Персеверация – причины, виды, лечение

Персеверация

Персеверация - причины, виды, лечение

Данное нарушение в переводе с латыни означает упорство, настойчивость. Человек, страдающий персеверацией, отличается устойчивым повторением определенных фраз, действий, ощущений, то же самое касается и эмоций. С учетом данных особенностей выделяется персеверация различных типов – моторная, эмоциональная, сенсорная, а также персеверация мышления.

Например, больной упорно повторяет какое-либо слово, устно или письменно. Персеверация речи представляет собой своеобразное «застревание» в сознании пациента конкретной мысли, в том числе, это может быть несложное представление, или же многократное монотонное повторение в ответ на высказывания собеседника.

Причем, подобные ответы не имеют к теме разговора даже косвенного отношения.

Монотонные персеверации являются навязчивым воспроизведением одинаковых движений, или составляющих их элементов. Часто это касается рисования, или написания букв.

Имеется различие между «элементарной» моторной персеверацией, которая проявляется как многократное повторение отдельных двигательных элементов, и «системной» моторной персеверацией, которая представляет собой многократное дублирование целых двигательных программ.

Известно, что любое вошедшее в сознание больного представление наделено тенденцией повторного многократного повторения при возникновении определенных ассоциаций, и с учетом определенных обстоятельств такая тенденция проявляется особенно явно.

В основном, персеверации характерны в том случае, если у больного поражены премоторные зоны больших полушарий.  В повседневной жизни персеверации часто являются последствием усталости. К тому же, данным нарушением объясняются сновидения, имеющие аффективную окраску, насыщенные переживаниями.

Склонность к данному заболеванию имеют все люди, но дети ей подвержены в большей степени. Но, ученые предполагают, что у каждого индивидуума своя степень устойчивости к персеверациям. На основании этого даже были попытки определить особый тип людей, которые имеют повышенную способность к застреванию различных психических переживаний.

То есть, они относятся к так называемым персеверирующим психопатам.

Причины возникновения персеверации

Специалисты объясняют возникновение персеверации многими причинами, например, если речь идет об «элементарной» моторной персеверации, то причиной ее возникновения является поражение коры мозга, его премоторных отделов, а также заболевание возникает, если повреждены нижележащие подкорковые структуры. В ситуации, когда поражение локализовано в префронтальных отделах коры мозга, возникает «системная» моторная персеверация. Причиной многократных повторений одного и того же слова нередко является поражение нижних отделов коры левого полушария. В большинстве случаев, это касается правшей.

Тенденция к возникновению персеверации может наблюдаться в случае локальных поражений мозга, в том числе, если имеются эмоциональные расстройства, двигательные и речевые расстройства. Также доказано, что причиной персеверации далеко не всегда являются патологические процессы в мозге.

В некоторых случаях, подобное состояние может наблюдаться при остром переутомлении. Предполагается, что основой персеверации являются процессы циклических возбуждений в нейронной структуре, которые связанны с тем, что запаздывает поступление сигнала о том, что действие прекращено.

Иногда путают персеверацию со стереотипией, которая характеризуется бесконечным повторением двигательных либо речевых проявлений. Разница в том, что их действие не вызвано, как при персеверации, содержанием сознания и ассоционной деятельностью.

В данном случае, при стереотипии оно происходит совершенно случайно.

Также, необходимо отличать персеверацию от навязчивых явлений, которые всегда содержат элементы навязчивости, переживаемой субъективно, притом, что пациент осознает бессмысленность таких представлений, понимает всю нелепость производимых действий либо движений, и прочее.

Лечение персеверации

Лечение данного нарушения, как и любого другого заболевания, начинается с диагностики и обследования у врача. Чаще всего клинические признаки персеверации представляют собой речевые отклонения, но персеверировать способны и другие психические образования, например, аффекты.

Особенно часто встречаются комплексы представлений, имеющие яркую окраску и аффективный тон. Известно, что персеверация возникает, как сопровождение ряда душевных и нервных заболеваний, например, причиной может быть генуинная эпилепсия, артериосклероз, органические деменции.

В связи с этим, врач приступает к лечению первичной проблемы, которая вызвала персеверацию.

Для диагностики персеверации специалисты часто используют специальную методику, которая включает в себя семь отдельных субтестов. Они заключаются в том, что пациент пишет слова сначала в обычном порядке, а затем в обратном. Также написание фраз производится прописными и строчными буквами, весь текст читается в обратном порядке и прямом порядке.

При применении теста пациент проходит лабиринт с учетом имеющихся показателей, в обратном направлении, пишет цифры, как в нормальном виде, так и в перевернутом. Производит серию умножений согласно таблице, причем промежуточные звенья заданы неправильно.

В каждом проведенном субтесте врач сравнивает две оценки, — это числа правильных и неправильных произведенных расчетов в минуту.

Известно, что среди различных причин, вызвавших персеверацию, наиболее высокий показатель отмечается у пациентов, которые страдают эпилепсией.

В Европе при лечении данного вида нарушения преобладают медикаментозные способы воздействия, в основном, это группа лекарств, называемых нейролептиками.

При их применении происходит изменение в патологических процессах головного мозга, способствуя из приближению к норме.

