсутствие воспоминаний не всегда является патологическим состоянием. Существует амнезия детства – большинство людей не помнит события первых 2-3 лет жизни. В медицинском аспекте амнезия рассматривается как потеря имевшихся ранее воспоминаний на значимые события жизни, неспособность вспомнить недавние обстоятельства.

Амнестический синдром в сочетании с другой симптоматикой выступает составной частью клиники различных неврологических и психиатрических заболеваний. По некоторым оценкам, нарушениями памяти страдает около 25% населения планеты.

Наряду с амнезией такие нарушения включают качественные мнестические расстройства, характеризующиеся ослаблением способности запоминать, затруднением вспоминания.

Причины амнезии

Этиофакторы амнестического синдрома многочисленны и разнообразны. В пожилом возрасте ведущая роль в этиологии принадлежит сосудистым нарушениям и дегенеративным процессам. У молодых пациентов преобладают травматические и психологические факторы. Все причины потери памяти можно разделить на две большие группы: органические и психологические.

Органические причины приводят к метаболическим, морфологическим или биоэлектрическим изменениям церебральных структур:

  • Черепно-мозговая травма (тяжёлое сотрясение, ушиб головного мозга). Типична амнезия предшествовавших травме событий, которая может иметь временный характер.
  • Опухоли головного мозга. Утрата воспоминаний обусловлена сдавлением и гибелью нейронов.
  • Церебральная гипоксия провоцирует нарушение межнейрональных связей, гибель нервных клеток. Наблюдается при расстройствах мозгового кровообращения (инсульте, ТИА), асфиксии, отравлении угарным газом, большой кровопотере, дыхательной недостаточности.
  • Нейроинфекции (нейросифилис, нейроСПИД, клещевой энцефалит, гнойный менингит) могут протекать с амнезией вследствие повреждения церебральных тканей инфекционными агентами и медиаторами воспаления.
  • Интоксикация. Амнезия возникает в результате токсического поражения мозга. Наблюдается при алкоголизме, наркомании, передозировке медикаментов, отравлении бытовыми растворителями, пестицидами.
  • Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезнь Пика). Утрата мнестических функций обусловлена демиелинизацией, глиозом, атрофией мозговых тканей.
  • Эпилепсия. Потеря памяти распространяется на период приступа, связана с потерей сознания.
  • Мигрень. Амнестическая симптоматика провоцируется возникающим в период мигренозного пароксизма расстройством церебральной гемодинамики.

Психологические причины воздействуют исключительно на психику человека, не оказывают патологического влияния на головной мозг:

Точный механизм развития амнезии неизвестен. Считается, что функцию хранения и воспроизведения информации несут церебральные нейроны. В основе мнестических нарушений органического генеза лежит разрушение межнейрональных сообщений, дисфункция нейронов.

Возможна полная утрата имеющейся в мозге информации, обусловленная гибелью хранящих её структурных элементов. Психогенная амнезия имеет иной механизм формирования. В литературе по неврологии и психиатрии авторы объясняют его как утрату способности восстановить в памяти определённую информацию.

Типичным является избирательное выпадение из памяти отдельной группы взаимосвязанных событий, имеющих субъективный внутренний смысл для больного.

Классификация

Амнезия классифицируется с учётом этиологии, объёма, временной характеристики утраченных воспоминаний, развития возникших нарушений. По полноте потери памяти бывает:

  • Полная – абсолютная утрата воспоминаний за определённый период прошлого.
  • Частичная – присутствуют смутные образы, обрывки воспоминаний.
  • Локальная – избирательная амнезия отдельного навыка. Характерна для психогенных расстройств памяти.

В зависимости от времени забытых событий по отношению к моменту возникновения проблем с памятью существуют следующие виды амнезии:

  • Ретроградная – отсутствие памяти на события, имевшие место до дебюта расстройства.
  • Антероградная – нарушены воспоминания об обстоятельствах, произошедших после начала заболевания.
  • Антероретроградная – представляет собой комбинацию первых двух форм.
  • Фиксационная – утрата памяти на происходящее в данный момент. Может продолжаться несколько минут.

По типу течения выделяют следующие варианты:

  • Регрессирующий – постепенно происходит восстановление воспоминаний.
  • Стационарный – состояние памяти остаётся без динамики.
  • Прогрессирующий – амнезия усугубляется, из памяти стираются события настоящего и всё более отдалённого прошлого.

Базовый симптом – невозможность вспомнить произошедшие обстоятельства. Утрата воспоминаний касается определённого временного промежутка в жизни пациента.

Последовательность описана законом Рибо: вначале забывается то, что произошло недавно, затем факты ближайшего прошлого, потом – более давние события. Восстановление памяти происходит в обратном порядке.

Иногда отмечаются конфабуляции – вымышленные воспоминания, которыми больной пытается заполнить образовавшиеся пробелы в памяти. Амнестический симптомокомплекс наблюдается в сочетании с другими проявлениями, свойственными основному заболеванию.

Постинсультная амнезия сочетается с гипомнезией (общим снижением памяти на события настоящего), парамнезией (путаницей обстоятельств прошлого и настоящего), расстройствами речи, двигательным дефицитом.

Амнезия, являющаяся составной частью психоорганического синдрома, проявляется на фоне когнитивных расстройств: снижения способности усваивать информацию, уменьшения внимательности, замедленности мышления. Диссоциативной потере памяти сопутствует рассеянность, возможны аффективные состояния, бродяжничество.

Транзиторная глобальная амнезия характеризуется преходящими эпизодами вплоть до дезориентации больного. Комбинирование различных типов амнезии характерно для синдрома Корсакова.

Стационарное расстройство тяжело переживается пациентами, провоцирует формирование ложного чувства вины, развитие депрессии. Прогрессирующая амнезия приводят к утрате трудоспособности.

Больные забывают дорогу домой, неспособны ориентироваться в знакомой ранее местности. Из памяти исчезают приобретённые знания, навыки. В последующем наблюдается дезориентации во времени, в собственной личности.

