Кататония – симптомы и лечение, что такое состояние кататонии

Причины, виды и лечение кататонического ступора

Кататония - симптомы и лечение, что такое состояние кататонии

Кататонический ступор представляет собой один из наиболее серьёзных симптомов психических заболеваний, который влечет за собой тяжелые психосоматические нарушения, физиологические отклонения и даже летальный исход на финальной стадии психоэмоционального расстройства.

Формирование ступора берет свое начало от развития кататонического синдрома, природа которого сегодня ещё до конца не изучена.

Кататонический ступор отличается от других проявлений кататонического синдрома полной неподвижностью пациента, его застыванием в неудобной позе на длительное время, отсутствием реакции на окружающие шумы и происходящие действия, молчаливостью и чрезмерной гибкостью.

Гипотезы происхождения заболевания

Специалисты со всего мира спорят о возможных причинах возникновения заболевания. Так, среди многочисленных гипотез выделяют шесть наиболее характерных для формирования и развития неподвижного типа кататонического синдрома.

  1. Снимок мозга человека с кататоническим ступором при ярко выраженном миелинолизе

    Кататонический ступор начинает распространяться по телу сверху вниз, поначалу затрагивая верхнюю часть головы, затем плавно переходя в шейный отдел и далее перетекая в другие части тела, полностью их парализуя.

    Подобная модуляция «сверху-вниз» может быть обусловлена дефицитом гамма-аминомасляной кислоты в коре головного мозга, которая является его ведущим ингибиторным нейротрансмиттером.

    Нехватка кислоты может стать причиной нарушений опорно-двигательного аппарата, что является основным симптомом кататонии.

  2. Чрезмерная активность пациентов объясняется приёмом бензодиазепинов в качестве терапевтических препаратов для нормализации уровня кислоты в мозге. Элемент глутамат, входящий в состав препаратов, оказывает возбуждающее действие на нейротрансмиттер и является основой нейрохимических нарушений.
  3. Кататонический синдром может возникнуть вследствие внезапного прекращения выработки организмом дофамина. Поскольку кататония развивается чаще всего при шизофрении, специалисты обычно используют антипсихотические препараты для остановки продуцирования дофамина. В случае если в организме и так происходит острая нехватка дофамина, препараты не окажут никакого лечебного воздействия на пациента. При дефиците гормона использование подобных медикаментов может даже привести к ухудшению состояния больного.
  4. Любая форма шизофрении обычно лечится с помощью препарата клозепина. Его резкая отмена приводит к возникновению повышенной активности холинергической и серотонинергической систем, которые в свою очередь провоцируют развитие кататонии.
  5. На снимках пациентов, сделанных во время позитронно-эмиссионной томографии, было обнаружено нарушение метаболических процессов в лобных долях головного мозга и в области таламуса. Зная о том, что любое психическое расстройство возникает в связи с нарушениями именно в этих зонах головного мозга, можно утверждать, что развитие кататонического ступора как симптома шизофрении происходит из-за поражения таламуса и лобных долей.
  6. Интересная гипотеза и, пожалуй, наиболее вероятная на сегодняшний день, была выдвинута в 2004 году. Теория рассматривает формирование кататонического синдрома как генетическую реакцию, которая возникает в стрессовых и опасных для жизни ситуациях у травоядных животных перед их встречей с хищником. Страх парализует все тело, таким образом, организм животного настраивается на то, что вскоре наступит смерть. Подобная реакция страха подсознательно сохранилась у нас до сего времени и проявляется во время интенсивных приступов шизофрении, обострения психосоматических заболеваний. Кататонический ступор, согласно данной гипотезе, выражается в типичной реакции человека на неминуемую гибель, которая преследует его с момента начала заболевания.

Таким образом, все шесть гипотез обуславливают появление кататонического синдрома как следствия шизофрении и других психосоматических заболеваний, а также образование кататонического ступора в периоды обострения расстройств.

Основные виды ступора и сопутствующие симптомы

Кататонический ступор обычно проявляется во взрослом возрасте до 50 лет. Также не исключено возникновение заболевания у детей.

Психический синдром рассматривается многими специалистами как форма шизофрении на начальной стадии, однако также существует мнение, что кататонический ступор развивается при занесении в организм различных инфекций.

Во время развития психического заболевания организм человека находится в ослабленном состоянии, а потому особенно тяжело переносит инфекционные обострения.

Форма психосоматического синдрома определяется несколькими стадиями:

  • Полное оцепенение тела. У человека происходит максимальная заторможенность всех двигательных процессов, а также возникает мышечная гипертония. Больной, находящийся в подобном состоянии, может принять позу эмбриона. Пациент может также держать голову на большом расстоянии от подушки таким образом, как будто под нее подложили большой валик или фиксирующий предмет. При этом можно аккуратно прижать голову к подушке, однако через какое-то время пациент вновь вернется в первоначальное состояние. Такая форма ступора носит название эффекта воздушной подушки;
  • Негативистическая форма ступора, для которой характерны нежелание больного менять позу (негативизм) или же противоречие в выборе новой позы. Данный вид ступора также определяется заторможенностью движений;
  • Каталептический ступор, при котором появляется восковая гибкость, отсутствие реакции на шумы или издаваемые звуки. Человек застывает в одной позе, чаще всего неудобной для здорового индивида, на длительное время, которое может длиться днями, неделями, иногда даже месяцами. Больной реагирует только лишь на фразы, произнесенные шепотом, и может прийти в нормальное состояние с наступлением ночи и полнейшей тишины. В этот момент пациент может спокойно перемещаться, разговаривать, приводить себя в порядок.

Все виды и проявления кататонического ступора сопровождаются рядом однотипных симптомов:

  • Полное молчание;
  • Отказ от еды;
  • Негативизм (нежелание менять позу);
  • Отсутствие симптома Бумке (расширение зрачков на болевую реакцию организма);
  • Застывание на продолжительное время, сохранение одной позы;
  • Восковая гибкость;
  • Принятие позы эмбриона с прижатыми к телу конечностями.

Дифференциальная диагностика и лечение

Перед тем, как начать лечение больного, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику на определение сопутствующего ступору психического расстройства.

Результаты многих проведенных диагностик указывают на то, что лишь у одного пациента из десяти кататонический ступор развивается на почве шизофрении. У остальных больных наблюдались аффективные расстройства, чаще всего различные формы мании.