Источник: https://www.psyportal.net/6378/perseveratsiya/

Особенности течения персеверации во взрослом и детском возрасте. Лечение отклонения

Персеверация – явление психологического, психического или нейропатологического характера, характеризующееся навязчивым, частым повторением физического действия, слова либо целой фразы в письменной или устной речи, а также – определенных эмоций.

В зависимости от характера проявления различают:

  • Персеверацию мышления. Характеризуется увязыванием в сознании человека конкретной мысли или простого несложного представления, которое часто проявляется в вербальном общении. Персеверативной фразой или словом человек может отвечать на вопросы, совершенно не имеющие к ней никакого отношения, проговаривать ее вслух с самим собой и так далее. Классическим проявлением персеверации мышления служит постоянное возвращение к теме разговора, которая уже была закрыта и считается решенной,
  • Моторную персеверацию. Этиология моторной персеверации связана с физическим повреждением премоторных ядер коры головного мозга и моторных подкоркового слоя. Такой вид персеверации выражается в повторении одного физического движения многократно – элементарная моторная персеверация или целого комплекса движений с четким алгоритмом – системная моторная персеверация.

В отдельный подвид моторной персеверации можно вывести также моторную речевую персеверацию, когда человек повторяет одно и то же слово или пишет его. Для этого вида отклонения характерно поражение нижних отделов премоторных ядер коры левого полушария у правшей и правого – у левшей.

Основополагающие факторы и особенности генеза персеверативных отклонений

Неврологическая этиология персеверации является самой распространенной, она характеризуется широким кругом нетипичного поведения личности на почве физического повреждения полушарий головного мозга, что обуславливает дисфункцию в переключениях с одного вида деятельности на другой, изменению хода мысли, алгоритма действий для выполнения какой-то задачи и так далее, когда персеверативная составляющая доминирует над объективными действиями или мыслями.

К причинам возникновения персеверации, на фоне нейропатологии можно отнести:

  • черепно-мозговая травма головного мозга с преимущественным повреждением областей боковых орбитофронтальных участков коры или ее префронтальной выпуклости,
  • как следствие афазии (афазия – патологическое состояние, при котором происходят отклонения в речи человека, которая уже была сформирована ранее. Происходит по причине физического повреждения речевых центров в коре головного мозга в результате черепно-мозговых травм, опухолей, энцефалитов),
  • перенесенные локализованные патологии в области лобных долей коры головного мозга, аналогичные афазийным.

Персеверация в психологии и психиатрии отражает течение отклонения на фоне психологических дисфункций у человека и, как правило, является дополнительным признаком сложных синдромов и фобий.

Основными этиологическими факторами психологического и психопатологического направлений в развитии персеверативных проявлений, могут являться:

  • навязчивость и высокая избирательность отдельных интересов, что наиболее характерно для лиц с аутическим спектром отклонений,
  • ощущение недостатка внимания на фоне гиперактивности может стимулировать проявление персеверации как защитный компенсирующий феномен, направленный на привлечение внимания к себе или своему роду деятельности,
  • настойчивость к постоянному обучению и стремлению познать новое может привести к зацикливанию одаренных лиц на конкретном суждении или роде деятельности. Грань между упорством и персеверацией весьма размыта,
  • комплекс симптомов обсессивно-компульсивного расстройства часто включает в себя развитие персеверативных отклонений.

Обсессивно-компульсивное расстройство – одержимость идеей, которое заставляет человека проводить определенные физические действия (компульсии) по причине навязчивых мыслей (обсессий). Ярким примером обсессивно-компульсивного расстройства является частое мытье рук в страхе заразиться страшным инфекционным заболеванием или прием разных препаратов с целью профилактики возможных болезней.

Независимо от этиологических факторов, персеверацию нужно дифференцировать от обсессивно-компульсивного расстройства, обычных привычек человека, а также – от склеротических расстройств памяти, когда человек повторяет одни и те слова или действия по причине забывчивости.

Особенности персеверативных отклонений в детском возрасте

Проявление персевераций в детском возрасте является очень частым явлением в силу особенностей детской психологии, физиологии и достаточно активной сменой жизненных ценностей ребенка на разных этапах взросления. Это создает определенные сложности в отличии персеверативных симптомов от умышленных действий ребенка, а также – камуфлирует проявление признаков более серьезных психических патологий.

В целях раннего определения психических отклонений у своего ребенка, родителям стоит более внимательно относиться к проявлению персеверативных признаков, наиболее частыми из которых являются:

  • регулярное повторение одних и тех же фраз независимо от ситуации и поставленного вопроса,
  • наличие определенных действий, повторяющихся регулярно: трогание какого-то места на теле, почесывание, узконаправленная игровая деятельность и так далее,
  • рисование одних и тех же объектов, многократная запись одного и того же слова,
  • регулярно повторяющиеся просьбы, необходимость выполнения которых сомнительна в рамках конкретной ситуации.

Помощь при персеверативных отклонениях

Основу лечения персеверативных отклонений всегда составляет комплексный психологических подход с чередующимися этапами. Скорее, это – метод проб и ошибок, чем стандартизованный алгоритм лечения.

При наличии неврологических патологий головного мозга, лечение сочетают с соответствующей медикаментозной терапией.

Из препаратов используют группы слабых седативных средств центрального действия, с обязательным использованием ноотропов на фоне поливитаминизации.