Пациент требует постоянного ухода.

Диагностика

Диагностический алгоритм индивидуален, составляется в соответствии с клинической картиной заболевания. Реализуется неврологом с привлечением при необходимости психиатра, нарколога, инфекциониста, нейрохирурга. В план диагностики входят:

  • Сбор анамнеза. Тщательный расспрос о предшествовавших заболеванию событиях, проявлениях болезни производится с привлечением близких пациента.
  • Оценка неврологического статуса. Даёт возможность выявить признаки органического заболевания ЦНС, определить степень посттравматических изменений.
  • Комплексное психологическое обследование. Необходимо больным с психогенной амнезией, психическими нарушениями.
  • Исследования церебральной гемодинамики. Проводятся при подозрении на сосудистый генез расстройств памяти. Наиболее простой способ – реоэнцефалография, более информативный – УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование, МРТ сосудов.
  • Визуализация мозговых структур. КТ головного мозга назначается пациентам с ЧМТ, внутричерепной гематомой. МРТ головного мозга эффективна в диагностике опухолей, дегенеративных процессов, постинсультных очагов.
  • Электроэнцефалография. Выполняется больным с симптомами эпилепсии. Позволяет диагностировать пароксизмальную активность мозга, определить её характер.
  • Биохимический анализ крови. По показаниям определяется уровень витамина В1, токсических веществ, производится тест на наркотики.
  • Исследование цереброспинальной жидкости. Проводится при предположении инфекционной этиологии, внутричерепного кровоизлияния.

Лечение амнезии

Терапия подбирается в соответствии этиологией и симптоматикой основного заболевания. При органической амнезии применяется преимущественно медикаментозное лечение, при психогенной – психотерапевтическое. В фармакотерапии органических форм используются:

  • Сосудистые средства (сосудорасширяющие, антиагреганты) – улучшают церебральный кровоток и питание тканей.
  • Нейропротекторы и антиоксиданты – оптимизируют метаболизм нейронов, повышают их устойчивость к гипоксии и неблагоприятным воздействиям.
  • Антихолинэстеразные фармпрепараты – тормозят прогрессирование деменции в пожилом возрасте, повышают дневную активность.
  • Мемантины – улучшают мнестические функции. Эффективны в терапии болезни Альцгеймера.
  • Ноотропы – стимулируют когнитивные способности, активизируют метаболизм церебральных тканей.

Дополнительно используются психотерапевтические методики, направленные на адаптацию больного к наличию пробелов в воспоминаниях. В ряде случаев для припоминания прошлого прибегают к гипнотерапии. Наличие церебральной опухоли, гематомы, участка размозжения является показанием к лечению путём нейрохирургического вмешательства.

Лечение психогенных форм имеет целью не восстановление потерянных воспоминаний, а принятие пациентом факта их отсутствия. Терапия проводится психотерапевтом (психиатром), включает:

  • Психотерапию. Выработка нового отношения к проблемам с памятью достигается путём когнитивно-поведенческой терапии. Диссоциированная амнезия, вызванная семейным конфликтом, требует семейной психотерапии. При наличии детских психотравм используется психоанализ, позволяющий пациенту пересмотреть отношение к случившемуся.
  • Креативное лечение. Подходит больным, не склонным демонстрировать свои чувства и мысли. Осуществляется посредством сказкотерапии, арт-терапии и т. п.
  • Медикаментозную терапию. Необходима, как дополнение к психотерапии у больных с тревожностью, депрессией, беспокойным состоянием, психическими отклонениями. Производится индивидуальный подбор препаратов следующих групп: антидепрессанты, седативные, нейролептики.

Прогноз и профилактика

Течение и исход патологии тесно связаны с этиофактором, базовым заболеванием, возрастом больного. Посттравматическая амнезия обычно имеет обратимый характер. Амнезия вследствие дегенеративных изменений ЦНС отличается неуклонно прогрессирующим течением.

Психогенное расстройство склонно к частичному регрессу в результате проводимой терапии. В молодом возрасте память восстанавливается лучше, чем у пожилых.

Профилактика амнестического синдрома включает предупреждение травм головы, инфекций, интоксикаций, психотравмирующих воздействий, корректное и своевременное лечение мигрени, эпилепсии, сосудистых расстройств.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/amnesia

Амнезия

Амнезия - причины, симптомы, виды, лечение

Амнезия – состояние, при котором человек не способен вспомнить недавние и отдаленные события.  Амнезия бывает частичной (пациент не помнит определенные события) или полной. Амнезия может иметь временный характер, в этом случае воспоминания восстанавливаются в хронологическом порядке постепенно.

Причины возникновения

Различают следующие причины развития амнезии:

  • Органические (вследствие травм, инсультов, опухолей, отравлений, гипоксии, приступов мигрени)
  • Психологические (вследствие психологической травмы)

К развитию амнезии может привести злоупотребление спиртными напитками и транквилизаторами. Причиной детской амнезии (неспособности вспоминать события, происходившие в детском возрасте) является недоразвитость соответствующих структур головного мозга.

Симптомы амнезии

Основные симптомы амнезии:

  • Потеря памяти на определенный промежуток времени
  • Трудности с запоминанием недавних и только что произошедших событий
  • Конфабуляции (ложные воспоминания)

Амнезия может быть самостоятельным симптомом или сопровождать психические заболевания.  Переходящая глобальная амнезия представляет собой неожиданный тяжелый приступ спутанности сознания, который не остается в памяти.

Приступ сопровождается потерей ориентации во времени и пространстве. Характерный симптом амнезии – неспособность узнавать окружающих людей.

Приступы преходящей глобальной амнезии могут повториться, но могут проявить себя раз в жизни.

Продолжительность амнезии – от нескольких минут до 12 часов. Основные симптомы этого состояния: полная дезориентация и потеря памяти о событиях, произошедших в последние несколько лет. Как правило, симптомы исчезают без лечения, но в некоторых случаях память не восстанавливается.