Поэтому нельзя однозначно утверждать, что кататония развивается лишь на различных стадиях шизофрении.

Кататонический ступор может стать следствием глубокой депрессии или же послеродовых психических отклонений. Синдром также может сопутствовать височной эпилепсии, тяжелой деменции, перенесенным в прошлом черепно-мозговым травмам, соматическим заболеваниям или инфекциям.

С учетом того, что кататонический ступор активно развивается на различных стадиях шизофрении и других психосоматических заболеваний, лечение больного осуществляется по принципу избавления от психических расстройств. Лечение необходимо проводить только в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Психоэмоциональное состояние больного в момент развития кататонического синдрома может быть нестабильным, поэтому при малейших отклонениях человека от стандартных манер поведения либо при первых признаках появления у него психосоматического заболевания необходимо сразу обратиться в психотерапевтическое отделение клиники.

Лечение пациента, страдающего кататоническим ступором, осуществляется в несколько этапов. Поначалу больному вводятся небольшие дозы кофеина (20% раствор) и барбамил (10% раствор).

В случае улучшения состояния пациента, восстановления у него двигательных процессов, приостанавливается введение данных препаратов в организм.

Психиатрические лечебницы иногда используют препараты френолон или сидокарб  для усиленного воздействия на психомоторную систему человека.

Эффективное лечение ступора осуществляется с помощью электросудорожной терапии (ЭСТ) и посредством приёма бензодиазепина. В период прохождения терапии пациент постоянно обследуется специалистами ультразвуковой диагностики, благодаря чему определяются стадии выздоровления индивида.

Кататонический ступор носит характер тяжёлого соматического синдрома, сопутствующего различным стадиям развития шизофрении и других психосоматических заболеваний. Своевременное диагностирование расстройства и обращение в клинику позволят смягчить возникающие симптомы кататонического ступора и со временем полностью избавиться от них.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofrenii/katatonicheskij-stupor.html

Особенности кататонического ступора у детей и взрослых

Шизофрения

04.12.2017

706

473

5 мин.

Кататонический ступор является формой кататонического синдрома. Он возникает при различных состояниях, шизофрении и характеризуется нарушениями в психике пациента, двигательными расстройствами.

Несвоевременное проведение диагностики и отсутствие эффективных методов борьбы приводит к тому, что заболевание трудно поддается терапии.

С этим связано то, что многие специалисты считают эту болезнь неизлечимой.

Характерной особенностью заболевания является заторможенность действий человека и невозможность полноценного произношения звуков. Довольно трудно определить продолжительность подобного состояния. У каждого больного она индивидуальна. Пациенты могут испытывать это чувство от пары минут до нескольких дней. Бывали случаи, когда продолжительность ступора составляла несколько лет.

По-прежнему остаются неизвестными точные причины развития болезни. Она является разновидностью кататонического синдрома. К основным причинам, которые вызывают такое состояние, относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • психотравмирующие и стрессовые события;
  • сильные сотрясения или ушибы мозга;
  • негативные ситуации;
  • интоксикация организма;
  • прием наркотиков или сильнодействующих препаратов;
  • шизофрения;
  • опухоли головного мозга.

Специалисты считают, что кататоническая шизофрения наступает из-за неожиданного прекращения выработки организмом гормона дофамина.

Нехватка гамма-аминомасляной кислоты приводит к развитию подобного состояния. Ступор начинается сверху. Первой парализуется голова, затем шея и другие части тела.

Выделяются три типа ступора. К ним относятся:

  1. 1. Каталептический. При такой форме заболевания пациент застывает в одной позе на длительное время. Человек не реагирует на окружающую обстановку, шум, крик, не отвечает на вопросы.
  2. 2. Абсолютное оцепенение. Этот тип характеризуется тем, что пациент сворачивается клубком, отказывается разговаривать. Он не способен двигаться.
  3. 3. Негативистический ступор. Человек способен реагировать на внешние раздражители. Он оказывает сопротивление тому, кто пытается заставить его начать двигаться или сменить позу.

Каждый вид расстройства способен перетекать в другой и чередоваться активностью или чрезмерным возбуждением.

Такой вид расстройства в раннем возрасте встречается относительно редко. Кататонический ступор у детей проявляется в полной неподвижности, отсутствии гипертонуса мышц и психической активности, молчании, негативизме и утрате контактов с окружающей действительностью.

У малышей заключается в затруднении обыденных движений. Ступор кратковременный и перемежающийся. Обнаруживают такое состояние в яслях или детских садах у вновь поступивших подопечных.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • дети медленно принимают пищу и одеваются;
  • заторможено общаются;
  • оказывают противодействие окружающим, не выполняют их просьбы;
  • происходит регресс развития.

При этом синдроме дети не хотят есть, не могут сходить в туалет, видимым признаком является отсутствие мышечного тонуса.

Наблюдается расстройство вегетативной нервной системы: повышенное слюноотделение, жирность кожи лица, синюшность. Присутствуют патологии пищеварения в виде чередования запоров и диареи.

Во время ступора ребенок следит за происходящим и после него способен пересказать события.

У подростков наблюдают выраженный негативизм, нежелание принимать пищу, каталепсию.

Ступор у здоровых детей может быть слабым или кратковременным. Он появляется из-за перенесенного стресса и сильных переживаний. Состояние обычно продолжается от пары часов до нескольких дней и проходит самостоятельно.

Нельзя разрешать ребенку постоянно входить в это состояние. При возникновении синдрома не нужно поднимать панику и волноваться, необходимо отнестись к этому спокойно.

Ребенку необходимо предлагать простые вопросы, давать четкие указания и убедительно его хвалить.

Есть несколько приемов, благодаря которым детей можно успешно вывести из этого состояния:

  1. 1. Необходимо массажировать точки вокруг глаз, находящиеся над зрачками. Они расположены ровно посередине между волосами и бровями. Производить массаж следует подушечками пальцев (большого и указательного).
  2. 2. Нужно вызвать у пациента сильное волнение, в том числе и негативное.
  3. 3. Необходимо обеспечить безопасность.

Нужно вести постоянный контроль за состоянием ребенка, так как могут возникнуть депрессия и даже попытка суицида. Сильное возбуждение необходимо купировать.