Основные этапы психологической помощи при персеверации, которые могут, как чередоваться, так и применятся последовательно:

  1. Стратегия ожидания. Основополагающий фактор в психотерапии персеверации. Заключается в ожидании каких-либо изменений в характере отклонений вследствие использования каких-либо терапевтических мероприятий. Такая стратегия объясняется устойчивостью симптомов отклонения к исчезновению.
  2. Профилактическая стратегия. Нередко персеверация мышления порождает моторную, и эти два вида начинают существовать в совокупности, что позволяет своевременно предупредить такой переход. Суть метода заключается в ограждении человека от той физической деятельности, о которой он говорит чаще всего.
  3. Стратегия перенаправления. Физическая или эмоциональная попытка специалиста отвлечь пациента от навязчивых мыслей или действий, путем резкой смены темы разговора в момент очередного персеверативного проявления, смены характера действий.
  4. Стратегия лимитирования. Такой метод позволяет последовательно снизить персеверативную привязанность путем ограничения человека в его действиях. Лимит допускает навязчивую деятельность, но в строго определенных объемах. Классическим примером является допуск к компьютеру на строго отведенное время.
  5. Стратегия резкого прекращения. Направлена на активное исключение персеверативных привязанностей с помощью шокового состояния пациента. Примером могут служить неожиданные, громкие высказывания «Все! Этого нет! Это не существует!» или визуализация вреда от навязчивых действий или мыслей.
  6. Стратегия игнорирования. Попытка полного игнорирования персеверативных проявлений. Метод очень хорош, когда этиологическом фактором нарушения послужил недостаток внимания. Не получая желаемого эффекта, пациент попросту не видит смысла в своих действиях,
  7. Стратегия понимания. Попытка узнать истинный ход мыслей пациента в момент отклонений и при их отсутствии. Зачастую это помогает самому пациенту привести в порядок свои действия и мысли.

Источник: http://onevroze.ru/osobennosti-techeniya-perseveracii-vo-vzroslom-i-detskom-vozraste-lechenie-otkloneniya.html

Персеверации это

Персеверация – это явление, которое характеризуется психологическим, психическим или нейропатологическим расстройством поведения и речи человека. Персеверация проявляется через постоянное повторение действия, фразы, идеи, представления или переживания.

Читайте также:  Управление эмоциями и чувствами - психология

Оглавление:

Это постоянство иногда переходит в назойливую неконтролируемую форму, человек даже сам не замечает это или не осознает происходящее с ним явление.

Такое поведение в действиях или речи возможно не только при психических или неврологических отклонениях. Нередки случаи, когда персеверацию отмечали у человека при переутомлении или отвлечении внимания.

Какие психологические проблемы приводят к персеверации?

Помимо неврологических причин, которые связаны с физическим повреждением головного мозга или влияния на него болезней, выделяют еще и психологические причины возникновения персеверации.

  1. Навязчивость в повторяемости действий и фраз возникает вследствие стрессов, которые продолжительное время тяготили человека.
  2. Это явление часто сопровождает сложные синдромы и фобии, когда срабатывает психологическая защита через повторение однотипных действий, которые приносят человеку успокоение и чувство безопасности.
  3. При подозрении на аутизм также наблюдается слишком тщательная избирательность в интересах или выполнении какой-либо работы.
  4. Это явление иногда возникает при гиперактивности, если человек не получает должного (с его точки зрения) внимания. При этом персеверация выступает как защитное явление, которое в подсознании человека компенсирует этот недостаток внимания, таким образом, он пытается привлечь внимание к себе или своей деятельности.
  5. Проявляется у людей, стремящихся что-то узнать, во что бы то ни стало. Часто проявляется у ученых. Человек постоянно учится чему-то новому, желает узнать что-то важное, поэтому зацикливается на какой-то детали, фразе или действии. Это может его характеризовать, как упорного, но в некоторых случаях такое поведение уже трактуется, как отклонение.
  6. Навязчивое повторение может проявляться в качестве симптома обессивно-компульсивного расстройства. Это такое отклонение в поведении человека, представляет собой усиленное следование какой-либо идее, которая заставляет его постоянно делать определенное действие (компульсии) или же назойливой мыслью сопровождает его жизнь (обессии). Такое навязчивое повторение можно увидеть, когда человек даже без надобности моет руки, чтобы не заразиться болезнями.

Персеверацию следует отличать от других заболеваний или стереотипных действий человека. Повторяющиеся действия или слова могут быть проявлением склероза, ОКР (обессивно-компульсивного расстройства), регулярной привычки, субъективных навязчивых явлений. При навязчивых явлениях пациенты осознают, что их поведение немного странное, нелепое, бессмысленное. При персеверации такого осознания нет.

Симптомы

В зависимости от того, как проявляется персеверация, специалисты выделяют моторную и мыслительную (интеллектуальную) форму.

При моторной персеверации человек постоянно повторяет одно и то же движение. Иногда у пациента можно увидеть целую систему повторяющихся действий. Такие действия имеют определенный алгоритм, который не изменяется продолжительное время.

Например, при трудностях в открытии шкатулки человек постоянно бьет ею об стол, но это ни к чему не приводит. Он понимает бессмысленность такого поведения, но повторяет эти действия.

Дети могут нового преподавателя называть постоянно именем прежнего, или искать игрушку там, где она хранилась раньше, но ее место хранения уже давно изменено.

Интеллектуальная персеверация характеризуется как ненормальное застревание представлений, суждений. Она выражается через постоянное повторение фраз или слов.