Если амнезия обусловлена несбалансированным питанием или алкоголизмом, говорят о синдроме Вернике-Корсакова. Эта форма амнезии сопровождается такими симптомами как длительная амнезия и острая спутанность сознания. К другим симптомам относятся нарушение зрения, неустойчивость походки, спутанность сознания, сонливость.

Диагностика

Диагностика амнезии основана на клинических проявлениях и данных анамнеза. В определенных случаях необходимо проведение тестов для определения функций памяти. Также проводится опрос родственников и друзей пациента. Дополнительные методы дифференциальной диагностики: электроэнцефалография, КТ, МРТ, токсикологические и биохимические анализы, анализ крови.

Диагностику проводят врачи психиатр, невролог и нарколог. В некоторых случаях необходима консультация инфекциониста и нейрохирурга.

Читайте также:  Что делать, если бросил парень, которого ты любишь

Виды заболевания

Амнезия может быть полной и частичной.

В зависимости от клинических проявлений и причин различают следующие типы амнезии:

  • Ретроградная
  • Антероградная
  • Фиксационная
  • Травматическая
  • Синдрома Корсакова
  • Диссоциированная (бывает локализованной и избирательной, генерализованной, непрерывной)
  • Диссоциативная фуга
  • Детская
  • Постгиптоническая
  • Истерическая

При появлении симптомов амнезии пациенту необходимо обратиться за консультацией к врачам неврологу или психиатру. Если пациент не может этого сделать сам, о нем должны позаботиться родственники или близкие люди.

Лечение амнезии

Лечение амнезии, обусловленной травмами, опухолями или отравлениями, основано на терапии основного заболевания. Амнезия, вызванная психологическими факторами, лечится с применением гипноза, психотерапии и лекарственных препаратов.

Основные направления лечения амнезии следующие:

  • Отказ от приема препаратов, способных ухудшать память (антидепрессанты, нейролептики), либо снижение их дозы
  • Прием витамина В1 (при его недостатке)
  • Лекарственная терапия (препараты для улучшения питания головного мозга, улучшения текучести крови, ингибиторы холинэстеразы, блокаторы NMDA-рецепторов при болезни Альцгеймера (Болезнь Альцгеймера))
  • Применение методик для улучшения памяти (решение кроссвордов, устный счет, занятия с психологом)

Осложнения

Амнезия нарушает социальную и трудовую адаптацию, может стать причиной полной беспомощности. В некоторых случаях память так и не восстанавливается.

Профилактика

Профилактика амнезии состоит в предотвращении состояний и заболеваний, которые могут спровоцировать ее развитие, и включает следующие меры:

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Amneziya/

Амнезия: симптомы и лечение

Категория: Неврология и психиатрияПросмотров: 1342

Амнезия – патологическая утрата воспоминаний долговременного или недавнего характера. Входит в группу неврологических заболеваний. Нарушение такого характера может быть следствием травм головы, а также определенных заболеваний. Также амнезия может иметь место на фоне злокачественных или доброкачественных образований.

Клиническая картина выражается довольно специфично: потеря памяти, а в некоторых случаях нарушение сознания. Больной может не помнить события долговременного типа или же то, что происходило накануне. Полная клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора.

Для диагностики используют полный комплекс обследований, поскольку очень важно определить причину такого состояния человека. Используют лабораторные, инструментальные методы диагностики, а также ценность представляют данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Тактика лечения будет полностью зависеть от первопричинного фактора (что именно послужило причиной такого состояния, как давно начала проявляться клиническая картина), а также от возраста и общих показателей здоровья пациента.

В данном случае сложно делать какие-либо прогнозы, поскольку речь идет о неврологическом нарушении, возможно, с попутными психиатрическими расстройствами. В любом случае чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на то, что к человеку вернется память.

Специфической профилактики относительно данного заболевания не существует, так как этиология такого расстройства очень многообразна.

Этиологическая картина патологии включает в себя огромное количество факторов. Так, развитие недуга более вероятно в пожилом возрасте, что может быть обусловлено дегенеративными и сосудистыми изменениями. В целом все причины можно разделить на две группы: органические и психологические.

Органические причины амнезии довольно часто приводят к нарушениям необратимого характера в метаболических структурах.

В эту группу входят:

  • черепно-мозговые травмы – в данном случае чаще всего встречается частичная амнезия непродолжительного характера, однако, все зависит от степени тяжести повреждения;
  • опухоль головного мозга – потеря памяти будет обусловлена гибелью нейронов;
  • расстройства мозгового кровообращения;
  • церебральная гипоксия;
  • гнойный менингит, клещевой энцефалит и другие виды нейроинфекций;
  • сосудистая деменция;
  • болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и другие дегенеративные изменения в центральной нервной системе;
  • патологические процессы, которые приводят к атрофии мозговых тканей;
  • эпилептические припадки;
  • мигрени в особенно тяжелой форме.

Что касается психологических факторов развития такого патологического процесса, то здесь следует выделить следующие:

  • расстройства психологического характера, в том числе и передающиеся по наследству;
  • психические расстройства;
  • делирий – в таком случае присутствует алкогольная амнезия, которая редко приводит к утрате долговременных воспоминаний.

Делирий

Психогенная амнезия присутствует при таких заболеваниях, как шизофрения, диссоциативное расстройство, истерия.

Точно определить, почему развивается такая форма патологии неврологического характера, может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Самостоятельно это сделать, так же как и провести эффективное лечение, невозможно.

Точный механизм развития такого патологического процесса до сих пор не установлен. Предполагается, что в основе мнестических нарушений лежит повреждение церебральных нейронов, то есть их дисфункция. В таком случае возможна даже полная утрата имеющейся в мозге информации.

Несколько иной тип развития предполагается у психогенной формы заболевания, когда человек утрачивает способность восстановить те или иные события. Другими словами, мозг блокирует некоторые воспоминания по тем или иным этиологическим факторам. При такой форме возможно избирательное выделение воспоминаний, которые для больного по определенным субъективным причинам имеют важное значение.

