Ступор – причины, симптомы, виды, лечение, как выйти из ступора

Ступор

Ступор - причины, симптомы, виды, лечение, как выйти из ступора

По этиологическому фактору выделяют следующие формы ступора: кататонический, галлюцинаторный, депрессивный, апатический, маниакальный, алкогольный, эпилептический, психогенный.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Ступор, в противоположность возбуждению, представляет собой состояние обездвиженности.

Кататонический ступор протекает на фоне неглубокого повышения мышечного тонуса и характеризуется длительным сохранением приданной больному позы, зачастую неудобной и требующей напряжения (примером может служить симптом воздушной подушки, когда при поднятии головы у лежащего в постели больного и приведении подбородка к груди между головой и подушкой длительное время сохраняется воздушное пространство). Характерны также симптом капюшона (натягивание на голову халата или одеяла, лицо при этом остается открытым), мутизм (отсутствие речевого общения с окружающими при сохранности анатомо-физиологических функций речевого анализатора), стереотипные позы (положение на боку, эмбриональная поза, положение стоя с опущенной головой и вытянутыми вдоль туловища руками, положение сидя на корточках).

Вариант кататонического ступора — негативистический ступор. В основе этой формы лежат проявления негативизма — немотивированного сопротивления больного просьбам и действиям окружающих (изменить позу, совершить то или иное движение конечностями и др.).

Еще один вариант — ступор с мышечным оцепенением, выражаемый напряжением всех мышц- сгибателей со своеобразной (эмбриональной) позой больных: голова наклонена, губы вытянуты вперед (симптом хоботка), спина согнута, плечи сдвинуты, руки согнуты и приведены, предплечья притиснуты к груди, пальцы сильно сжаты, ногти впиваются в ладони, ноги сдвинуты, бедра прижаты к животу, а голени к бедрам.

Галлюцинаторный ступор возникает, как правило, на высоте истинного вербального галлюциноза и проявляется общей обездвиженностью, мутиз- мом, мимическими реакциями, выражающими страх, тоску, удивление, отрешенность. Негативизм обычно отсутствует.

Депрессивный (меланхолический) ступор выступает кульминацией идеомоторного торможения при меланхолической депрессии или сменяет тревожно-ажитированную депрессию в случае ее утяжеления. Сочетается с депрессивным бредом, чаще с бредом громадности и отрицания.

Апатический ступор (астенический ступор, бодрствующая кома) проявляется при тяжелых протрагированных экзогенно-обусловленных расстройствах, например при энцефалопатии Гайе- Вернике. Характеризуется прострацией, полным мышечным расслаблением, кахексией, профузными поносами.

Маниакальный ступор характеризуется двигательным торможением при маниакальном аффекте при атипичных маниях.

Эпилептический ступор, как правило, появляется вслед за серийными припадками и в связи с развитием сумеречного или онейроидного помрачения сознания. Характеризуется идеомоторным торможением с негативизмом и мутизмом. Сочетается с бредом, галлюцинациями, измененным аффектом. Сменяется исступленным возбуждением с аффектом ярости и разрушительными действиями.

Психогенный (истерический) ступор возникает либо внезапно, либо ему предшествует возбуждение, псевдодеменция. В состоянии ступора больные лежат в постели, нередко принимая эмбриональную позу.

Вопросы, обращенные к больным, остаются без ответа, однако, если они касаются психотравмирующей ситуации, возникают выраженные вегетативные реакции. Нередко ступорозному состоянию сопутствуют псевдодементно-пуэрильные черты.

Ступорозно-депрессивный синдром в структуре реактивных психозов по своим проявлениям схож с депрессивным ступором. Отличие заключается в бурных эмоциональных реакциях, возникающие при упоминании о психической травме.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальная диагностика имеет важное значение, так как определяет разную тактику неотложной терапии. При шизофрении состояния ступора и возбуждения перемежаются в течение суток.

Для распознавания депрессивного ступора важна динамика его развития, ему обычно предшествует более или менее длительный период утяжеляющейся депрессии; отграничению помогают также клинические признаки депрессии. Психогенный ступор возникает при острых психических травмах.

Ступор при тяжелых соматических заболеваниях протекает с расстройством сознания на фоне основного заболевания и свидетельствует о тяжести состояния. При этом отсутствуют как кататонические симптомы, так и депрессивные проявления, выражены симптомы основного заболевания.

Вопросы позвонившему

До приезда бригады СМП необходимо выяснить наличие в анамнезе шизофрении, депрессии, мании, органических расстройств, например инфекционных заболеваний, эпилепсии, расстройств метаболизма. Нужно узнать также, принимал ли больной лекарственные или наркотические препараты.

Советы позвонившему

До приезда бригады скорой медицинской необходимо осуществлять надзор за пациентом.

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Диагностика

Проводят клинико-анамнестический сбор данных на основе истории болезни и информации, полученной от родственников больного.

При осмотре обращают внимание на выявление психотических признаков, определяющих ступор, — полной неподвижности, полного или частичного мутизма (молчания), гипертонуса мышц, негативизма (чаще пассивного), угнетения рефлекторных реакций, отсутствия реакций на внешние раздражители и контакта с окружающими.

Показания к госпитализации

Пациента госпитализируют в психиатрический стационар по абсолютным показаниям. Госпитализация в психосоматическое (соматопсихиатрическое) отделение многопрофильного стационара показана при наличии соматических заболеваний.

Мероприятия на догоспитальном этапе

Лечение лекарственными средствами при ступоре во внебольничных условиях не показано, так как попытки растормаживания больного могут вызвать возбуждение и тем самым создать дополнительные трудности при его транспортировке.

Наиболее чистые ошибки

Наиболее часто встречаются ошибки в дифференциальной диагностике между летальной кататонией и злокачественным нейролептическим синдромом.