Такая форма заболевания легко диагностируется, когда специалист задает несколько вопросов, а пациент на все отвечает самым первым ответом.

В легкой форме персеверацию можно наблюдать, когда человек постоянно возвращается к обсуждению уже давно решенного вопроса, теме разговора.

Врачи обращают внимание родителей, что нужно следить за поведением своего ребенка, есть ли у него какие-либо даже самые незначительные персеверации.

Положительные стороны настойчивых повторений

Считается, что навязчивые повторения мыслей или действий характеризуют человека как больного или с отклонениями. Но практически каждый из нас хотя бы раз в жизни был подвержен персеверациям. Но у людей без дополнительных неврологических или психиатрических дисфункций такое состояние называется тщательным анализом, переживанием, упорством.

Иногда повторения мыслей или действий помогают людям адаптироваться к конкретной ситуации. Полезна или хотя бы не патологична персеверация, когда:

  • человеку требуется подробно в чем-то разобраться;
  • усмирить сильные эмоции и преодолеть психологические травмы;
  • человек пытается что-то надолго запомнить;
  • нужно увидеть что-то новое в уже известном факте;
  • учесть все вероятности явления.

Настойчивое повторение полезно во время обучения, когда она не мешает достигать целей. В остальных случаях это явление требует коррекции или лечения.

Лечение

Известен тот факт, что персеверации сопровождают некоторые психические или неврологические заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, артериосклероз, генуинная эпилепсия, органические деменции, синдром Дауна, ОКР, аутизм. Если в анамнезе есть такие болезни, то сначала нужно лечить первопричину частых повторений медикаментозно.

Медикаменты при персеверации

Как симптом персеверация не лечится, но благодаря медикаментозной терапии основного заболевания снижается его интенсивность. Часто при вышеуказанных заболеваниях применяются нейролептики. Это группа препаратов, которые оказывают успокаивающее действие.

При их постоянном использовании человек не так реагирует на внешние стимулы, то есть уходит излишнее переживание ситуаций, которое может вызвать назойливое повторение действий или мыслей. Снижается психомоторное возбуждение, ослабляется агрессивность, подавляется чувство страха.

Некоторые нейролептики используются как седативные препараты, а другие, наоборот, применяются, когда нужно активировать психические функции. Каждый препарат подбирается врачом индивидуально.

Наряду с применением препаратов важно проводить психотерапевтическую поддержку человека, особенно, если персеверации вызваны стрессами и другими психологическими факторами.

Психотерапевтическая помощь

Перед беседами и применением психотерапии для диагностики состояния больного используется психологический инструментарий. Это методика, включающая в себя 7 субтестов, которые помогают оценить степень патологических проявлений в поведении и мыслях больного. После этого определяется необходимость медикаментозной помощи и направления в психотерапевтической работе с ним.

При психотерапевтической работе с пациентом важно обучить его новым мыслительным и моторным навыкам, а также созидать рациональные установки и поддержать имеющиеся положительные характеристики человека для преодоления постоянных повторений в действиях, разговоре и мыслях. Для этого могут применяться следующие методы и техники (их применение может производиться в последовательности или чередоваться).

  1. Оценка проблемы. Специалист помогает пациенту разобраться в следующих вопросах: существует ли реальная проблема, для кого эта проблема, постоянна ли она, можно ли в процессе ее решения контролировать свое поведение?
  2. Разграничение. Психолог помогает в разграничении грани осмысленности в повторяющемся поведении. Если есть необходимость повторить некоторые действия или фразу, то когда наступает момент окончания этой необходимости, то есть когда это нужно прекращать.
  3. Поощрение осознания. В проблеме настойчивых повторений важно определить, до какого момента человек осознает свое застревание на проблеме или каком-либо факте. Помочь в этом могут составленные вопросы:
    1. чем помогает постоянное однотипное действие;
    2. можно ли с ним достичь цели;
    3. когда приходит пора остановки;
    4. осталось ли это поведение в пределах разумного;
    5. мешает ли ситуация другим занятиям;
    6. что можно сделать для изменения этой ситуации.
  4. Перенаправление. Специалист старается перенаправить внимание человека, резко изменив тему общения или определенные действия.
  5. Избегание негативных стимулов (профилактика). Для предотвращения повторяющихся вопросов или действий нужно не допустить повторение внешних стимулов. Это срабатывает, если родитель, проходя по рынку с ребенком, не пойдет по ряду с животными. В этом случае получится предотвратить вопросы о том, когда уже мама с папой купят котика.

Настойчивые и назойливые повторения зачастую мешают жить человеку. В этом случае необходима помощь специалиста, который определит необходимость применения медикаментов, а также поможет освободиться от такого явления как персеверация с помощью психотерапевтических методов.

Своевременная и квалифицированная помощь при настойчивых повторениях действий, идей, мыслей и фраз поможет лучше адаптироваться человеку к окружающей его действительности.

Источник: http://ka-mode.ru/perseveracii-jeto/

Персеверация, вербигерация и другие речевые стереотипии

Речевые стереотипии, также известные как речевые итерации, словесные тики, являются рефлекторными, лишенными смысла и эмоционально индифферентными повторениями звуков, слогов, слов и целых фраз в речи больного.

Речь пациента может быть как с его собственной инициативы, либо быть спровоцированной вопросами окружающих людей.