Ввиду того что данный патологический процесс имеет довольно много этиологических факторов, классификация тоже обширная.

Исходя из характера потери памяти, выделяют следующие формы:

  • глобальная амнезия – происходит полная потеря памяти;
  • защитная амнезия – чаще всего происходит утрата некоторых воспоминаний за определенное время;
  • частичная – некоторые события сохраняются, могут присутствовать образы, обрывки каких-то событий, но не всегда человек может логически это связать;
  • локальная – такой тип патологического процесса характерен для психогенных этиологических факторов, а потеря памяти носит избирательный характер.

В зависимости от клинико-морфологических признаков, а также, принимая во внимание этиологические факторы, выделяют следующие виды амнезии:

  • ретроградная амнезия – отсутствуют в памяти события, которые происходили до начала патологического процесса, а все, что происходило после получения травмы или воздействия определенного этиологического фактора, человек помнит отчетливо;
  • антероградная амнезия – человек забывает все, что с ним происходило после получения травмы;
  • фиксационная амнезия – носит кратковременный характер, больной может забыть, что происходило в последние две минуты;
  • антероретроградная – представляет собой сочетание двух первых форм;
  • транзиторная амнезия – форма недуга, при котором нарушение памяти имеет преходящее состояние на события текущие и прошлые длительностью не более суток (осложнением этой формы выступает транзиторная глобальная амнезия);
  • репродукционная амнезия – характеризуется тем, что в определенный момент человек не может вспомнить дату, время, день недели.

Если рассматривать этиологический фактор, то здесь необходимо выделить такие формы данного патологического процесса:

  • посттравматическая амнезия – развивается на фоне травм головы, ЦНС;
  • инфантильная амнезия или детская – у взрослого человека отсутствуют воспоминания о детстве, чаще всего это период первых двух-трех лет;
  • истерическая амнезия – больной забывает события именно личностного характера, что чаще всего обусловлено психиатрическими факторами;
  • конградная амнезия – возникает во время психиатрических расстройств, чаще всего во время приступа острого психоза;
  • ретардированная амнезия – возникает во время нарушения сознания;
  • диссоциативная амнезия – проявляется на фоне психиатрического расстройства;
  • перфорационная амнезия – человек не помнит тех событий, которые происходили с ним на момент алкогольного опьянения;
  • антеградная амнезия – потеря памяти обусловлена нарушением мозговых структур, чаще всего это состояние присутствует после выхода из бессознательного состояния;
  • искусственная амнезия или же постгипнотическая – патологический процесс обусловлен намеренно вызванным состоянием утраты некоторых событий из жизни при помощи гипноза.

Кроме того, рассматривают стадии развития такого заболевания:

  • кратковременная амнезия – носит симптоматический, кратковременный характер;
  • прогрессирующая амнезия – патологический процесс постепенно усугубляется, человеку все сложнее запоминать то, что происходит в последнее время, постепенно стираются события из прошлого;
  • регрессирующая – постепенно воспоминания восстанавливаются.

Определение характера течения патологического процесса осуществляется посредством сбора личного анамнеза, выяснения текущей клинической картины и проведения необходимых диагностических мероприятий.

Признаки амнезии характеризуются следующим образом:

  • утрата памяти – сначала исчезает то, что происходило недавно, затем постепенно стираются события долговременного порядка;
  • конфабуляция – возникают вымышленные воспоминания, которыми больной старается заполнить «пробелы»;
  • путаница настоящего и прошлого – человеку сложно определить, что и когда происходило, в какие дни и время;
  • нарушения когнитивного характера;
  • расстройство речевой функции;
  • рассеянность;
  • аффективное состояние;
  • ложное чувство вины – на фоне этого развивается депрессивное состояние;
  • дезориентация во времени и в пространстве.

Многие люди с таким расстройством склонны к бродяжничеству, могут совершать нелогичные поступки. Клиническая картина может усугубиться, если причиной такого расстройства выступает психиатрическое заболевание.

Диагностическая программа осуществляется в индивидуальном порядке.

Осмотр проходит при участии следующих специалистов:

  • психиатр;
  • невролог;
  • нейрохирург;
  • нарколог;
  • инфекционист.

Диагностика может основываться на следующих мероприятиях:

  • сбор личного и семейного анамнеза – данный этап целесообразно проводить вместе с родными и близкими;
  • оценка неврологического статуса;
  • проводится комплексное психиатрическое обследование;
  • МРТ и УЗДГ головного мозга;
  • дуплексное сканирование;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • исследование цереброспинальной жидкости.

Электроэнцефалография

Исходя из результатов клинических исследований, врач назначает лечение и дает предположительные прогнозы, если это возможно.

Если причиной является образование в головном мозге, то проводится операция по его удалению с последующей восстановительной терапией. В большинстве случаев лечение амнезии проводится консервативными методами.

Фармакологическая часть терапии, как правило, основываться на приеме следующих препаратов:

  • антиоксиданты;
  • нейропротекторы;
  • ноотропные;
  • сосудистые;
  • мемантины;
  • антихолинэстеразные;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, курс психотерапии.

Одним из новых методов лечения подобных нарушений является креативная терапия – занятия с больным проходят в виде арт-терапии, сказкотерапии и тому подобных средств.

Важно понимать, что лечение такого расстройства должно проходить комплексно. На каждом этапе лечения требуется не только тщательное соблюдение всех рекомендаций врача, но и поддержка близких, родных людей, которые могут помочь восстановить память.

Прогноз будет зависеть от этиологического фактора, а также от степени тяжести патологического процесса. Немаловажную роль играет и то, какое общее состояние здоровья пациента, а также его возраст.

К сожалению, специфической профилактики относительно таких заболеваний не существует.

Снизить риск развития такой патологии можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • предупреждение травм головы;
  • предупреждение воздействия на организм токсических веществ, ядов и химикатов;
  • своевременное лечение всех заболеваний;
  • правильное купирование приступов мигрени.