Мероприятия на стационарном этапе

На стационарном этапе проводят уточняющую дифференциальную диагностику, в связи с чем необходимы тщательный сбор анамнеза, осмотр и лабораторные исследования, чтобы исключить соматические и неврологические причины ступора. К необходимым исследованиям относят клинические и биохимические анализы крови (определение концентрации общего белка, билирубина и его фракций, активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, показателей тимоловой пробы, протромбинового индекса, концентрации глюкозы в плазме крови), исследование крови на возбудитель сифилиса и ВИЧ, ЭКГ, консультации терапевта, невролога, окулиста, гинеколога. Ступорозные состояния часто исключают возможность приема больным пищи естественным путем, что приводит к истощению и возможному летальному исходу. Данной категории больных необходимо искусственное питание. Больным оказывают нутриционную поддержку, то есть комплекс лечебных мероприятий, направленный на выявление и коррекцию нарушений нутриционного статуса организма с использованием методов нутриционной терапии (энтерального и парентерального питания). Из ЛС препаратами выбора при кататонии выступают бензодиазепины. Пациенты, которые не реагируют или недостаточно реагируют на бензодиазепины, нуждаются в электросудорожной терапии.

Источник: http://neotloga-ru.blogspot.com/2016/04/blog-post_45.html

Диссоциативный ступор

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Диссоциативный ступор – это расстройство, при котором поведение больного отвечает критериям ступора, но осмотр и обследование не выявляют его физической обусловленности. Как и при других диссоциативных расстройствах, дополнительно обнаруживается психогенная обусловленность в форме недавних стрессовых событий или выраженных межперсональных или социальных проблем.

Этиология психогения, приводящая к шоковой реакции ступора.

Ступор, не имеющий физических причин, психогенно обусловленный, диагностируется на основании резкого снижения или отсутствия произвольных движений и нормальных реакций на внешние стимулы, такие как свет, шум, прикосновение. Длительное время больной лежит или сидит по существу неподвижно.

Полностью или почти полностью отсутствуют речь и спонтанные и целенаправленные движения.

Хотя может присутствовать некоторая степень нарушения сознания, мышечный тонус, положение тела, дыхание, а иногда и открывание глаз и координированные движения глаз таковы, что становится понятным, что больной не находится ни в состоянии сна, ни в бессознательном состоянии.

Для достоверного диагноза должны быть:

  • наличие симптомов ступора (состояние обездвиженности, оцепенение с частичным или полным мутизмом, отсутствие или снижение реакции на внешние раздражители, как на зрительные, слуховые, тактильные, так и на болевые.;
  • отсутствие физического или психического расстройства, которое могло бы объяснить ступор;
  • сведения о недавних стрессовых событиях или текущих проблемах.

Дифференциальный диагноз: Необходимо дифференцировать с органическими заболеваниями центральной нервной системы, кататоническим, акинетическим, апатическим, депрессивным ступором, а также ступором, обусловленным бредовыми или галлюцинаторными переживаниями. Ступору при кататонической шизофрении часто предшествуют симптомы и поведенческие признаки, предполагающие шизофрению.

Проблема состоит в том, что ступор, начинаясь как диссоциативный, может в дальнейшем перейти в маниакальный или депрессивный.

Депрессивный и маниакальный ступор развиваются относительно медленно, поэтому решающее значение могут иметь сведения, полученные от других информантов.

В связи с широким распространением терапии аффективного заболевания на ранних стадиях депрессивный и маниакальный ступор встречаются во многих странах все реже.

Психоанализ, амитал-кофеиновое растормаживание, психотерапия, направленная на отреагирование.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Диссоциативного ступора, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/950

Ступор: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это один из тяжелых видов двигательного расстройства, который обусловлен полной обездвиженностью, сопровождающейся мутизмом и снижением реакциями на внешние раздражители, в том числе и болевые.

Причины

Среди представителей обоих полов развитие эмоционального ступора наблюдается намного чаще у женщин. Возникновение данного состояния происходит на фоне сильных психоэмоциональных потрясений, сопровождающихся блокировкой двигательной и умственной активности, аффективной деятельности.

Иногда данное нарушение может исчезать самостоятельно. Иногда ступор сопровождается депрессией. Такому типу нарушений подвержены женщины, которые стали свидетелями аварии, катастрофы либо чьих-то страданий.

Возникновение ступора иногда возникает у солдат на поле боя либо у детей при сдаче экзаменов.

Читайте также:  Причины развода - статистика, что указать в исковом заявлении

Симптомы

В тяжелых случаях у человека наступает тотальная обездвиженность, сопровождающаяся отсутствием всякой реакции на любые внешние раздражители, даже болевые. Мышечный тонус у таких пациентов повышен либо, наоборот, снижен. При некоторых типах ступора может наблюдаться развитие восковой гибкости.

В зависимости от причин, которые вызвали нарушение, может наблюдаться различное сочетание симптомов снижение и извращения двигательных и волевых функций.

Ступор иногда являться симптомом реактивных психозов, шизофрении и органического поражения центральной нервной системы.

Существует несколько видов ступора:

Ступор с восковой гибкостью обусловлен наличием у пациента мутизма, обездвиженности, а также способности в течении длительного времени сохранять определенную позу. Пациенты не желают общаться, но в ночное время они могут есть, отвечать на поставленные вопросы либо ухаживать за собой.

Негативистический ступор проявляется тем, что человек отказывается принимать пищу, разговаривать, а попытки изменить положение его тела вызывают резкое сопротивление.

Ступор с мышечным оцепенением проявляется тем, что больной принимает позу эмбриона, мышцы у таких больных напряжены, губы слегка вытянуты, а глаза закрыты. Такие пациенты могут отказываться от еды, в связи с этим они получают питание через зонд.

Депрессивный ступор обусловлен полной обездвиженностью, такие больные имеют страдальческое выражение лица, если удается с ними вступить в контакт, они дают односложные ответы. Иногда такой тип ступора сменяется резким возбуждением либо меланхолическим раптусом, при этом состоянии пациенты склонны наносить себе тяжелые повреждения.