Виды речевых стереотипий

Известно несколько видов речевых стереотипий: настойчивый повтор одного умозаключения или слова (персеверация), повторение одного и того же выражения, оборота речи (стоячие обороты), повтор слов или слогов в определенном ритме, либо в рифмованной форме (вербигерация).

Персеверация — настойчивости упорных поем мы оды

Термин персеверация происходит от латинского слова perseveratio, что означает «упорство», «настойчивость». В речи персеверация проявляется как неоднократное воспроизведение одних слогов, слов или предложений.

В сознании пациента как будто «застревает» слово или мысль, и он повторяет ее многократно и монотонно при общении с собеседником. При этом повторяемое слово или фраза не имеют отношения к теме беседы. Речь пациента имеет монотонный характер. Персеверация может проявляться как устно, так и письменно.

Персеверация является результатом ассоциационной деятельности, частью сознания и не происходит случайно. Не стоит путать ее с навязчивыми явлениями, так как последние имеют элемент навязчивости, и пациент осознает абсурдность своих действий.

Вербигерация — частый удел шизофреников

Психическое нарушение, при котором пациент повторяет, выкрикивает монотонным голосом одни и те же междометия, слова, фразы. Данные повторения имеют автоматический и бессодержательный характер, могут длиться несколько часов и даже дней.

Пациент ритмично, часто в рифму, повторяет слова, и сочетания звуков, которые не имеют смысла. Следует отличать вербигерацию от персеверации, так как при последней повторения зависят от нервно-психических состояний, и исчезают с устранением этих состояний.

Стоячие обороты

Стоячими оборотами называют обрывки фраз, выражения, слова, однотипные идеи, которые больной многократно воспроизводит во времябеседы.

Вначале пациент произносит их с одной и той же интонацией, а впоследствии упрощает, редуцирует и процесс сводится к стереотипному повторению слов.

Зачастую произносимые стоячие обороты сильно искажаютсяи становится невозможно понять их изначальные смысл и звучание.

Палилалия

Под палилалией подразумевается повторение больным фразы, либо ее части, отдельного слова или слога, из произнесенного им самим фрагмента речи, два и более раз подряд.

Повторение происходит при обычной громкости голоса, постепенно громкость может понижаться, а темп речи становиться быстрее. К примеру, дав ответ на вопрос, пациент многократно и беспрерывно повторяет ответ.

Проявления палилалии относятся не только к интеллектуальным формам речи, но также и к эмоциональным (восклицаниям, окрикам). Однако она обычно не относится к произносимым машинально, оборотам автоматизированной речи. Количество повторов может достигать двух десятков и более.

Эхолалия

При эхолалии пациент повторяет фразы и слова, которые были сказаны окружающими его людьми. Зачастую эхолалия присуща маленьким детям, и у них это не является патологией.

Патологией это считается, когда эхолалия становится причиной задержки умственного развития, либо развитие ее наблюдается у взрослого человека.

Речевые стереотипии и психоневрологические заболевания

Причины речевых стереотипий часто кроются в развитии неврологических и психологических заболеваний.

Причины персевераций

Причиной персеверации специалисты считают поражение нижних отделов премоторных ядер коры левого полушария у правшей, и правого полушария – у левшей.

Самой распространенной причиной возникновения персеверации считаются неврологические заболевания, возникшие из-за повреждений головного мозга физического характера. При этом возникает невозможность переключения между различной деятельностью, изменение хода мыслей и порядка действий при выполнении различных задач.

При неврологической природе заболевания причинами появления персеверации бывают:

  1. Черепно-мозговые травмы, при которых поражены боковые орбитофронтальные участки коры и ее префронтальные выпуклости.
  2. Афазия — появление нарушений в речи, сформированной на предыдущем жизненном этапе. Данные расстройства возникают вследствие физических повреждений речевых центров, как результат черепно-мозговой травмы, энцефалита, опухолей мозга.
  3. Патологии, относящиеся к области лобных долей коры головного мозга.

Психиатрия и психология относят персеверацию к признакам различных фобий и тревожных синдромов. Протекание данной речевой стереотипии в психологическом и психиатрическом направлении может быть вызвано:

  • навязчивостью и селективностью отдельных интересов, что чаще всего встречается у людей с аутистическими отклонениями;
  • недостатком внимания при гиперактивности, при этом стереотипия возникает, как защитный механизм, для привлечения к себе внимания;
  • неуклонное стремление к обучению и познанию нового может приводить к зацикленности на одном умозаключении или деятельности;
  • персеверация часто является одним из симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.
Читайте также:  Непослушный ребенок 2, 3, 4, 6 лет - что делать, как воспитывать

Не стоит путать персеверацию с обсессивно-компульсивным расстройством, привычками человека, склеротическими изменениями памяти.

Персеверации чаще наблюдаются у больных слабоумием (деменцией), которое вызвано сосудистым поражением головного мозга, а также при возрастных атрофических процессах в мозге. Интеллект больного нарушен, и он не может понять задаваемый вопрос и вместо логичного ответа повторяет ранее употреблявшиеся фразы.

Что провоцирует развитие вербигерации

При вербигерации нет связи с определенными нервно-психическими состояниями. Одной из особенностей вербигерации является то, что пациент произносит слова без проявлений аффекта. Как правило, словесные повторения сопровождаются активной мимикой и двигательными нарушениями.