Читайте также:  Почему мужчины изменяют женам но не уходят - психология

Прогноз положительный, так как после некоторого времени приступ проходит самостоятельно. Лечением должны заниматься психиатры или психологи.

Для этого состояния характерны галлюцинации, аффективное поведение, двигательные расстройства.

У взрослого человека наблюдаются следующие симптомы при заболевании:

  1. 1. Скованность и отсутствие возможности пошевелиться. Ноги и руки прижаты к телу. Больные для облегчения состояния сохраняют эмбриональную позу.
  2. 2. Нежелание принимать пищу, в этом случае пациент ее получает искусственно.
  3. 3. Негативизм. Отказ от общения бывает частичным или полным.
  4. 4. Отсутствие расширения зрачков при болевом синдроме.
  5. 5. Гипертонус мышц.

Если есть признаки расстройства сознания, значит имеет место онейроидная кататония. Во время ступора человек может видеть галлюцинации или страдать зрительными патологиями.

Частые приступы способствуют ухудшению состояния больного. Заторможенность начинает проявляться дольше и ярче.

Заболевание вызывает опасные осложнения. К факторам, которые их провоцируют, относятся:

  • неправильный уход за больным;
  • развитие речевого расстройства;
  • отсутствие единой схемы лечения;
  • долгая неподвижность пациента.

Среди осложнений выделяются следующие заболевания:

  • патологии пищеварения;
  • инфекции, связанные с гинекологией;
  • задержка или недержание мочи;
  • пролежни и повреждение кожных покровов;
  • закупорка тромбов;
  • паралич нервного характера;
  • появление стоматита и кариеса;
  • повышение кислорода в крови.

Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо как можно быстрее начать лечение.

Перед началом терапии необходимо провести тщательную диагностику. Согласно данным исследований, такое состояние чаще всего развивается из-за наличия разного вида маний и аффективных расстройств.

Для полноценной диагностики назначают такие исследования:

  • анализ на ВИЧ и сифилис;
  • исследование крови и мочи;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ЭКГ (электрокардиография);
  • тест на выявление в организме тяжелых металлов;
  • анализ работы почек и щитовидной железы;
  • проверка спинномозговой функции.

Терапия проводится с целью избавления от расстройств психического характера.

Лечение должно быть только стационарным и осуществляться следующими препаратами: 20% кофеинового раствора и 10% раствора барбамила. Если у пациента проявляется повышенная возбудимость, то прекращают использование этих веществ.

В психиатрических стационарах в кровь вводят Френолон, а также применяют Сидокарб.

Эффективная терапия осуществляется благодаря приему бензодиазепинов и при помощи электроконвульсивного действия.

Нельзя пытаться вывести из ступора пациента самостоятельно, это приводит к нежелательным последствиям и серьезным осложнениям.

Источник: https://neurofob.com/mental-behavioural/schizophrenia/katatonicheskij-stupor.html

Кататонический ступор и его лечение

В психиатрии существует такой термин, как кататонический ступор, он является крайним проявлением более обширного понятия, называемого кататоническим синдромом. Сущность такого состояния можно описать достаточно просто – оно связано с двигательными расстройствами, имеющими психическую или невропатологическую природу.

Врачи утверждают, что существует множество причин, по которым человек впадает в такой ступор – психические расстройства, травмы, инфекции нервной системы и даже тяжелые отравления, приводящие к накоплению токсических веществ в организме. Вне зависимости от того, чем вызвано такое состояние, оно может быть достаточно опасным и требует немедленного оказания человеку медицинской помощи.

Симптоматика

Специалисты говорят, что кататонический ступор можно диагностировать только в тех случаях, когда у пациента более двух недель наблюдаются одинаковые повторяющиеся симптомы.

Если рецидивов нет, либо проявления неясные, симптомы могут быть вызваны другими психическими заболеваниями или преходящими состояниями. Кроме того, нельзя ставить такой диагноз и назначать лечение человеку самостоятельно.

Поскольку психиатрия является очень сложным разделом медицины, определить причину ступора может только квалифицированный врач.

Иногда люди в состоянии кататонического ступора принимают очень неестественные и неудобные позы, которые сохраняют часами, ни на что не жалуясь.

Очень выражен у больных хватательный рефлекс – если протянуть руку перед лицом человека, он сразу схватит ее, не раздумывая, зачем делает это.

Если же действовать уговорами, то пациент с кататоническим ступором будет реагировать очень своеобразно, словно борясь с самим собой. К примеру, при просьбе сделать шаг, он может несколько раз заносить ногу, прежде чем окончательно опустить ее.

Уникальным симптомом, присущим исключительно кататоническому ступору, является «воздушная подушка». Больной принимает очень неудобное положение, в котором его голова приподнята над постелью на несколько сантиметров. Так он может провести несколько часов, не жалуясь на боли, затекшую шею либо иные признаки неудобства.

При кататоническом ступоре нередко нарушается звуковая чувствительность – человек может реагировать на шепот, но полностью игнорировать громко произнесенные слова и крик. Нарушается чувствительность конечностей, что заставляет человека при ступоре касаться холодных либо горячих предметов, а также резать пальцы и руки лезвиями.

Кататонический ступор характеризуется чередованием периодов неподвижности и чрезмерной активности. Остановка высшей нервной деятельности наступает внезапно и не имеет никаких особых предвестников – человек резко перестает говорить или застывает в неестественной позе, а затем не может объяснить, что заставило его так поступить.

Периоды двигательной активности в кататоническом ступоре очень специфичны, поскольку они обычно характеризуются бессмысленными и беспричинными действиями, к которым можно отнести:

  • раскачивания туловища;
  • кивания головой;
  • взмахи руками.

У пациентов появляется странная на первый взгляд манерность – они повторяют приветствия, сопровождают любые поступки непонятными действиями, напоминающими ритуалы. Примерно в половине случаев возникает повторение движения, сделанного по команде другого человека – если больного толкнуть, он может начать раскачиваться, длительное время имитируя падение.

Если не оказывать лечение больному, со временем двигательные расстройства дополняются существенными речевыми проблемами.

При обращении к человеку он может начать повторять слова, слоги и предложения, абсолютно не понимая их смысла.

В тяжелой форме речь становится сбивчивой и напоминает детский лепет – это является сигналом того, что больному с кататоническим ступором нужна немедленная госпитализация.