Апатический ступор выражается тем, что пациенты лежат на спине, он отрешен от окружающего мира, отвечают на все вопросы односложно с некоторой задержкой. Данный тип ступора возникает при психозах либо при болезни Вернике.

Кататонический ступор ассоциирован с застыванием в страхе либо оцепенением при испуге застывании в страхе. Такие больные отказываются разговаривать и принимать пищу и склонны на длительное время застывание в одной позе.

Диагностика

При диагностировании ступора учитывается наличие либо отсутствие у больного состояния обездвиженности, снижение либо отсутствие реакции на внешние раздражители. Также при постановке диагноз обязательно учитывается, перенес ли в недавнем времени пациент стрессовое событие.

Лечение

В стационаре применяют барбамил-кофеиновое расторможение, благодаря чему можно выяснить особенности переживаний человека и установить вид ступора. На начальном этапе больным вводят 1 либо 2 мл 20% раствора кофеина, а через 3 или 5 мин посредством внутривенной инъекции от 5 до 10 мл 5 либо 10% раствора барбамила при постоянном контроле состояния пациента.

Также для устранения ступора больным показано введение френолона, прием мажептила либо препаратов барбамилкофеинового ряда.

Профилактика

Назначение корректного лечения при возникновении первых признаков нарушения.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/stupor.htm

Диссоциативный ступор — потеря контроля над своим телом

data-full-width-responsive=”true”>

Понятие диссоциативного ступора в психиатрии рассматривают как обездвижение человека посредством отказа двигательных функций, которое может длиться от двух минут до нескольких часов.

Чтобы диагностировать эту патологию предусмотрены обследования и спектр исследований, что дает полную клиническую картину и наличие симптоматики.

При кратковременном приступе ступора лечение в большинстве случаев не требуется, но в критической ситуации принимают меры врачи-психиатры.

Психические функции перестают воспринимать команды мозга, ощущения отключаются, и человек теряет контроль над своим телом. Психические проблемы, вызванные межличностными конфликтами в семье, могут спровоцировать длительное состояние ступора.

Случающиеся в жизни катастрофы глобального масштаба, несчастные случаи или смерть на твоих глазах человека – все приводит к оцепенению и человек перестает контролировать свое тело.

Являясь разновидностью конверсионного расстройства, патология характеризуется реакцией на стрессовое событие в жизни, что проявляется быстрыми темпами.

Может также временно отсутствовать речь, человек неспособен будет какое-то время реагировать на шум и свет. Часто возникновение соматических симптомов может привести к ошибочному диагнозу неврологической проблемы, что влечет за собой лечение в неверном направлении.

Такие разновидности диссоциативных расстройств, как амнезия, фуга или расстройство идентификации, протекают наряду со ступором.

При амнезии происходит внезапное прекращение болезни, появление рецидивов маловероятно. Фуга – явление кратковременное и практически отсутствуют рецидивы. При выявлении диссоциативной идентификации диагностируют хроническую форму патологии, в тяжелой форме заболевания.

Причины расстройства

Понять этиологию диссоциативного расстройства способны врачи-психиатры, которые разобравшись в психотравмирующей ситуации, делают вывод о провоцирующих болезнь факторах. Среди основных причин появления диссоциативного ступора следующие:

  • частые стрессовые ситуации, травмирующие психику;
  • психические травмы;
  • недостаток внимания в младшем возрасте;
  • смерть близкого человека;
  • физическое насилие в семье;
  • неспособность воспринимать себя как личность;
  • панические страхи;
  • конфликты на работе, увольнения;
  • автомобильные аварии и насильственные действия;

Провоцировать припадки у слабонервного человека или подверженного панике, могут стихийные явления, такие как ураганы, наводнения или падения самолета.

На практике врачи могут помогать людям, перенесшим бедствие, но они, в свою очередь, должны сами этого хотеть и идти на взаимный контакт. С детства родители, не прививающие значимость ребенку и чувство ответственности, оказывают этим пагубное влияние на психику ребенка.

Даже ситуации, не угрожающие жизни, у людей с диссоциативным расстройством могут привести к замиранию тела. В школе конфликты со сверстниками или экзамены, испуг собаки или автомобильная авария – все это является провокацией приступов заболевания.

Раннее диагностирование болезни приведет к ее полноценному лечению, а также профилактике подобных случаев в будущем.

В некоторых случаях биологические факторы влияют на возникновение болезни, перенесенные заболевания или недостаток внимания в переходный для детей период.

При потере близкого человека или разводе может возникнуть диссоциативное расстройство, в легкой форме болезнь быстро лечится психиатром.

Проявление заболевания на его пике может помочь охарактеризовать его тип и степень угрозы, варианты развития и течение. Принятие близко к сердцу непредвиденной ситуации оценивают как высокую степень серьезности угрозы, при этом исследовано, что детский мозг более восприимчив, по сравнению с мозгом взрослого.

Симптомы ступора

Определить по внешним признакам состояние диссоциативного расстройства зачастую сложно, необходимо обследование на специализированном оборудовании и нахождение в стационаре.

Врачи следят за пульсом и дыханием больного, показателями во время сна и бодрствования, также резюмируют все результаты и приходят к окончательному диагнозу. Симптомом такой патологии может быть неадекватная реакция на внешний стимул, шум, свет, боль и т.д.

Симптомы диссоциативного ступора:

  • больной замирает и не реагирует на внешние раздражители;
  • отсутствие речи и обратного контакта;
  • отсутствуют спонтанные движения;
  • нарушения координации глаз;
  • неадекватная реакция на прикосновения и боли.

Только благодаря специализированному оборудованию можно определить, что человек не спит и понимает, где он находится и что с ним происходит.

При эмоциональном или психогенном ступоре пациент выглядит заторможенным, может иметь аффективное напряжение.