При первых же расстройствах памяти необходимо обращаться за консультацией к врачу. Важно понимать, что своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на полное выздоровление, а также снижает риск развития осложнений. Однако в ряде клинических случаев полностью восстановить память не представляется возможным.

Читайте также:  Как флиртовать с девушкой правильно - примеры

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром Корсакова (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Синдром Корсакова (корсаковский психоз) – психопатология, которая представляет собой комплекс расстройств, таких как нарушение ориентировки в пространстве, во времени, присутствие неправдивых воспоминаний и нарушение памяти. Недуг обретает хроническое течение. Наблюдаются серьезные расстройства памяти на текущие события с невозможностью их восстановления. Также больной перестает узнавать близких родственников и знакомых людей. Лечение комплексное.

…Рассеянный склероз (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, в результате течения которого поражению подвергается спинной мозг и мозг головной.

Рассеянный склероз, симптомы которого проявляются, прежде всего, в нарушении способности к управлению движениями мышц, а также в нарушении координации, зрения и чувствительности, приводит к поражению нервных клеток мозга, причем происходит это за счет атаки со стороны собственной иммунной системы организма.

…Энцефалопатия головного мозга (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Энцефалопатия головного мозга — патологическое состояние, при котором за недостаточностью поступления в ткани головного мозга кислорода и крови, происходит гибель его нервных клеток.

В итоге появляются области распада, происходит застой крови, образуются небольшие локальные участки кровоизлияний и формируется отёк мозговых оболочек.

Затрагивает болезнь в основном белое и серое вещества головного мозга.

…Нервное истощение (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Нервное истощение – это психоэмоциональное состояние, которое возникает у человека после перенесённых психических нагрузок, стрессов и чрезмерной умственной деятельности.

Наш организм – отлаженная система, в которой все взаимосвязано, и поэтому перегрузка одной из систем (интеллектуальной или эмоциональной) незамедлительно сказывается на общем самочувствии человека, вызывая симптомы нервного истощения.

…Старческий маразм (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Старческий маразм (сенильная деменция) – это возрастное заболевание, которое характеризуется ухудшением когнитивных способностей, упадком психоэмоциональной деятельности и общим истощением организма. Данному заболеванию больше подвержены люди, которые перенесли или имеют сердечно-сосудистые заболевания, однако, точных причин развития данного недуга нет.

Следует отметить, что в большинстве случаев это необратимый патологический процесс, который чаще всего диагностируется у людей после 65 лет. Встречается и преждевременный маразм, который может быть обусловлен определёнными патологическими процессами или травмами головы, ЦНС.

Лечение старческого маразма должен назначать только врач, вопрос госпитализации решается индивидуально.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/3297-amneziya

Амнезия

Амнезия - причины, симптомы, виды, лечение

  • Потеря памяти на какой-либо промежуток времени: забываться (амнезироваться) может промежуток времени до заболевания/травмы (ретроградная амнезия), после заболевания/травмы (антероградная амнезия) и на время нарушения сознания либо на время пика заболевания, например, при наибольшей температуре тела, вызвавшей помрачение сознания (конградная амнезия).
  • Трудности запоминания недавних событий: при этом человек испытывает трудности в запоминании только что произошедших событий, например, постоянно переспрашивая имя лечащего врача, несмотря на то, что ему только что его назвали.
  • Конфабуляции (ложные воспоминания): при этом человек с амнезией старается заполнить интервал времени, на который не сохранилось воспоминаний, вымышленными событиями.
  • В зависимости от того, события какого интервала времени по отношению к основному заболеванию (например, черепно-мозговая травма, отравление алкоголем и др.) оказываются забытыми, выделяют следующие формы амнезии:
    • ретроградную амнезию –  забывается промежуток времени до заболевания/травмы;
    • антероградную амнезию –  забывается промежуток времени после заболевания/травмы;
    • конградную амнезию –  забывается промежуток времени на время нарушения сознания либо на время пика заболевания, например, при наибольшей температуре тела, вызвавшей помрачение сознания.
  • В зависимости от сроков развития и длительности амнезии выделяют две ее формы:
    • острую амнезию –  чаще развивается на фоне нарушения сознания, за короткий промежуток времени (при черепно-мозговых травмах, отравлениях угарным газом и др.);
    • хроническую амнезию — развивается медленно, постепенно. Обычно связана с дегенеративными заболеваниями или изменениями головного мозга (последствия воспаления головного мозга (энцефалита), хронического нарушения кровообращения головного мозга с переходом в слабоумие).
  • Психогенные амнезии:
    • постгипнотическая амнезия — нарушается способность вспомнить, что происходило во время гипноза;
    • истерическая амнезия — забывание важных событий личного характера, вызванных психической травмой. Иногда бывает невозможно выяснить, чем она вызвана: намеренным уклонением от неприятных воспоминаний или же бессознательным их подавлением;
    • фуговая амнезия – возникает при диссоциативной фуге, которая является интересным психическим феноменом. Проявляется диссоциативная фуга тем, что человек забывает абсолютно всю информацию о себе, включая имя, возраст, и внезапно переезжает на новое место жительства, в другой город или страну, и начинает новую жизнь под новым именем. При фуговой амнезии возможно также некое раздвоение личности, когда обе личности – настоящая и вымышленная – могут попеременно существовать в одном человеке.
  • Детская амнезия:  стираются воспоминания о событиях в младенчестве и раннем детстве у всех людей. Возможно, это связано с неразвитостью соответствующих структур головного мозга в данном возрасте.

Нарушение памяти возникает при каких-либо нарушениях медиобазальных областей височной доли головного мозга, таких как гиппокамп, крючок (участки мозга, отвечающие за формирование кратковременной и долговременной памяти).