Примерно у 2% людей с описанной выше симптоматикой речевые центры мозга полностью отключаются, что ведёт к полному преходящему онемению. Помните, что если причина кататонического ступора заключается в прогрессирующем заболевании, со временем симптомы будут существенно ухудшаться, и результатом может стать помешательство либо даже смерть больного.

Разновидности

Врачи говорят, что кататонический ступор является обобщенным названием целой группы аномальных состояний, различающихся тяжестью и основными симптомами. От того, какое именно состояние диагностировано у человека, зависит назначаемое лечение, а также прогнозы медиков. Выделяют следующие виды заболевания.

Люцидная или классическая кататония

В этом случае наблюдаются все описанные выше симптомы, которые имеют регулярную повторяемость и не сопровождаются молниеносным ухудшением состояния. При такой разновидности кататонического ступора человек сохраняет все воспоминания о приступе, а также пытается найти причину своих действий либо справиться с ними, не допустив следующего рецидива.

Такие случаи кататонического ступора являются наиболее распространенными, причем они достаточно легко поддаются стабилизации с дальнейшей нормализацией психического здоровья человека. Больные не представляют угрозы для окружающих и крайне редко могут нанести себе вред.

Делирийная разновидность кататонического ступора

Сопровождается появлением бреда, резкими выкрикиваниями, усилением двигательной активности во время обострений.

После окончания приступа больной не помнит, что он делал, и всячески отрицает свое аномальное психическое состояние.

Если ему попытаться указать на ненормальное поведение в период обострения, это может спровоцировать резкий рост нервного напряжения, ведущий к повышению давления и опасным последствиям, вплоть до инсульта.

Именно поэтому таким людям стоит проходить лечение в стационаре.

Злокачественный кататонический ступор

Иначе он называется нейролептическим шоком, в 99% случаев является последствием лечения антипсихотическими препаратами. Он является своеобразным обострением описанных выше синдромов – при резком ухудшении состояния человека его мышцы принимают напряженное состояние, а суставы теряют подвижность.

Температура поднимается до 38–40 градусов, а на коже появляются высыпания, схожие по своим свойствам с пролежнями. Если человеку не оказывать лечение, внутри таких высыпаний образуется жидкость, после чего они вскрываются, образуя язвы.

Активность мозга находится на минимальном уровне – человек может впасть в кому или находиться без сознания несколько суток.

Нейролептический шок может привести к существенному ухудшению состояния пациента – его нервная система подвергается существенным нагрузкам, которые приводят к отмиранию части ее клеток.

В тяжелых случаях злокачественного кататонического ступора у человека поднимается температура тела до 41–42 градусов, после чего в течение небольшого времени он умирает от нарушения электролитного баланса, обезвоживания, отека легких и распада важнейших белков.

Даже при лечении с применением современных препаратов такое состояние очень опасно – примерно в 25% случаев оно приводит к летальному исходу. Даже при успешном выведении пациента из кататонического ступора у него длительное время сохраняется высокая вероятность возникновения тромбоза глубоких вен и легочной эмболии.

Излечение

Наиболее эффективным методом устранения такого состояния и связанных с ним симптомов является применение бензодиазепинов. Профессиональные медики рекомендуют давать больным лоразепам и фенозепам, наблюдая за ответной реакцией организма.

В наиболее тяжелых состояниях следует применять стабилизатор настроения карбамазепин, который позволяет существенно ускорить возврат к нормальному психическому состоянию.

Если пациент показывает полную устойчивость к медикаментозному лечению, назначается электросудорожная терапия, которая может использоваться только в стационаре.

Если у человека начинается ярко выраженный нейролептический шок, следует использовать препараты, способствующие расслаблению мышц, а также средства, препятствующие выработке дофамина.

При отсутствии антипсихотических препаратов, ранее назначенных пациенту, их применение может дать положительный эффект. Если состояние ухудшается, больному может понадобиться срочная реанимация.

Нужно вызвать неотложную помощь, описав состояние человека, а затем уложить его на мягкую постель и следить, чтобы он не принимал позы, нарушающие нормальное кровообращение.

В любом случае лечение такого состояния должно осуществляться профессиональным врачом, хорошо знакомым с подобными психическими расстройствами и их осложнениями. Необходимо обеспечить больному надлежащий уход, устраняя негативные проявления – повышенную температуру, чрезмерное расслабление или напряжение мышц.

Кроме того, пациент должен постоянно находиться под наблюдением – в любой момент может понадобиться перевести его в реанимационную палату. Стоит запомнить и тот факт, что лечение не предполагает ограничения свободы движений.

Ступор кататонический требует, чтобы человек мог совершать любые действия, даже если они кажутся окружающим бессмысленными – это позволяет стабилизировать его состояние.

Источник: https://lediveka.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/katatonicheskij-stupor-diagnostika.html

Кататония

Кататонический синдром часто наблюдается при различных психических расстройствах. Причиной кататонии являются:

  • аффективные состояния – расстройства эмоциональной сферы с характерным нарушением настроения, в частности, биполярная депрессия;
  • шизофрения кататонического типа;
  • ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство;
  • психические и поведенческие расстройства послеродового периода, послеродовая депрессия;
  • истерический невроз и истерическое расстройство личности;
  • расстройства аутистического спектра;
  • врожденная или приобретенная олигофрения (умственная отсталость);
  • нарушения психического развития в детском возрасте.

Кататонический синдром часто присутствует в симптоматике неврологических заболеваний, в числе которых:

  • генетически обусловленный синдром Жиля де ла Туретта;
  • височная форма эпилепсии;
  • острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • следствие воспаление головного мозга – постэнцефалитный синдром;
  • поражение отдельных структур головного мозга.

Кататонический синдром – спутник разнообразных соматических недугов, таких как:

  • болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
  • нарушения метаболического обмена, например:гепатоцеребральная дистрофия, ранняя детская амавротическаяидиотия;
  • эндокринологические патологии, например: гипотиреоз и гипертиреоз;
  • тяжелые вирусные инфекции, например: вирус иммунодефицита человека;
  • тяжелые заболевания инфекционного генеза;
  • острые кишечные инфекции, например: брюшной тиф;
  • аутоиммунные состояния, например: васкулит;
  • клинические проявления злокачественной опухоли – паранеопластические синдромы.

Кататонический синдром может быть следствием теплового удара или кислородного голодания.