Как установить диагноз

При установлении заболевания по симптомам оценивают показатели на момент приступа и после него, данные родных и близких, медиков, затем следует диагноз. Важно не спутать диссоциативный ступор с другими неврологическими и психическими расстройствами, выяснив течение приступа.

Оцепенение и замирание тела свидетельствует о наличие ступора, а его длительность о прогрессирующем заболевании. Неврологи обязаны дать заключение об отсутствии причин для госпитализации.

Исключение органических заболеваний ЦНС и нарушения головного мозга констатируется неврологом.

МРТ или КТ делают для исключения поражения коры головного мозга и полушарий, вследствие стихийных бедствий, также осмотр травматологом.

Если отсутствовали стрессовые ситуации, диагноз может быть поставлен под сомнение. Симптомы, которые снимают при помощи гипноза, характеризуют как психогенные. Диагностируют ступор зачастую у людей старше сорока лет, в хронической форме либо на стадии предпосылок начала патологии.

Лечение

Одних бесед для устранения такого явления недостаточно, нужна госпитализация в психиатрическую лечебницу. Применяемое ранее барбамил-кофеиновое растормаживание сейчас не актуально из-за входящих в состав наркотических составляющих. Медикаментозное лечение проводится в стационаре при помощи диазепама и флуоксетина.

После трагической стрессовой ситуации проводятся беседы с больным, разъясняется, что причины заболевания вызваны психическими причинами.

Помочь выйти из состояния ступора призваны психотерапия и психоанализ, смена обстановки и окружение близкими людьми. Пациенту необходимо внятно объяснить, как выйти из состояния ступора, правильно относиться к причинам заболевания, не винить себя в случившемся.

Применяя психологические методы, лечащий врач расширяет воображение пациента, дает ему понять, что стрессовая ситуация больше не повторится.

Вторичные выгоды от заболевания должны быть диагностированы на ранней стадии, чтобы избежать, к примеру, ложного присвоения группы инвалидности человеку.

Когда человек выходит из патологического состояния ему необходимо повторно пережить все ощущения и вспомнить события, изменив к ним отношение. Поговорив с психологами о происшедшем, человек меняет свою точку зрения.

Чтобы избежать ярко выраженной астении выздоровление должно быть постепенным и под контролем врача-психиатра. Разновидностью патологии является депрессия, психологи делают благоприятный прогноз, так как ступор в большинстве случаев внезапно возникает и проходит.

Источник: http://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/dissociativnye-rasstrojstva/dissociativnyj-stupor.html

Растерянность: отупение и ступор – психология

16.08.2013 by petr8512

Не старость является главным признаком зрелости… А умение не растеряться,

проснувшись на людной улице в центре города в нижнем белье.

Автор афоризма: Аллен В.

       Растерянность как качество личности –  склонность всякий раз при встрече с серьезным затруднением, с чем-то страшным, с важной и трудной ситуацией испытывать сильное потрясение, становиться беспомощным от волнения, утрачивать хладнокровие, находиться в состояния отупения и ступора, проявлять недоумение.

      Один человек шил шапки и продавал их на базаре. Шло время, он состарился, и ему стало трудно ходить по дорогам. Тогда позвал своего сына и сказал: — Теперь тебе придётся ходить по сёлам и продавать шапки. Не знаю, справишься ли ты с этим делом? Сын успокоил отца, сказав, что на него положиться.

Через некоторое время отец отправил его на ярмарку с полным мешком шапок. Выйдя из дома рано утром, парень прошагал значительное расстояние. Солнце припекало, и он решил отдохнуть под сенью дерева. Немного перекусив, заснул. Любопытные обезьяны слезли с дерева и вытащили из мешка все шапки.

Когда парень проснулся и обнаружил их пропажу, то сильно растерялся и огорчился, что не смог оправдать доверие отца. Он не знал, что делать, и был в отчаянии. Шапки не вернуть, и, к тому же, бессовестные обезьяны строили ему рожицы и смеялись. На его счастье, мимо проходил почтенный старец.

Парень так и сделал. Обезьяны в точности повторили его действия, побросав все шапки на землю. Юноша собрал их в мешок, поблагодарил старца и пошёл своей дорогой.

Советую почитать:  Равнодушие (Равнодушный)

      Растерянность – это разорванное сознание, когда человек утрачивает способность одновременного общения с умом и разумом. Он в замешательстве – ничего не видит, ничего не понимает и не соображает. В нем сочетаются удивление, страх и непонимание. Растерянность – это вид бессилия. Словно в столбняке, человек становится беспомощным и аморфным.

      Потенциал растерянности зависит от мощи и неожиданности внешнего воздействия. Студент стоит перед аудиторией, где принимают экзамен. Волнуется, переживает, его бьет нервная дрожь.

Читайте также:  Адаптация человека - понятие, виды и факторы адаптации

Вслед появляется преподаватель: — Много шутников я повидал на своем веку, но в этом случае я был в полной растерянности, такого оригинального способа получить у меня зачет я еще не встречал…

        Внезапное отупение, недоумение и ступор – это «пальчики», которые оставляет растерянность на месте проявления.

Человек, зачастую, не может вспомнить своё имя, ум заходит за разум, отсутствует концентрация внимания и воли, снижается адекватность, человек не понимает, как правильно себя вести, не знает, что он хочет, затрудняется ответить на простейшие вопросы. Словом, забывает мать родную и таблицу умножения.

     Англия. Салон. Благородное собрание. Майор колониальной армии рассказывает о своих подвигах… — Вы представляете, господа, иду по лесу, вдруг из-за кустов выскакивает тигр. Я достаю ружье — осечка. Достаю револьвер – он тоже не стреляет. Я в растерянности.

Начинаю отступать, тут тигр бросается на меня и делает: (майор кричит дурным голосом) Рррр-рр-ррыыы-ыыы. Майор умолкает, наступает неловкая пауза… Дамы спрашивают его, что было дальше.