Причинами амнезии могут быть:

  • черепно-мозговые травмы, например, при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, ударах по голове;
  • нарушение кровообращения головного мозга, особенно в вертебробазилярном бассейне, который кровоснабжает медиобазальные области височной доли головного мозга;
  • отравления алкоголем, солями тяжелых металлов, лекарствами, угарным газом;
  • недостаток витамина В1, который чаще развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем;
  • внезапные психические потрясения, например, автокатастрофа, смерть родственника. Потеря памяти в данном случае – защитный механизм, вытесняющий воспоминания о травмирующем событии;
  • синдром Корсакова — он возникает у людей, длительно злоупотребляющих алкоголем, проявляется частичной потерей памяти с “ выдумыванием” ложных воспоминаний взамен отсутствующих;
  • хроническое нарушение кровообращения головного мозга с переходом в слабоумие (проявляется плаксивостью, трудностями в освоении новых навыков, ориентации в бытовых ситуациях, нарушениями памяти);
  • последствия воспаления головного мозга (энцефалита);
  • болезнь Альцгеймера, связанная с накоплением в головном мозге амилоида (особый белок, который в норме быстро разлагается в мозге). Проявляется прогрессирующими нарушениями памяти.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно возникла потеря памяти;
    • на какой по продолжительности период времени возникла потеря памяти;
    • какое событие непосредственно предшествовало возникновению потери памяти (черепно-мозговая травма, длительное злоупотребление алкоголем, высокая температура тела с помрачением сознания);
    • были ли раньше подобные эпизоды потери памяти.
  • Неврологический осмотр: тщательный осмотр, поиск возможных сопутствующих неврологических нарушений, которые могут быть связаны с заболеванием, вызвавшим потерю памяти (например, онемение кожи стоп, шаткость походки при хроническом злоупотреблении алкоголем, нистагм (колебательные движения глаз из стороны в сторону), головокружение и тошнота после черепно-мозговой травмы).
  • Осмотр психиатром: поиск возможных интеллектуальных и эмоциональных нарушений с использованием анкет и опросников для выяснения причины амнезии.  
  • ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая изменяется при различных заболеваниях.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяют послойно изучить строение головного мозга, выявить какие-либо структурные изменения ткани головного мозга, способные вызвать амнезию (опухоль головного мозга, очаг нарушения кровообращения, истончение коры головного мозга в области височных долей).
  • Отказ от препаратов, способных ухудшать память, или снижение их дозы (антидепрессанты, нейролептики).
  • Витамин В1 при его недостатке.
  • Лекарственная терапия:
    • препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы, нейротрофики);
    • препараты, улучшающие текучесть крови (ангиагреганты, вазоактивные препараты);
    • ингибиторы холинэстеразы, блокаторы NMDA-рецепторов при болезни Альцгеймера (связана с накоплением в головном мозге амилоида (особый белок, который в норме быстро разлагается в мозге), проявляется прогрессирующими нарушениями памяти).
  • Методы, иногда улучшающие память: решение кроссвордов, устный счет, занятия с психологом.

Нарушение социальной и трудовой адаптации вплоть до полной беспомощности (в том числе в быту).

  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь). 
  • Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия физической культурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)).
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи). 
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Профилактическое наблюдение у врача.
  • Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
  • Контроль артериального (кровяного) давления.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/amneziya

Амнезия: симптомы, виды и лечение заболевания

Проблемы с памятью

02.12.2017

1 тыс.

677

5 мин.

Амнезия – нарушение памяти. Выделяют множество форм данной патологии, которые встречаются у разных возрастных категорий пациентов. У пожилых людей на формирование амнезии влияют сосудистые и дегенеративные заболевания головного мозга. Различные травмы черепа и мозга, психологические травмы часто являются причинами данного недуга у молодых пациентов.

Диагностикой и лечением амнезии занимается врач-невролог. Иногда прибегают к помощи психиатра, хирурга и других узких специалистов.

Амнезия в психологии называется расстройство памяти, которое характеризуется утратой воспоминаний о текущих или прошедших обстоятельствах своей жизни. Этот недуг встречается как у детей, так и у взрослых людей и возникает внезапно.

Выделяют две группы факторов развития амнезии: органические и психологические (психологическая травма и психические заболевания, такие как шизофрения, истерия, делирий). К органическим причинам возникновения амнезии относится:

  • сотрясения мозга, ушибы;
  • опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • гипоксия;
  • нейроинфекции (нейросифилис, нейроСПИД, энцефалит и менингит);
  • интоксикация организма в ходе употребления алкоголя, наркотиков, бытовых растворителей и лекарственных средств;
  • дегенеративные заболевания, возникающие в старческом возрасте (болезнь Альцгеймера, Пика, деменция);
  • неврологические патологии (эпилепсия, мигрень).

Основным симптомов заболевания является отсутствие возможности вспомнить произошедшие события. Утрата воспоминаний затрагивает определенный временной промежуток жизни больного. Существует специфическая последовательность забывания (по закону Рибо): сначала забываются недавние события, потом ближайшее прошлое, в конце – более отдаленные по времени моменты жизни.

Последовательность возвращения памяти происходит в обратном порядке (начиная с самых давних моментов жизни). Нередко наблюдаются конфабуляции (придуманные воспоминания, ими пациент пытается заполнить пробелы). Существует несколько групп амнезии, в соответствии с критериями причины, объема нарушений, временной характеристики потерянных воспоминаний и развития возникших дисфункций.

По полноте потери памяти выделяют три вида патологии.

Виды Характеристика
Полная Тотальная утрата воспоминаний определенного периода жизни
Частичная Обрывки воспоминаний присутствуют
Локальная Потеря памяти носит избирательный характерен. Этот вид встречается при психогенных причинах формирования заболевания
Читайте также:  Социопатия - признаки, симптомы, причины, лечение

В зависимости от времени забытой информации и событий существует следующие виды амнезии:

  • ретроградная (провалы в памяти на события, которые происходили с человеком до возникновения нарушения);
  • антероградная (утрата воспоминаний, произошедших после начала болезни);
  • антероретроградная (соединение двух первых форм);
  • фиксационная (кратковременная неспособность удержания информации, предъявленной пациенту в данный момент);
  • конградная (характеризуется утратой памяти на период психического заболевания).

По типу течения выделяют регрессирующую, стационарную и прогрессирующую амнезию.