Развитие симптомокомплекса наблюдается вследствие приема или внезапной отмены нейролептиков, антиконвульсантов, транквилизаторов бензодиазепинового ряда, кортикостероидных гормонов и некоторых иных медикаментов.

Кататония часто определяется у лиц, употребляющих опиаты, кокаин, метилендиоксиметамфетамин («экстази»). Синдром кататонии может быть следствием острого отравления монооксидом углерода (угарным газом), металлоорганическими соединениями, например: тетраэтилсвинцом.

У отдельной группы больных причины развития кататонического синдрома установить не удается.

Для информации! Существует предположение, что кататонический ступор представляет собой эволюционировавшую реакцию страха, то есть являет собой типичный ответ в случае возникновения угрозы целостности организма.

Виды

Существует несколько различных классификационных систем кататонического синдрома. Согласно одной из них, независимый синдром кататонии разделяют на три вида:

  • незлокачественная форма с типичными признаками аномалии;
  • делириозный вид, включающий манию;
  • злокачественный подвид, включающий гипертоксическую кататонию, злокачественный нейролептический синдром и серотониновую интоксикацию.

Согласно другой систематизации, кататонический синдром включает две группы состояний: незлокачественный вид и злокачественный тип с дополнительным подразделением на формы с повышенной и пониженной психомоторной активностью.

В европейской психиатрической школе выделяют два вида кататонического синдрома: систематический тип и периодическая форма. Первая разновидность кататонии – более распространенная форма.

Клинические проявления

Кататония включает в себя два состояния – возбуждение и ступор.

Описано три варианта возбуждения при кататоническом синдроме:

  • патетический подвид;
  • импульсивная форма;
  • безмолвное течение.

Для первого варианта кататонического синдрома характерно постепенное формирование и усиление психомоторного возбуждения. Речь больного становится пафосной.

Человек начинает повторять задругим услышанные слова и фразы. Определяется повышенное настроение. Время от времени у больного возникает беспричинный смех.

В поведении наблюдаются черты ребячества, дурашливости. Действия становятся импульсивными.

При втором варианте симптоматика расстройства развивается стремительно. У больного обнаруживается выполнение разрушительных, социально опасных действий. Речь пациента представлена набором отдельных бессмысленных слов и фраз. Двигательная активность – хаотичная.

«Немой» вариант кататонического возбуждения подразумевает хаотичную и бессмысленную активность больного, оказание сопротивления, проявление агрессии в адрес других людей, причинение себе физического вреда.

Для ступора при кататоническом синдроме характерна существенная двигательная заторможенность, нарушение всех видов деятельности. Человек нередко пребывает в полном молчании на протяжении нескольких месяцев. Описано три варианта ступора при кататонии:

  • каталептический подвид;
  • негативистическая форма;
  • оцепенение.

При первом варианте больной замирает в одном положении тела на длительный срок. Он не реагирует на обращения, данные громким голосом, однако способен дать ответ на сообщения, произнесенные шепотом. Больной становится способным на контакты спонтанно, чаще всего это происходит в ночное время при полной тишине.

Второй вариант подразумевает сочетание двигательной заторможенности с попытками противодействия врачу, который пытается изменить позу больного.

Третий вариант является наиболее глубокой формой двигательной заторможенности. Больной принимает позу эмбриона и пребывает в ней в течение продолжительного времени.

Кататонический синдром – сложный симптомокомплекс, который представлен развитием свыше двадцати различных симптомов. Типичные признаки кататонии – нижеследующие состояния:

  • Аверсия – умышленный поворот головы и тела от интервьюера.
  • Автоматическаяподчиняемость – состояние, характеризующееся полным согласием больного с приказами, произносимыми врачом.
  • Амбитендентность подразумевает одномоментное подчинение и сопротивляемость получаемым указаниям.
  • Блокировка – спонтанное прекращение выполняемого движения.
  • Вербигерация – повторение человеком время от времени лишенных смысла слогов, слов или фраз.
  • Возбуждение – чрезмерная бессмысленная нецеленаправленная психомоторная активность.
  • Симптом «воздушной подушки» – явление, при котором человек отрывает голову от постели, приподнимает ее над поверхностью кровати и удерживает такую позицию продолжительный временной отрезок.
  • Восковая гибкость – явление, подразумевающее нахождение человека в крайне неудобном положении, которое было специально придано телу врачом. При этом больной не предпринимает никаких попыток для смены позы на более удобное положение.
  • Гримасничанье – чрезмерно вычурная мимика, не соответствующая внутреннему состоянию и внешним обстоятельствам.
  • Замкнутость – отсутствие стремления к контактам с другими людьми.
  • Каталепсия – приостановление произвольных движений, исчезновение должного ответа на раздражители.
  • Логорея – беспрерывная, бессвязная, однообразная речь.
  • Манерность – повторяющиеся однообразные движения, выполнение которых не имеет смысла.
  • Мутизм – полный отказ от речевого общения.
  • Мышечное противодействие – способность преодолевать внешнее сопротивление.
  • Негативизм – явление, когда больной демонстрирует сопротивление врачу, который пытается передвигать части его тела. Пациент возвращает части тела в исходную позицию.
  • Неподвижность – полное отсутствие двигательной активности.
  • Персеверации – упорное навязчивое повторение определенных движений, которые утратили изначальный смысл.
  • Податливость – крайняя форма подчиняемости. Больной возвращается в исходное положение, даже если его части тела пытаются передвигать.
  • Вычурные позы подразумевают пребывание больного в одной и той же позиции тела в течение продолжительного времени. Типичная поза пациента – «распятая» фигура.
  • Ригидность – резкое повышение тонуса анатомических структур.
  • Стереотипии – устойчивое воспроизведение лишенных всякого смысла движений, например: кивки головой.
  • Ступор – полная обездвиженность человека, сочетаемая с отсутствием реакций на внешние раздражители. Наблюдается пассивный негативизм или восковая гибкость. Пациент не вступает в контакты с окружающими, не реагирует на изменения во внешней среде.
  • Хватательный рефлекс – непроизвольные движения руками, свершаемые для того, чтобы прикоснуться или ухватить руку врача, проводящего осмотр.
  • Максимально возможное раскрытие глаз.
  • Эхолалия – неконтролируемый автоматический повтор слов и фраз вслед за другим человеком.
  • Эхопраксия – подражание, копирование жестам и действиям другого человека.