После некоторого молчания майор смущенно говорит: — Простите, господа, но я наложил в штаны… Тут виконтесса приходит на помощь майору: — Hу, мы вас прекрасно понимаем, ваша растерянность извинительна, вы оказались в очень сложной ситуации… Майор отвечает: — Простите, господа, но вы не поняли. Я наложил в штаны сейчас, когда делал Рррр-рр-ррыыы-ыы…

Советую почитать:  Резонёрство

       Враги растерянности – спокойная уверенность, убедительная похвала, простые вопросы, на которые человек может и должен ответить, простые и четкие инструкции, что сейчас нужно делать. Оторопь и смятение растерянности проходит, стоит включить разум и волю.

Соперникам выгодно вызвать растерянность у своего визави, ибо растерянное состояние обнажает слабость духа, унижает и обесценивает личность, ослабляет и делает уязвимым. Ее легче обмануть, обыграть, склонить к невыгодным действиям.

С затуманенным разумом, замедленной реакцией и рассеянным вниманием человек превращается в посмешище, выглядит нелепо и несолидно.

«Господин генералиссимус, — сказал тогда президент. — Я хотел сообщить вам, что мы создали новое оружие необыкновенной разрушительной силы…» Сказал — и застыл в ожидании полной растерянности Сталина. Однако «чёртов дядюшка Джо» (так за глаза называли Сталина лидеры США и Великобритании) и глазом не моргнул. Никакой растерянности.

  Советский вождь вежливо кивнул и неторопливо покинул зал заседаний. В полной растерянности был Трумэн. Его обескуражило, что первая попытка атомного шантажа не достигла цели, потому что в последующие дни советская делегация и сам Сталин вели себя так, будто бы ничего не произошло.

Вышло все наоборот — у Сталина ни один лицевой мускул не дрогнул, зато у Трумэна лицо вытянулось, как в анекдоте у бармена при встрече с пингвином.

Советую почитать:  Раскрепощённость Раскрепощённый

       В нью-йоркский бар заходит пингвин, подходит к стойке и заказывает у бармена двойной виски. У бармена глаза на лоб полезли и он, понятное дело, в растерянности бежит к владельцу в заднюю комнату. Владелец спокойно сидит себе и занимается каким-то своим делом.

Ну, бармен все так и сделал, пингвин свои 20 долларов отдал и стоит себе у стойки — виски потягивает. Бармена, конечно, любопытство распирает и он, протирая стаканы, решил как-то завязать с пингвином беседу: — Вообще-то не часто в наш бар пингвины заходят, — начал он.

А пингвин ему в ответ: — Если будете брать по 20 долларов за двойной виски, то и вообще заходить не будут.

Источник:

Ступор

Ступор

Ступор (от лат. stupor «оцепенение, оглушённость») — в психиатрии один из видов двигательного расстройства, представляющий собой полную обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое.

Причины возникновения

Женщины намного чаще, чем мужчины, склонны впадать в эмоциональный ступор. Возникает это состояние обычно из-за ярких душевных потрясений (страх, ужас, горе, разочарование). При этом происходит блокировка двигательной активности и аффективной деятельности, мыслительная деятельность также замедляется.

Состояние это может пройти без лечения и без особых последствий, а может привести и к паническому состоянию, во время которого заболевший будет порываться совершать хаотичные действия (бежать, кричать). Последствием этого может стать депрессия. Состояние ступора этого типа может появиться у женщины, ставшей свидетельницей катастрофы, аварии, чьих то страданий.

Симптомы ступора

В выраженных случаях — полная обездвиженность с отсутствием реакций на внешние раздражители, в том числе болевые; тонус мышц может быть повышен или понижен; для некоторых видов ступора характерна так называемая «восковая гибкость».

В зависимости от этиологии заболевания могут наблюдаться разнообразные сочетания симптомов понижения и извращения волевых и двигательных функций.

Ступор наблюдается при кататонической форме шизофрении, психогенных психозах и некоторых органических поражениях ЦНС.

Диагностика

Для достоверного диагноза должны быть:

·  наличие симптомов ступора (состояние обездвиженности, отсутствие или снижение реакции на внешние раздражители, как на зрительные, слуховые, тактильные, так и на болевые)

·  сведения о недавних стрессовых событиях или текущих проблемах.

Виды заболевания

Ступор с восковой гибкостью

Часто наблюдается симптом Павлова: больной не реагирует на вопросы, заданные обычным голосом, но отвечает на шёпотную речь.

По ночам такие больные могут вставать, ходить, приводить себя в порядок, иногда есть и отвечать на вопросы.

Негативистический ступор

Негативистический ступор характеризуется тем, что при полной обездвиженности и мутизме любая попытка изменить позу больного, поднять его или перевенуть вызывает сопротивление или противодействие. Такого больного трудно поднять с постели, но, подняв, невозможно снова уложить.

Если врач протягивает ему руку, он прячет свою за спину, хватает пищу, когда её собираются унести, зажмуривает глаза на просьбу открыть, отворачивается от врача при обращении к нему с вопросом, поворачивается и пытается говорить, когда врач уходит и т. д.

Ступор с мышечным оцепенением

Ступор с мышечным оцепенением характеризуется тем, что больные лежат во внутриутробной позе, мышцы напряжены, глаза закрыты, губы вытянуты вперёд (симптом хоботка). Больные обычно отказываются от еды и их приходится кормить через зонд или проводить амиталкофеиновое растормаживание и кормить в то время, когда проявления мышечного оцепенения уменьшатся или исчезнут.

Депрессивный ступор

При депрессивном ступоре при почти полной обездвиженности для больных характерно депрессивное, страдальческое выражение лица. С ними удаётся вступить в контакт. получить односложный ответ. Больные в депрессивном ступоре редко бывают неопрятны в постели.