Виды Характеристика
Регрессирующая Медленное восстановление
Стационарная Отсутствие динамики, возникновение депрессии
Прогрессирующая Ухудшение динамики, из памяти исчезают события настоящего и прошлого. Отмечается утрата трудоспособности, исчезают приобретенные ранее навыки, знания и умения. Наблюдается нарушение ориентировки во времени, пространстве и собственной личности. Требуется постоянное наблюдение и уход за больным

Кроме этого, выделяют истерическую форму амнезии, при которой провалы в памяти появляются на фоне стрессовых ситуаций. Этот вид возникает у людей, имеющих истерические черты личности.

Транзиторная глобальная амнезия развивается вплоть до дезориентации пациента.

Существует такой вид заболевания, как синдром Корсакова, который характеризуется смешением вышеописанных форм нарушения памяти.

Обследование пациента проводится неврологом. Диагностика недуга осуществляется путем сбора анамнестических сведений, которые заключаются в расспросе пациента о том, какие события повлияли на формирование амнезии, и изучении жалоб. Иногда врач-невролог привлекает психиатров, наркологов, инфекционистов и нейрохирургов для постановки диагноза.

Проводится оценка неврологического статуса пациента на основании медицинской документации и осмотра. Определяется степень изменений организма, которые появились после получения травмы.

Если у больного выявляется амнезия, возникшая на фоне психических расстройств или психотравм, то ему назначают психологическое обследование, заключающееся в изучении личностных особенностей и выраженности нарушений.

В качестве способов диагностики используется ЭЭГ (электроэнцефалография). Благодаря этому методу исследуют электрическую активность головного мозга и ее локализацию.

Биохимический анализ крови позволяет определить уровень интоксикации. Проводится тест на наличие наркотических веществ в организме.

Для установления инфекционной причины амнезии берут цереброспинальную жидкость пациента на изучение.

Если у больного наблюдается органическая причина возникновения недуга, то преимущественно подбираются медикаменты для лечения. При психогенной амнезии используется психотерапевтическое лечение и психологическая помощь. Для лечения органических форм применяют препараты, которые улучшают питание тканей, мнестические функции и тормозят развитие деменции.

Группа медикаментов Названия
Сосудорасширяющие Вертизин, Нимодипин, Папаверин, Тимонол, Метозок, Трентал
Нейропротекторы и антиоксиданты Глицин, Мексидол, Компламин, глутаминовая кислота
Ноотропы Ноотропил, Пирацетам, Семакс, Цераксон
Антихолинэстеразные Арисепт, Нивалин, Яснал

Дополнительно применяются психотерапевтические методы, которые позволяют сформировать адаптацию больного к наличию заболевания. Иногда используют гипнотерапию (лечение гипнозом). Если у пациента обнаружены травмы черепа, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Психогенные формы амнезии лечатся с помощью психотерапии, которая включает в себя методы когнитивно-поведенческой и семейной терапии (при наличии внутрисемейного конфликта). Если у пациента отмечаются в анамнезе детские психологические травмы, то применяют детский психоанализ для того, чтобы пациент пересмотрел отношение к случившемуся.

Для нормализации психоэмоционального состояния больного применяют сказкотерапию, арттерапию, дельфинотерапию и другие методы креативного лечения.

На фоне психотерапевтического лечения прибегают к назначению медикаментов, если у пациентов наблюдается тревожное и депрессивное состояние, а также психические заболевания.

Производится индивидуальный подбор препаратов следующих групп: антидепрессанты, седативные, нейролептики.

Группа препаратов Название
Антидепрессанты Бефол, Амитриптилин, Пертофран, Азафен, Флуоксетин, Ново-Пассит
Нейролептики Азалептин, Аминазин, Галоперидол, Клопиксол, Мажептил, Сонапакс, Трифтазин, Неулептил
Седативные Валоферин, Дормиплант

Течение заболевания и прогноз зависит от причины, сопутствующих патологий и возрастных особенностей пациента. Травматическая амнезия имеет обратимый характер, т. е.этот недуг излечим. Если расстройства памяти возникают по причине возрастных заболеваний, то отмечается прогрессирование заболевания.

Психогенное нарушение памяти имеет тенденцию к регрессу благодаря лечению. Мнестические функции в молодом возрасте подлежат лучшему восстановлению, чем у людей старше. Профилактика заключается в предупреждении получения различных травм. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и наркотиков.

Источник: https://neurofob.com/mental-behavioural/memory/amneziya-eto.html

Амнезия – это… Определение, причины, симптомы и лечение :

Амнезия – это полная либо частичная потеря памяти о тех событиях, которые происходили в далеком прошлом или настоящем. В некоторых случаях проявляется как нарушение возможности запоминать новые сведения.

Описание

Поскольку память относят к мыслительным процессам, обычно симптоматику, присущую такому заболеванию, приравнивают к когнитивным расстройствам.

Амнезия – это патологическая потеря воспоминаний о прошедших либо текущих событиях в жизни человека.

Обычно эта болезнь является частью симптоматики разнообразных неврологических заболеваний, психологических нарушений, хронических интоксикаций, острых отравлений.

Лечение этой патологии осуществляется с учетом ее причин, в основном используется фармако- и психотерапия. В случае наличия опухолей либо гематом производится их оперативное удаление.

Особенности

В переводе с латыни амнезия – это беспамятство. Правда, отсутствие каких-либо воспоминаний не всегда считается заболеванием. Например, существует детская амнезия – это явление, при котором человек не помнит первые несколько лет своей жизни. Такая ситуация хорошо знакома большинству людей.

В медицине это заболевание рассматривается как утрата прошлых воспоминаний, а также отсутствие способности припомнить недавние обстоятельства. Амнезия в комбинации с другими симптомами зачастую становится частью клинической картины различных психиатрических и неврологических заболеваний. Согласно статистике, с нарушениями памяти столкнулось примерно 25% населения всей планеты.