Чаще всего данные словесные итерации встречается у пациентов с деменцией и кататонической шизофренией.

Причины стоячих оборотов, палилалии и эхолалии

Появление в речи стоячих оборотов сигнализирует о снижении интеллекта, опустошении мышления. Нередко они появляются при таком заболевании как эпилептическое слабоумие. Также одним из заболеваний, при которых характерны стоячие обороты является болезнь Пика, а также другие атрофические заболевания мозга.

Палилалия является типичным проявлением при болезни Пика. Также нередко сопровождает такие заболевания как стриарная патология, стриопаллидарная патология (атрофическая, воспалительная, сосудистая), постэнцефалический паркинсонизм, псевдобульбарный синдром, кататония, синдром Туретта, шизофрения.

Возникновение эхолалии зачастую связывают с поражением лобных долей головного мозга.

При наличии у пациента таких симптомов, как галлюцинации, нарушение координации, забывчивость, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Если поражение головного мозга не диагностировано, то причинами развития эхолалии могут быть имбецильность, шизофрения, аутизм, синдром Аспергера, синдром Туретта.

Постановка диагноза

Диагностика речевых стереотипий предполагает комплексное тестирование. Пациенту предлагается пройти специальное тестирование или ответить на простые вопросы (подразумевающие ответы «да», либо «нет»), выполнить повтор схожих по звучанию звуков или звукосочетаний.

Также больному предлагается назвать предметы, которые находятся в комнате, назвать дни недели, пояснить смысл слов, пересказать текст.

Очень важно при обследовании пациента определить понимает ли он речь, обращенную к нему. Если есть подозрения на наличие легких форм речевых нарушений, врач-дефектолог применяет другие более сложные методы диагностики.

Для диагностики речевых стереотипий используется методика, включающая в себя серию отдельных тестов.

Пациенту предлагается написать слова в обычном и обратном порядке, написать слова и фразы прописными и строчными буквами, прочесть текст в прямом и обратном порядке, написать цифры в обычном и перевернутом виде, произвести умножение. При проведении тостов врач оценивает количество правильных и неправильных ответов в минуту.

Терапия и коррекция

Лечение пациентов с речевыми стереотипиями подразумевает следующие методики:

  • фармакотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • психотерапия;
  • психологическая коррекция;
  • физиотерапия;
  • логотерапия;
  • работа с дефектологами.

Необходимо начинать терапию с лечения основного провоцирующего заболевания. Возможность восстановить речевую функцию будет зависеть от главного диагноза.

При наличии у больного афазии основной акцент делается на автоматизированную речь, затем пациента постепенно обучают осмыслению и отделению главного от второстепенного. Если основным заболеванием является слабоумие, во время терапии акцентируют внимание на смысловое значение слов. Больных с легкой формой шизофрении учат корректному построению предложений, сохраняющих смысловое содержание.

В Западных странах при лечении данных нарушений основной акцент делается на медикаментозный способ терапии. Наиболее широко применяются нейролептики. Они способствуют изменениям в патологических процессах работы головного мозга.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/narusheniya-rechi/rechevye-stereotipii.html

Персеверация это в психологии

Персеверация (лат. perseveratio – упорство). Повторяющееся действие или эмоция, которые бесконтрольно воспроизводятся личностью, у которой диагностированы повреждения головного мозга или заболевания, вызванные расстройством нервной системы.

Интеллектуальную персеверацию (персеверация мышления) можно наблюдать при вербальном общении, когда человек снова и снова возвращается к вопросам, которые уже потеряли свою актуальность.

Персеверацию иногда путают со стереотипией, однако, несмотря на общую тенденцию навязчивого воспроизведения, персеверацию отличает то, что она выступает в качестве результата ассоциационной деятельности и компонента сознания.

Пациенты, страдающие от персеверации, проходят лечение у специалистов, которые сначала помогают определить первопричину, а затем проводят комплекс мер, нацеленных на исключение повторяющегося действия (мысли или слова) из повседневной деятельности данного субъекта.

В целях предотвращения развития синдрома во взрослом возрасте, родителям рекомендуется обращать внимание на поведение ребенка на предмет наличия у него персеверативных признаков.

К таким признакам относят: регулярное воспроизведение ребенком одних и тех же фраз вне зависимости от предмета разговора; характерные физические действия – например, ребенок постоянно дотрагивается до какого-то места на теле при отсутствии для этого физиологических предпосылок; рисование из раза в раз одинаковых объектов.

Одним из самых неприятных проявлений навязчивости считают персеверацию мышления. Она может наблюдаться у людей абсолютно разного возраста и пола. Характерной особенностью является повторение какой-то фразы или движения.

Минимальным примером может послужить песня, которая надолго «застревает» в голове. Очень многие замечали, что некоторые слова или мелодию хочется произносить вслух в течение некоторого времени. Конечно, такая ситуация является слабым подобием данного заболевания, но смысл у него именно такой.

Люди, страдающие от этой напасти, абсолютно не контролируют себя в такие моменты. Навязчивое повторение возникает совершенно спонтанно и так же неожиданно прекращается.