Источник: https://zdorovo.live/nevralgiya/katatoniya.html

Что такое кататония, связанная с аутизмом?

11.02.14

Одно из серьезных вторичных состояний, которые могут развиться при аутизме

Наш подросток с аутизмом начал тратить все больше времени даже на самые простые действия, например, когда ему надо выйти из-за стола или сесть в машину. Может ли это быть проявлением кататонии? Как это определить, и что мы можем сделать?

Отвечает педиатр и специалист по аутизму, доктор Рики Робинсон.

Спасибо, что поделились своим беспокойствам и подняли такой важный вопрос. Когда я начал заниматься исследованиями кататонии, связанной с аутизмом, более десяти лет назад, то я был шокирован, как мало мы знаем об этом состоянии здесь, в США.

Классическая кататония, которая встречается примерно у 1 из 10 пациентов с острыми психиатрическими состояниями, хорошо известна. Эта кататония влияет на двигательную сферу и может привести к потере речи (мутизму).

Она также может угрожать жизни, если человек перестает есть и пить.

Практически все, что мы знаем о кататонии, связанной с аутизмом, пришло из Великобритании.

Британская национальная система здравоохранения позволила исследователям наблюдать за детьми и взрослыми с аутизмом на протяжении всей их жизни.

Благодаря таким наблюдениям британские исследователи установили, что у 1 из 7 подростков с аутизмом происходит заметный регресс. Часто такой регресс включает потерю речевых навыков и замедление движений.

Это состояние известно как кататония, связанная с аутизмом. Как правило, она начинается в возрасте от 15 до 19 лет. Однако мне случалось наблюдать пациентов с кататонией начиная с восьми лет, и очень часто ко мне обращаются по поводу взрослых пациентов.

Диагностика кататонии, связанной с аутизмом

Кататония, связанная с аутизмом, часто сильно отличается от классической кататонии. В первую очередь, она является целым спектром состояний, начиная от относительно мягких до весьма тяжелых. «Тяжелая» кататония напоминает классическую кататонию, когда пациенты почти полностью перестают реагировать на окружающий мир.

При легкой или умеренной кататонии родители часто описывают, что их дети подросткового возраста становятся все «медлительнее», кажутся подавленными. Иногда такие дети «застревают», когда пытаются инициировать какое-то движение. Например, подросток подходит к дверному проему и замирает на месте, вместо того, чтобы переступить порог.

Кататония, связанная с аутизмом, часто приводит к изменениям в схемах движений.

Это может включать странную походку или напряженную осанку, кратковременные периоды «замирания» между действиями или неспособность остановиться. Может наблюдаться заметное снижение речи.

Между периодами замедленных движений может наблюдаться взрывная гиперактивность. У некоторых пациентов появляется недержание мочи.

Дифференциация симптомов

Одна из причин того, почему кататонию, связанную с аутизмом, так долго не признавали, в том, что ее симптомы напоминают многие симптомы аутизма. Так что родителям и врачам нужно обратить внимание, если происходят заметные изменения в поведении.

При диагностике кататонии специалист должен знать, каким был пациент до того, как у родителей появились беспокойство. Насколько плавными были его или ее движения? Какими были его или ее интересы и способности? Как именно они изменились?

Другая особенность, указывающая именно на кататонию, связанную с аутизмом, состоит в том, что регресс не касается всех психических функций, как при регрессе у некоторых маленьких детей с аутизмом. При кататонии теряется только способность превращать свои намерения в физические действия.

Первый молодой человек, которого я лечил в связи с этой проблемой, был классическим примером кататонии при аутизме. Этот способный подросток очень любил рисовать.

По словам родителей, он потерял способность начинать новые картины. Они видели, как он мучился, пытаясь просто сесть и взять карандаш. Они также заметили рост общей медлительности.

Он застревал в своих действиях, иногда просто при переходе из одной комнаты в другую.

Другой характерный признак, который мы часто наблюдаем — «застревание» можно легко прекратить с помощью подсказки. Например, если человек застрял в дверном проеме, простого прикосновения достаточно, чтобы он возобновил действие.

Как можно помочь

Хорошая новость в том, что у нас есть подходы к лекарственному лечению кататонии, связанной с аутизмом. Похоже, что причина этого состояния — подавление ГАМК нейротрансмиттерной системы. Тем не менее, в первую очередь важно исключить любые серьезные медицинские заболевания, которые могут приводить к аналогичным симптомам.

Также важно, чтобы ваш невролог или психиатр хорошо знал как аутизм, так и кататонию, чтобы провести полное медицинское обследование. Такое обследование должно включать тестирование на инфекции, аутоиммунные заболевания, болезни печени, эпилепсию и побочные эффекты лекарственных препаратов.

Как только были исключены другие заболевания, мы можем попробовать препараты, стимулирующие ГАМК, такие как лоразепам (торговое название Ативан). ГАМК — это нейротрансмиттер мозга который помогает нервным клеткам мозга передавать друг другу сообщения.

При подлинной кататонии, связанной с аутизмом, мы наблюдаем положительную реакцию на такое лечение в течение одного часа. Эффект продолжается до нескольких часов. Так что положительная реакция на препарат — у пациента значительно улучшается способность к спонтанным движениям — помогает подтвердить диагноз.

Для многих пациентов данный вид препаратов также эффективен в качестве долгосрочной терапии.

В самых тяжелых случаях кататонии варианты лечения также включают электросудорожную терапию. Похоже, она может действовать как «перезарядка мозга», которая помогает человеку снова начать двигаться и есть.

Важность раннего лечения

Я хочу подчеркнуть, что кататония — это очень серьезное состояние, которое может стать очень тяжелым, даже угрожать жизни. Этот риск увеличивается по мере того, как состояние остается без лечения. Кроме того, чем тяжелее становится кататония, тем труднее обратить ее проявления.

Так что если у вас появились подозрения на это состояние, я призываю вас как можно скорее провести обследование у хорошего специалиста, имеющего опыт лечения кататонии.

Психиатрия, Сопутствующие заболевания

Источник: http://outfund.ru/chto-takoe-katatoniya-svyazannaya-s-autizmom/

КАТАТОНИЯ

КАТАТОНИЯ (от греч.

katatonos – натянутый) – психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства, то есть это расстройство со сниженной (ступор) или повышенной (возбуждение) психомоторной активностью, сопровождающееся кататоническими симптомами; полярные психомоторные расстройства могут перемежаться.