Причины заболевания

Основными предпосылками к развитию амнезии обычно становятся психические патологии. У людей, страдающих болезнями, связанными с психикой, регулярно проявляются эпизодические трудности с памятью:

  • Эпилепсия – проблемы с воспоминаниями возникают в периоды приступов.
  • Раздвоение личности. При такой патологии во время вытеснения одной личности другой какая-то из сторон воспринимает все происходящее как сон.
  • Истерическая амнезия появляется из-за неприятных событий: сильных переживаний, потери близких людей, катастроф. В такой ситуации человек окружен негативными эмоциями, вытесняющими информацию о себе.
  • Диссоциативная фуга – это потеря памяти, появляющаяся после психической травмы. Столкнувшись с экстремальным эмоциональным событием, человек может забыть себя на дни и даже целые месяцы, часто покидая при этом свое место жительства. На это время больной забывает все свои данные: дату рождения, имя, фамилию, адрес. Но при этом человек может прекрасно помнить свои умения: например, как играть на пианино или ездить за рулем автомобиля. После того как потрясение проходит, память возвращается.

Источник: https://www.syl.ru/article/380682/amneziya—eto-opredelenie-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Все о амнезии

Патологические процессы могут развиваться медленно с возрастом или появиться резко в один момент после получения травмы. Амнезия иногда указывает на заболевания мозга, поэтому чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз. О том, что такое амнезия будет идти речь ниже.

ПРИЧИНЫ

Основные причины амнезии:

  • Органические – травмы и болезни мозга, провоцирующие структурные изменения височных долей и нарушение кровообращения в этой области.

    Кроме того, отмечается отрицательное влияние алкоголя, наркотических и лекарственных веществ.

  • Психологические – имеют психогенное происхождение.

    Причины такой амнезии чаще всего заключаются в сильных эмоциональных потрясениях, стрессах и психологических травмах.

Причины полной или частичной амнезии органического происхождения:

  • черепно-мозговые травмы, полученные во время падения или при ударе головой;
  • последствия сотрясения мозга, приступов эпилепсии, острой мигрени, кровоизлияний и образования опухоли;
  • патологическое нарушение кровоснабжения височных долей мозга;
  • интоксикация лекарственными препаратами (антидепрессанты, психотропные, снотворные), угарным газом, алкогольными напитками или солями тяжелых металлов;
  • дефицит витамина B1 вследствие алкоголизма;
  • последствия воспаления оболочек мозга;
  • скопление амилоида в структурах мозга (болезнь Альцгеймера).

СИМПТОМЫ

Специалисты указывают на то, что амнезия – это неоднозначное состояние, которое характеризуется различной степенью потери памяти и проявляется по-разному. В зависимости от этих признаков выделяют несколько разновидностей патологии.

Признаки амнезии разных видов:

  • Ретроградная амнезия. Из воспоминаний стираются моменты, предшествующие заболеванию или травме. Чаще всего такое состояние наблюдается после сотрясения мозга. Болезнь не затрагивает память о событиях, следующих за травмой.
  • Антероградная.

    Больной не может запоминать события после травмы, стресса или перенесенного заболевания. Воспоминания до этого момента сохраняются в полной мере. Встречаются случаи совмещенной ретроградной и антероградной амнезии.

  • Травматическая амнезия чаще всего является временным явлением и возникает как последствие черепно-мозговой травмы.
  • Фиксационная. Утрачивается память о некоторых текущих и недавних событиях (провалы памяти), в то же время воспоминания прошлого не страдают.
  • Диссоциированная.

    Основополагающие и профессиональные знания остаются, забываются некоторые моменты личной жизни. Такие расстройства характерны для психологических стрессов.

  • Синдром Корсакова. Тяжелая форма потери памяти, протекающая на фоне алкоголизма и дефицита витамина В1.

  • Диссоциативная фуга – это тяжелое состояние, которое сопровождается полной амнезией. Больной забывает все, вплоть до своего имени. Подобное расстройство может наблюдаться на протяжении нескольких часов или месяцев.

Общие симптомы амнезии:

  • потеря памяти в течение какого-то промежутка времени;
  • сложности с запоминанием недавних событий, имен окружающих;
  • конфабуляция, или ложные воспоминания – больной пытается заменить забытые эпизоды вымышленными событиями.

Признаки, сопровождающие потерю памяти:

  • головная боль;
  • нарушение координации движений;
  • сонливость;
  • аритмия сердца;
  • спутанность сознания;
  • утрата знаний о предметах;
  • нарушение зрения (раздвоение в глазах, дрожание глаза, паралич глазных мышц).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат амнезию психиатры и неврологи. Именно к этим специалистам необходимо обращаться за помощью с подобными проблемами. Врач во время беседы выясняет информацию о том, какие события предшествовали утрате воспоминаний.

Цели лечения:

  • устранение причин, вызвавших провалы памяти;
  • восстановление функции мозга.

При травматической, алкогольной, онкологической амнезии или другой ее разновидности, вызванной первичной патологией, делается упор на лечение основной болезни.

Болезнь амнезия затрагивает сложные процессы в мозге, поэтому перед врачами стоит сложная задача во время лечения таких состояний. Нередко пациенту приходится столкнуться с неудачей при попытке восстановить утраченные воспоминания.

Основу курса терапии составляет медикаментозное лечение. Выбор лекарственных препаратов зависит от основного заболевания. При необходимости проводится лечение сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни.

Лекарственные препараты для лечения амнезии:

  • Ноотропные средства, улучшающие питание клеток головного мозга и повышающие умственную деятельность.
  • Вазоактивные препараты и антиагреганты на основе аспирина влияют на разжижение крови.
  • Антихолинэстеразные препараты для стимуляции вегетативной нервной системы у пациентов пожилого возраста.
  • Мемантины предназначены для приостановления нейродегенеративных процессов при болезни Альцгеймера.
  • Антидепрессанты.
  • Ангиопротекторы.
  • Антиоксиданты.
  • Биостимуляторы.
  • Витамины группы В.

Источник: http://pillsman.org/22360-amneziya.html

Ссылка на основную публикацию