Депрессивный ступор наблюдается при тяжёлых эндогенных депрессиях.

Апатический ступор

При апатическом ступоре больные обычно лежат на спине, не реагируют на происходящее, тонус мышц понижен. На вопросы отвечают односложно с большой задержкой. При контакте с родственниками реакция адекватная эмоциональная. Сон и аппетит нарушены. Бывают неопрятны в постели. Апатический ступор наблюдается при затяжных симптоматических психозах, при энцефалопатии Гайе-Вернике.

Кататонический ступор

Кататонический ступор понимается как застывание в страхе, испуге и беспомощности при тяжелейшем страдании Я — сознания в его различных измерениях. Тот, кто не знает, жив ли он еще, способен ли он действовать, не уверен в единстве и отграниченнести от окружающего своей личности, способен застыть в ступоре.

Источник: http://obu4ayka.ru/stati/__trashed-722.html

Ступор – причины, симптомы, виды, лечение, как выйти из ступора

Ступор у человека – это в дословном переводе оцепенение. В психиатрии ступором именуется один из видов расстройства двигательного характера.

Ступорозное состояние представляет собой тотальную обездвиженность в соединении с мутизмом (немота или абсолютный отказ от коммуникаций) и ослабленными ответными реакциями на всевозможные стимулы-раздражители.

У индивида, страдающего психологическим ступором, не отмечается реагирования на происходящие события, также отсутствуют реакции и на распространенные негативные посылы, такие как болевые ощущения, шум либо холод. Такой больной может сравнительно продолжительный период не питаться, не разговаривать, нередко вообще может замереть в одном положении.

Ступорозное состояние может становиться конечным итогом депрессий, различных расстройств психики, серьезного стресса либо испуга.

Зачастую одни ступорозные пациенты лежат, не меняя позиции, отказываясь от еды, не реагируя на вопросы, на протяжении дней, а то и недель.

Другие пациенты сидят либо стоят, часто, словно окаменев в странном положении, укутавшись одеялом с головой или отвернувшись к стене, абсолютно неподвижно до той поры, пока их насильно не переведут в иное положение.

Причины ступора

Ступором называется психопатологическое нарушение, которое проявляется в виде подавления разных психических операций, в первый черед, моторики, мыслительной деятельности и речи. Пациенты, очутившиеся в данном состоянии, характеризуются неподвижностью.

Предоставленные себе, больные индивиды длительно находятся в одном положении.

На обращенные вопросительные фразы либо могут вообще не реагировать, либо отвечают, но после некоторой паузы, в замедленном темпе, междометиями, отдельными словами или только изредка короткими фразами.

В некоторых случаях заболевание может протекать в сочетании с разнообразными симптомами психопатологической направленности, такими как бред, галлюциноз, помрачением сознания, измененным аффектом.

В других ситуациях, более редких, ступорозное состояние ограничивается исключительно двигательной обездвиженностью и речевой заторможенностью.

Другими словами такое состояние также называют «пустым» ступором.

Ступор, которому сопутствует помрачение сознания называют рецепторным. Ступорозное состояние, наблюдающееся в условиях ясного сознания именуется люцидным или эффекторным.

К основным факторам, провоцирующим возникновение ступорозного состояния, относят тяжелые психотравмирующие события, стрессовые ситуации, нарушения психики, эмоциональные негативно окрашенные ситуации, органически детерминированные поражения структур мозга, различные ушибы или сотрясения мозга, интоксикация, инфекционное заболевание. Однако по сей день со стопроцентной вероятностью нельзя утверждать, что перечисленный перечень причин является полным.

Специалисты с мировым именем в области психиатрии вступают в дискуссии о возможных причинах, провоцирующих развитие недуга. Так, среди многочисленных предположений выделяют несколько максимально характерных для образования и формирования неподвижного типа кататонического ступора.

Дефицит в головном мозге гамма-аминомасляной кислоты, являющейся его ключевым ингибиторным нейромедиатором. Недостаток данной кислоты может становиться причиной, вызывающей нарушения опорно-двигательной системы. А это и есть главный симптом кататонии.

Кататонический ступор может наступить вследствие неожиданной остановки выработки дофамина организмом.

В 2004 году специалистами стало рассматриваться формирование кататонического синдрома в качестве генетической реакции, возникающей в ситуациях стресса или при угрожающих жизни обстоятельствах у животных перед встречей с хищником.

Все тело парализует вследствие страха, вследствие чего организм животного перенастраивается на скорую смерть.

Такая реакция страха на подсознательном уровне сохранилась у людских особей и по сей день проявляется при обострениях психосоматических заболеваний или интенсивных приступах шизофрении.

Кататонический ступор, согласно данному предположению, выражается в характерной реакции индивидов на неотвратимую гибель, которая его преследует с начала возникновения недуга. Таким образом, перечисленные гипотезы обуславливают зарождение кататонического синдрома в качестве следствия наличия шизофрении и иных заболеваний психосоматического характера.

Симптомы ступора

Находясь в ступоре, люди не контактируют с окружением, у них не отмечается реакций на происходящие события либо некомфортные условия, различные неудобства (например, шум, грязная постель).

Читайте также:  Как забыть человека, которого любишь, а он тебя нет - психология

Больные в ступоре могут не шевелиться даже при пожаре, землетрясении либо при иных каких-то природных катаклизмах. Они зачастую лежат, не меняя положения, мускулатура находится в тонусе.

Обычно напряжение начинается с жевательных мышц, затем опускается на шейный отдел, позднее распределяется по спине, рукам и ногам.

В таком состоянии эмоциональное и зрачковое реагирование на боль отсутствует.

К симптомам ступора относят: помрачнение сознания, абсолютная неподвижность, частичное или полное молчание (мутизм), повышенный тонус мускулатуры, негативизм, угнетенность рефлекторных реакций, отсутствие вербального общения с окружающими и реагирования на внешние раздражители.