Кататонические синдромы наблюдаются при шизофрении, инфекционных, органических и других психозах, сосудистых заболеваниях головного мозга (нозоспецифичность кататонических расстройств невелика). Кататония входит в группу синдромов расстройства двигательной сферы.Пока неизвестно, может ли весь спектр кататонических расстройств, описанных при шизофрении, возникнуть и при органических состояниях. Также, пока еще не установлено, может ли органическое кататоническое состояние возникнуть при ясном сознании, или оно всегда является проявлением делирия с последующей частичной или тотальной амнезией. Поэтому надо с осторожностью подходить к установлению этого диагноза и к четкому отграничению состояния от делирия. Считается, что энцефалит и отравление угарным газом чаще вызывают данный синдром, чем другие органические причины.

Впервые кататонию описал Kahlbaum (Кальбаум) (1874)

Точная причина кататонии неизвестна, однако было предложено много гипотез:

1 гиотеза – «модуляция сверху вниз» в базальных ганглиях, обусловленная недостаточностью в коре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), основного ингибиторного нейротрансмиттера головного мозга, может объяснять двигательные симптомы кататонии.
2 гипотеза – кататония обусловлена внезапной и массивной блокадой дофамина
3 гипотеза – кататония обусловлена возобновлением повышенной активности холинергической и серотонинергической систем после отмены клозапина
4 гипотеза – кататонию можно понимать как эволюционную реакцию страха у травоядных при встрече с плотоядными, чьи инстинкты хищника запускаются движением; такая ответная реакция, все еще сохранившаяся, сейчас выражается при многих тяжелых психических или соматических заболеваниях, при которых кататонический ступор может представлять собой типичную, обусловленную «конечным состоянием» реакцию в ответ на чувство неминуемой гибели.

Кататония может проявляться в форме:

•ступора – проявляется обездвиженностью, повышением мышечного тонуса, полным молчанием (мутизм). В одних случаях больной долго сохраняет приданное ему положение (восковая гибкость), в других всякая попытка изменить позу больного вызывает его резкое сопротивление (негативизм), при этом иногда больной сопротивляется попыткам накормить его
•возбуждения – нелепое, дурашливое поведение; выражается кривляньем, гримасничаньем, немотивированным смехом, бессмысленными стереотипными движениями, повторением слов и движений окружающих; больные импульсивны, агрессивны, легко впадают в состояние ярости, внезапно вскакивают, стремятся ударить
•импульсивного поведения

Выделяют две формы кататонического возбуждения:

•Патетическое кататоническое возбуждение характеризуется постепенным развитием, умеренным двигательным и речевым возбуждением. В речи много пафоса, может отмечаться эхолалия. Настроение повышенное, но имеет характер не гипертимии, а экзальтации, периодически отмечается беспричинный смех. При нарастании симптоматики появляются черты гебефрении — гебефрено-кататоническое возбуждение. Возможны импульсивные действия. Расстройств сознания не возникает.
•Импульсивное кататоническое возбуждение развивается остро, действия стремительные, часто жестокие и разрушительные, носят общественно опасный характер. Речь состоит из отдельных фраз или слов, характерны эхолалия, эхопраксия, персеверации. При предельной выраженности данного вида кататонического возбуждения движения хаотичные, могут приобретать хореиформный характер, больные склонны к самоповреждениям, безмолвны.

Различают три вида кататонического ступора:

•Ступор с восковой гибкостью (каталептический ступор) характеризуется застыванием больного на длительное время в принятой им или приданной ему позе, даже очень неудобной. Не реагируя на громкую речь, могут отвечать на тихую шёпотную речь, спонтанно растормаживаться в условиях ночной тишины, становясь доступными контакту.
•Негативистический ступор характеризуется, наряду с двигательной заторможенностью, постоянным противодействием больного любым попыткам изменить его позу.
•Ступор с оцепенением (ригидный кататонический ступор) характеризуется наибольшей выраженностью двигательной заторможенности и мышечной гипертонии. Больные принимают и подолгу сохраняют эмбриопозу, может наблюдаться симптом воздушной подушки.

Сознание у одних больных остается ненарушенным (люцидная кататония), у других симптомы кататонического ступора появляются на фоне помрачения сознания, чаще онейроида (онейроидная кататония). После острого состояния у больного наблюдается амнезия реальных событий, но он может рассказать (фрагментарно или достаточно подробно) о наблюдавшихся в тот период расстройствах.

Синдромокинез: Возможны взаимные переходы одного вида ступора в другой, патетического возбуждения в импульсивное, хотя это наблюдается достаточно редко.

Возможны взаимные переходы кататонического возбуждения в ступор и наоборот: патетическое возбуждение может сменяться каталептическим ступором, импульсивное — негативистическим или ступором с оцепенением, равно как и ступор может внезапно прерываться соответствующим видом возбуждения.

При каталептическом ступоре могут наблюдаться галлюцинации, бредовые расстройства, иногда признаки нарушения сознания по типу онейроида – так называемая онейроидная кататония, по выходе из которой большая часть продуктивной симптоматики амнезируется. Негативистический ступор и ступор с оцепенением представлены так называемой люцидной (прозрачной, чистой) кататонией, при которой отсутствуют продуктивные симптомы, нет помрачения сознания, больные ориентированы, осознают и запоминают окружающее.

«Пустая» кататония – отсутствие в структуре кататонического синдрома аффективных, галлюцинаторных и бредовых расстройств. Иногда «пустая» кататония наблюдается при органических повреждениях головного мозга (например, при опухолях), травматических, инфекционных и интоксикационных психозах и др.

Таким образом, кататонические синдромы разделяют на:

•онейроидные – онейроидная кататония протекает с явлениями либо возбуждения, либо ступора с восковой гибкостью и характеризуется онейроидным помрачением сознания
•люцидные – люцидная (т.е. светлая, без помрачения сознания) кататония протекает чаща с явлениями импульсивного возбуждения или ступора с негативизмом и оцепенением, сопровождающимся резким мышечным напряжением с длительным сохранением одной и той же позы, чаще внутриутробной

Синдромы помрачения сознания – нарушения отражения реального мира как в его внешних (расстройство предметного, чувственного по знания), так и во внутренних (расстройство, абстрактного познания) связях.