В психологии и психиатрии установлено, что персеверация появляется на фоне каких-либо дисфункций и травм. Она может перерасти в более тяжелые формы заболеваний, а также в фобии. Среди самых частых причин появления данного осложнения выделяют следующие:

Также существуют определенные типы людей, которые зачастую подвержены проявлению подобной навязчивости:

Стоит сказать, что некоторые также путают обычную настойчивость и целеустремленность с данной патологией. Иногда подобные действия возникают из-за нарушений памяти, а не персеверации.

Виды проявления рассматриваемой дисфункции зависят от первопричины. Различные проблемы отражают своеобразные финалы событий. В зависимости от причины появления навязчивости различают:

1. Моторный тип. Связан с нарушениями в примоторном ядре мозга. Проявляется в повторе одного движения, которое всегда выполняется одинаково.

2. Персеверация мышления. Зацикливание на какой-то мысли, которая не дает покоя. Именно поэтому человек может использовать ее слишком часто в процессе коммуникации. Такие люди не всегда ищут собеседника – они могут повторять «коронную» фразу себе самим. Но они нередко употребляют ее и в разговоре с кем-то, даже если к тематике беседы это имеет никакого отношения.

3. Речевой вид. Причина заболевания аналогична моторному типу, но его последствия проявляются в речевом поведении. Индивид начинает использовать одну и ту же фразу или слово очень часто. Причем чаще всего он делает это в письменной форме. Все происходит из-за поражения полушарий мозга. Интересно, что у левшей наблюдается расстройство в правом полушарии, а у правшей – в левом.

Также существуют более «сглаженные» проявления персеверации. Они могут выражаться в виде постоянно повторяющегося вопроса, который давно получил ответ, а также в обсуждении опасной ситуации, которая уже не представляет угрозы.

Моторные персеверации иногда возникают из-за неудовлетворенности какой-то ситуацией. К примеру, человек не может открыть банку или коробку долгое время. Вместо того чтобы отложить предмет, он начинает стучать им по столу с однообразным ритмом.

Кроме того, стоит упомянуть и о ситуации, когда личность постоянно прокручивает в памяти один и тот же разговор, неизменно называет другого человека чужим именем и т.п. Кстати, когда человек давно вышел из ванной, но еще долгое время ходит с полотенцем в руках, это тоже можно назвать легкой стадией персеверации.

У детей это может выражаться несколько иначе. Если вы замечаете, что ваше чадо постоянно рисует один и тот же рисунок или чешет одно и то же место, то стоит обратить на это внимание. Также персеверация мышления проявляется в узконаправленных играх на протяжении долгого времени. Нормальный ребенок в любом случае будет интересоваться разными способами времяпрепровождения.

Что касается фраз или одних и тех же вопросов, то они нередко проявляются именно с ранних лет. Особую настороженность должны вызвать часто повторяющие слова, которые абсолютно не имеют отношения к разговору.

Если вы замечаете какие-то системные повторения у себя или своих близких, то немедленно обратитесь к врачу. Возможно, ваши страхи не связаны с данной патологией, а имеют другую причину. Также нелишним будет услышать, что все у вас хорошо и беспокоиться не о чем.

На начальном этапе доктор всего лишь проведет тест, а уже потом будет назначать обследования, если ситуация того потребует. Сам тест будет состоять из простых вопросов, которые, возможно, знакомы вам по некоторым фильмам или сериалам. Испытание будет заключаться в решении некоторых задач, которые могут таить некоторый подвох.

Также существует несколько способов психологической помощи, которые не требуют медикаментозных вмешательств:

1. Переориентирование. Намеренное отвлечение пациента путем изменения тематики разговора. Положительного эффекта можно добиться и методом резкого изменения долго повторяющихся упражнений.

2. Ограничение. Это определенный лимит навязчивых действий. То есть врач разрешает больному совершать персеверацию, но сам принимает решение о ее допустимой длительности. К примеру, позволяет сидеть за компьютером только в определенные часы.

3. Профилактика. Довольно часто моторный тип и персеверация мышления присутствуют одновременно. Смысл профилактики заключается в том, чтобы исключить саму возможность физических проявлений, которые обычно свойственны этому человеку. Например, если он постоянно пишет какую-то фразу, то нужно постараться убрать от него карандаши с ручками и бумагу.

4. Прерывание. Для этого пациента подвергают состоянию шока, открыто запрещая ему производить навязчивые действия. Врач может даже накричать на больного, сказав, что его поведение неправильно или бессмысленно. Если стадия заболевания несерьезная, то можно рассказать о последствиях и проблемах его патологии, что может пробудить в пациенте инстинкт борьбы.

5. Игнорирование. Стараться не реагировать на действия человека, делая вид, что ничего не происходит. Подобное поведение часто приводит к положительному результату, ведь испытуемый понимает, что у окружающих нет заинтересованности. Особенно эффективно такая практика действует на тех, у кого подобный дефект развился из-за недостатка в жизни внимания и заботы.

6. Понимание. Искренний разговор с пациентом, который предполагает озвучивание его предположений о сложившейся ситуации. Таким образом человек сам начинает осознавать свои проблемы и способы борьбы с ними.

Источник: http://smart-log.ru/perseveracija-jeto-v-psihologii/

Персеверация | Мир Психологии

Персеверация (от лат. perseveratio — упорство) – навязчивое повторение одних и тех же движений, образов, мыслей. Различают моторные, сенсорные и интеллектуальные П.