Впасть в ступор эмоционального характера больше свойственно женской части населения. Эмоциональный ступор чаще наступает вследствие интенсивных душевных потрясений (например, пережитый ужас или горе).

Характеризуется он блокировкой двигательной активности и эмоционально-аффективной деятельности, кроме этого мыслительная функция также замедляется.

Подобный приступ, в большинстве случаев, проходит без специфического лечения, но иногда может приводить к состоянию паники, в процессе которой больной будет стремиться совершать действия хаотичной направленности. Следствием этого может стать наступление депрессии.

Ступорозное состояние данного типа может наблюдаться у женщин, которые стали свидетелем какой-то катастрофы, или аварии. Также может появиться ступор у детей вследствие сдачи экзаменов или во время боя у солдат.

Депрессивный ступор свойственен в одинаковой мере и женской части населения и сильной половине человечества. Он возникает на фоне глубокой депрессии и, как правило, сопровождается сгорбленной позой, гримасой страдания на лице субъектов, опущенным взглядом.

Пациенты, находящиеся в подобном состоянии могут реагировать на вопросительные высказывания односложными фразами шепотом. Эта вариация ступорозного состояния может наблюдаться на протяжении пары часов, а иногда и недель.

Люди при таком состоянии могут отказываться от пищи.

Чрезмерно восприимчивым, эмоциональным, уязвимым людям и творческим личностям, характеризующимся тонкой внутренней организацией свойственен ментальный ступор. Выражается он в виде апатии, лености, тоски, творческого кризиса, неумения мыслить, ощущать и неспособности действовать по-иному. При таком состоянии наступает своеобразная душевная «закостенелость».

Истерический ступор чаще наблюдается у чрезмерно эмоциональных дам. Проявляется он обычно аффективным непостоянством, причиной которому может являться изменившаяся среда.

Данный вид ступорозного состояния в сложных условиях, угрожающих здоровью, жизни либо благополучию женщины, может представлять собой защитную реакцию. Проявляться он может или в абсолютной обездвиженности, или в активной эмоциональности и психомоторном возбуждении.

Больным, мучающимся этим типом ступора характерна усиленная мимика. Так, к примеру, пациенты могут бессмысленно вытаращивать глаза, гримасничать, плакать.

Апатический ступор проявляется в пассивности и обездвиженности, отсутствии стремлений и интересов.

Виды ступора

Выделяют несколько видов ступора: негативистический, депрессивный, апатический и кататонический, а также ступорозное состояние с восковой гибкостью или с мышечным оцепенением.

Негативистический ступор выражается в мутизме и абсолютной обездвиженности, но при этом любое действие, направленное на изменение позы пациента, провоцирует резкое противодействие и сопротивление.

Больного индивида нелегко поднять с кровати, но затем, подняв его, невозможно опять уложить. Нередко к пассивному противодействию добавляется активный.

К примеру, если врач простирает руку к больному, то он, в свой черед, прячет за спину свою, при просьбе открыть глаза зажмуривает глаза их и т.п.

При депрессивном ступорозном состоянии характерна практически полная обездвиженность наряду с депрессивным выражением лица и страдальческой гримасой. Когда удается с ними установить контакт, то можно получить односложное ответное высказывание.

Депрессивный ступор у человека может неожиданно смениться возбужденным состоянием, при котором пациенты вскакивают и причиняют себе вред, могут нанести себе увечье или кататься по полу с воем (меланхолический раптус). При тяжелых депрессиях эндогенного характера может возникать депрессивный ступор.

Больные, страдающие апатическим ступором, как правило, лежат на спине. У них также не наблюдается реагирования на происходящее вокруг, а тонус мышц снижен. Отвечают односложно на вопросы и с большой задержкой.

Однако при этом во время взаимодействия с родственниками наблюдается адекватная эмоциональная реакция. Отмечается расстройства сна и нарушение аппетита. Зачастую в кровати неопрятны.

Кататонический ступор представляет собой своеобразное застывание в испуге, оцепенение в страхе и беспомощности наряду с тяжелейшим страданием внутреннего «Я».

Больные кататонией, иногда, не понимают, живы ли они еще, способны ли производить действия, не уверены в цельности собственной личности. Поэтому все, что может привести к воссозданию достоверности Я-переживания будет играть терапевтическую роль для больного.

К примеру, при потере Я-идентичности, иногда достаточно всего лишь обратиться по имени для улучшения состояние пациента. Как выйти из ступора? При тяжелом течении недуга чисто словесный терапевтический подход зачастую недостаточен. Иные виды кататонического ступора появляются при загруженности бредовыми переживаниями, например, когда индивид находится в состоянии экстаза.

При ступорозном состоянии с восковой гибкостью, помимо мутизма и обездвиженности, пациент продолжительное время удерживает приданое положение. К примеру, замирает с поднятой рукой или застывает в неудобной позе.

Зачастую отмечается наличие симптом Павлова, который заключается в отсутствии у больных реакции на вопросительные фразы, заданные обычным голосом, однако при этом отвечает на шепот.

Ночами больные индивиды могут ходить, иногда кушать и контактировать с окружением.

Ступорозное состояние с мышечным оцепенением представляет собой нахождение в позе зародыша. У таких больных мускулатура напряжена, глаза закрыты, вытянуты вперед губы.

Зачастую индивидов, страдающих данным видом ступора, приходится кормить посредством зонда, так как они отказываются от пищи.

Нередко врачи проводят амиталкофеиновое растормаживание, а после того как мышечное оцепенение ослабнет или исчезнет, кормят пациентов.

Лечение ступора

Многих людей волнует вопрос: «как выйти из ступора»? Естественно помочь в этом могут лишь специалисты – психотерапевты и психологи. Однако все же следует знать, как помочь близкому или кому-то в окружении, если становятся заметны признаки того, что субъект намеревается впасть в ступор или уже вошел в такое состояние и ему нужна помощь.