Синдромам помраченного сознания присущ ряд общих черт:

•отрешенность от окружающего мира: затруднение или полная невозможность восприятия происходящего вокруг
•дезориентировка во времени, месте, окружающих лицах, иногда в собственной личности
•бессвязность мышления наряду со слабостью или невозможностью выработки суждения
•полная или частичная амнезия периода помрачения сознания Для диагностики синдромов помрачения сознания необходимо наличие всех перечисленных признаков.

Кататония включает в себя более двух десятков признаков, некоторые из них сравнительно неспецифичные.

Признаки кататонии:

•аверсия (отвращение) •автоматическая подчиняемость •амбитендентность •вербигерация •возбуждение •симптом воздушной подушки •восковая гибкость •гримасничанье •замкнутость •каталепсия •логорея •манерность •мутизм •мышечное противодействие •негативизм •неподвижность •персеверации •податливость •принятие вычурных поз •ригидность •стереотипии •ступор •хватательный рефлекс •широко раскрытые глаза •эхолалия •эхопраксия

В структуре кататонического синдрома характерно наличие ряда симптомов:

•Симптом Павлова – в ступоре больной не отвечает при обращении к нему голосом обычной громкости, но отвечает на вопросы, задаваемые шепотом. Находящиеся днем в ступоре больные начинают передвигаться, разговаривать, есть с наступлением ночи.
•Симптом «воздушной подушки» Дюпре – лежащий больной держит голову на весу.
•Симптом хоботка – непроизвольное вытягивание губ вперед в виде трубочки.
•Симптом Бумке – отсутствие реакции зрачков на болевые и эмоциональные раздражители.
•Симптом последнего слова Клейста – больной с мутизмом отвечает на вопрос уже после того, как задавший его удалится.
•Симптом Вагнер-Яурегга – при надавливании на глазные яблоки мутичный пациент может ответить на вопрос.
•Симптом капюшона (Останкова) – своеобразная поза с натягиванием на голову рубашки, одеяла.

Диагностические указания:

Для постановки диагноза “кататония” должны выполняться общие критерии, предполагающие органическую этиологию и, кроме того, должны присутствовать:

•либо ступор (уменьшение или полное отсутствие спонтанных движений, с частичным или полным мутизмом, негативизмом и застываниями)

•либо возбуждение (общая гиперподвижность с или без тенденции к агрессии)
•либо оба состояния (быстро, непредвиденно сменяющиеся состояния гипо- и гиперактивности)

К другим кататоническим феноменам, увеличивающим надежность диагноза, относятся:

•стереотипии •восковая гибкость •импульсивные акты

Дифференциальная диагностика кататонии проводиться в рамках следующих заболеваний:

•шизофрения •депрессия •мания •органические расстройства, например инфекционные заболевания, эпилепсия, расстройства метаболизма •наркотики: назначенные или рекреационные •истерия (психогенная кататония) •височная эпилепсия •внезапное прекращение приема клозапина •злокачественный нейролептичесий синдром •идиопатическая кататония

Для диагностики кататонической шизофрении в МКБ–10 (F20.2) требуется, чтобы у пациента на протяжении двух недель четко проявлялась, по крайней мере, одна из следующих характеристик кататонии: ступор, возбуждение, застывание в различных позах, негативизм, ригидность, восковая гибкость и «командный автоматизм» (автоматическая подчиняемость).

Если пациент с тяжелой депрессией находится в ступоре, то ставится диагноз “тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами”, даже если бредовые идеи и галлюцинации отсутствуют. Аналогично будет поставлен диагноз “мании с психотическими симптомами” пациенту с маниакальным ступором.

На диагноз злокачественного нейролептического синдрома указывает существенное повышение содержания креатинфосфокиназы в сыворотке крови и увеличение общего количества лейкоцитов.

Обследование: Пациенту, который находится в кататоническом состоянии, необходимо выполнить ниже перечисленные этапы, что поможет понять, является ли кататония функциональной или органической, а также позволит определить, в какое отделение целесообразно поместить пациента в соматическое или в психиатрическое:

•оценку психического состояния (выявление кататонических симптомов) •соматическое обследование •неврологическое обследование (особый акцент следует делать на неврологических симптомах) •сбор анамнеза у родственников и других лиц, владеющих информацией о пациенте

В зависимости от данных анамнеза и осмотра могут потребоваться дополнительные исследования:

•Первоочередные исследования: развернутый анализ крови, исследования функций: почек, печени, щитовидной железы; содержание глюкозы в крови, содержание креатинфосфокиназы, анализ мочи на содержание наркотиков.
•Дополнительные исследования (в зависимости от данных соматического осмотра): электрокардиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, бактериологический посев мочи и крови, анализ на сифилис и ВИЧ, содержание тяжелых металлов, содержание аутоантител в сыворотке крови, спинномозговая пункция.

Лечени

Лечение, которое имеет сильную доказательную базу:

•бензодиазепины •электросудорожная терапия

Другие варианты (запасные для кататонии, резистентной к бензодиазепинам и ЭСТ):

•стабилизаторы настроения: особенно карбамазепин •антипсихотические препараты •антагонисты NMDA: амантадин и мамантин •агонисты дофамина (например, бромкриптин) и миорелаксанты (например, дантролен), особенно при подозрении на злокачественный нейролептический синдром

Неотложная помощь при кататоническом возбуждении включает назначение внутрь или внутримышечно одного из производных фенотиазина: аминазина, этаперазина, трифтазина. Физически крепким пациентам вводят до 250-500 мг аминазина (хлорпромазина).

Можно назначить галоперидол (внутримышечно по 4 мл 0,5% раствора и более), триседил в дозе 5-10 мг/сут или трифтазин (стелазин до 20-40 мг/сут), терапевтический эффект оказывает клопиксол-акуфаз в индивидуальной дозе 50-150 мг внутримышечно.

Осложнения кататонии:

•обезвоживанию и сопутствующим осложнениям (если пациент с кататонией не ест или не пьет на протяжении длительных периодов времени) •тромбоза глубоких вен и легочной артерии (неподвижность при кататонии может повышать риск укаанной патологии)

•в стадии кататонического возбуждения пациент может быть очень опасен для себя и для окружающих

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=797

Ссылка на основную публикацию