Итак, в первый черед, снять напряжение поможет массаж специальных точек, расположенных ровно посредине над зрачками, равноудаленных от бровных дуг и линии роста волос.

Массажировать эти точки следует при помощи подушечек указательного и большого пальца.

Кроме этого, рекомендуется попробовать спровоцировать у индивида, находящегося в ступорозном состоянии, сильные эмоции, неважно позитивного либо негативного характера (лучше негативного). К примеру, можно дать пощечину.

Выйти из ступора может помочь сгибание индивиду пальцев рук и прижатие их с силой к ладоням, при этом большие пальцы остаются выпрямленными.

Итак, ответ на вопрос: «как выйти из ступора», сокрыт в эмоциональной встряске организма и синхронизации дыхания страдающего с субъектом, помогающим ему.

С этой целью можно положить руку на грудь индивида, впавшего в ступор и подстроиться под его дыхательный темп.

При ступоре неотложная помощь ограничивается обеспечением безопасности субъектов и предотвращением опасных действий с их стороны. Например, при кататоническом ступорозном состоянии неотложная помощь будет заключаться в готовности купировать неожиданную импульсивную ажитацию.

При депрессивном ступоре – предотвращение вероятности неожиданного развития депрессивного возбуждения с нацеленностью на самоубийство, а также ликвидация отказа от пищи. Кроме этого нужно учитывать, что ступор может внезапно сменяться возбуждением.

Лечение чаще происходит в стационарных условиях. Используют барбамил-кофеиновое растормаживание. Благодаря которому удается обнаружить особенности переживаний и тревог пациента, что помогает определить характер ступорозного состояния. Такое растормаживание также является и терапевтическим методом, помогающим при устойчивом отказе от пищи.

Ступорозное состояние, возникающее на фоне тяжелых соматических недугов, требует лечения основного заболевания.

При ступоре сопровождающимся галлюцинациями и бредом используют Стелазин, Триседал также как и при лечении галлюцинаторных и бредовых состояний.

При депрессивном ступорозном состоянии тоже проводят растормаживания и применяют Мелипрамин до 300 мг в сутки перорально либо внутримышечно.

При психогенном ступорозном состоянии – Диазепам до 30 мг в сутки перорально либо внутримышечно, Эленниум или Феназепам.

Кататонический ступор

Психопатологический синдром, основным проявлением которого являются расстройства двигательной направленности, называют кататоническим ступором.

Кататонический ступор впервые был описан Кальбаумом в качестве самостоятельного психического недуга, впоследствии Крепелином был отнесен к шизофрении. Кататонический ступор — форма шизофрении, характеризующаяся психомоторными расстройствами.

Такое ступорозное состояние может иметь продолжительность в несколько месяцев, а при более серьезном течении – несколько лет. Проявляется оно в сохранении субъектом неудобной, неестественной позы на протяжении довольно длительного периода и мутизме. При этом находясь в подобном положении, человек не ощущает утомления.

Ступорозному состоянию может сопутствовать повышенный пластический тонус или крайнее напряжение всей мускулатуры.

Кататонический ступор форма шизофрении характеризуется состоянием, при котором индивиды отказываются от пищи, испражняются под себя. Однако при этом их сознание сохраняется, вследствие чего больные, придя в себя, могут подробно описывать происшествия, которые вершились во время ступора вокруг них.

В начале двадцатого столетия кататонический синдром рассматривался, преимущественно, в качестве подвида шизофрении. Сегодня под кататонией понимают синдром, который развивается при аффективных и иных расстройствах психики, соматических недугах, отравлениях. Кататонический синдром представляет собой чередование ступора с периодами кататонического возбуждения.

Кататонический ступор выражается в двигательной заторможенности, мутизме, мышечным гипертонусом. В зажатом состоянии пациенты могут пребывать порой даже несколько месяцев. При подобном состоянии нарушаются все формы деятельности, включая и инстинктивную. Выделяют следующие виды кататонического ступора: с восковой гибкостью, негативистический и с оцепенением.

Кататонический ступор чаще развивается в качестве проявления кататонического синдрома. Находясь в ступорозном состоянии, пациенты не контактируют с окружением, у них не отмечается реагирования на происходящие явления или различные неудобства (например, мокрую постель). Они напрочь отказываются от еды, у них отсутствует расширение зрачков в качестве ответного реагирования на боль.

Больные, страдающие кататоническим ступором, вначале замолкают, могут повторять фразы, произнесенные другим индивидом (эхолалия) или вовсе не отвечать на вопросы, но при этом все еще производят необходимые повседневные (бытовые) действия. Затем они прекращают двигаться, замирают в странном положении, например, напоминающем позу зародыша в чреве матери (каталепсия), остаются в положении, приданом при осмотре, обнаруживают негативизм.

На этом фоне могут возникать кратковременные возбужденные состояния, также обнаруживаются и иные психопатологические проявления: бредовые идеи преследования, слуховые галлюцинации. Могут наблюдаться импульсивные действия, которые проявляются в виде внезапной агрессивности в отношении окружения.

Двигательная заторможенность происходит в сочетании с вегетативными проявлениями: синюшной окраски конечностей (акроцианоз), их охлаждением, повышением потливости наряду с замедлением пульса. Доскональное обследование внутренних органов кататоника зачастую не выявляет изменений, которые бы свидетельствовали о наличии заболевания организма.

Признаком кататонического ступора считается симптом «воздушной подушки». Он представляет собой длительное нахождение пациента в положении с приподнятой головой (голова находится на расстоянии около 15 см от подушки).

При этом такой больной лежит либо на боку, либо на спине. Если надавить больному на голову, то она опуститься, но по прошествии некоторого времени, вернется в исходное положение.

Такое положение может сохраняться на протяжении часов и исчезает после наступления сна.

Источник: http://hp.housepsych.com/stupor_default.htm

Ссылка на основную публикацию