Моторные Персеверация – возникают при поражении передних отделов больших полушарий головного мозга и проявляются либо в многократном повторении отдельных элементов движения (напр., при написании букв или при рисовании); такая форма П.

возникает при поражении премоторных отделов коры мозга и нижележащих подкорковых структур и носит название «элементарной» моторной П. (по классификации А.Р. Лурия, 1962); либо в многократном повторении целых программ движений (напр., в повторении движений, необходимых для рисования, вместо движений письма); такая форма П.

наблюдается при поражении префронтальных отделов коры головного мозга и называется «системной» моторной П. Особую форму моторных П. составляют моторные речевые П., которые возникают как одно из проявлений эфферентной моторной афазии в виде многократных повторений одного и того же слога, слова в устной речи и при письме.

Читайте также:  Дисфория - лечение, симптомы, причины, гендерная дисфория

Данная форма моторных П. возникает при поражении нижних отделов премоторной области коры левого полушария (у правшей).

Сенсорные Персеверации возникают при поражении корковых отделов анализаторов и проявляются в виде навязчивого повторения звуковых, тактильных или зрительных образов, увеличения длительности последействия соответствующих раздражителей.

Интеллектуальные Персеверация возникают при поражении коры лобных долей мозга (чаще левого полушария) и проявляются в виде повторения неадекватных стереотипных интеллектуальных операций. Интеллектуальные П., как правило, появляются при выполнении серийных интеллектуальных действий, напр. при арифметическом счете (от 100 отнимать по 7, пока ничего не останется, и т.п.

), при выполнении серии задач на аналогии, классификацию объектов и т.д., и отражают нарушения контроля за интеллектуальной деятельностью, ее программирования, свойственные «лобным» больным. Интеллектуальные П. характерны и для умственно отсталых детей как проявление инертности нервных процессов в интеллектуальной сфере. См. также о персеверирующих образах в статье Представления памяти. (Е.Д.

Хомская)

Большая энциклопедия по психиатрии. Жмуров В.А.

Персеверация (лат. persevero – упорно держаться, продолжаться)

  • термин C Neisser (1884), обозначает «устойчивое повторение или продолжение однажды начатой деятельности, например, повторение какого-либо слова в письменной или устной речи в неадекватном контексте». Обычно чаще имеется в виду персеверация мышления, когда пациент на последующие вопросы повторяет ответ на последний из предыдущих. Так, ответив на вопрос о его фамилии, пациент на другие, новые вопросы продолжает называть свою фамилии. 

Различают также

  1. моторные персеверации,
  2. сенсорные персеверации и
  3. эмоциональные персеверации. 
  • спонтанные и многократные повторения уже сказанного, сделанного чаще обозначают термином итерации, а воспринятого или пережитого – термином эхомнезия;
  • тенденция продолжать следовать определённой модели поведения, при этом подразумевается, что эта тенденция сохраняется до тех пор, пока она не осознаётся индивидом как неадекватная.

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Персеверация (лат. persevezo — упорно держаться, продолжаться) [Neisser С.

, 1894] – склонность к застреванию в речи, мышлении, «устойчивое повторение или продолжение однажды начатой деятельности, например, повторение какого-либо слова в письменной или устной речи в неадекватном контексте». Помимо персеверации в мышлении различают также моторные, сенсорные и эмоциональные персеверации.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Персеверации (от лат. persevero, perseveratum – продолжаться, упорно держаться) – патологическое повторение слов или действий. Характерно для поражения премоторных зон больших полушарий.

Персеверации двигательные – нарушения двигательных навыков в связи с инертностью стереотипов и обусловленные этим трудности переключения от одного действия к другому, возникающие при поражении премоторной зоны коры больших полушарий. Особенно отчетливы П.д. в контрлатеральной патологическому очагу руке, но при поражении левой премоторной зоны они могут проявляться и в обеих руках.

Персеверации зрительные – см. Палинопсия.

Персеверации мышления – расстроенное мышление, при котором неоднократно повторяются определенные представления, мысли. При этом возникают трудности переключения с одной мысли на другую.

Персеверации речевые – проявление эфферентной моторной афазии в виде повторений в речи отдельных фонем, слогов, слов, коротких фраз. Характерно для поражения премоторной зоны лобной доли доминантного полушария мозга.

Оксфордский толковый словарь по психологии

Персеверация – имеется несколько распространенных способов употребления; все они содержат представление о тенденции сохраняться, упорно продолжаться.

  1. Тенденция продолжать следовать определенной модели поведения. Часто используется с коннотацией, что такая персеверация продолжается до тех пор, пока она уже становится неадекватной. Ср. со стереотипией. 
  2. Тенденция повторять, с патологическим упорством, слово или фразу. 
  3. Тенденция определенных воспоминаний, или идей, или поведенческих актов повторяться без любого (явного) стимула для этого. Этот термин неизменно несет в себе отрицательный смысл. Ср. здесь с настойчивостью.

предметная область термина

ПЕРСЕВЕРАЦИЯ ДВИГАТЕЛЬНАЯ – необоснованное многократное повторение одного и того же движения, моторного действия вопреки намерению

ПЕРСЕВЕРАЦИЯ МОТОРНАЯ – навязчивое воспроизведение одних и тех же движений или их элементов (например, написание букв или рисование). Различаются:

  1. персеверация моторная элементарная – проявляемая в многократном повторении отдельных элементов движения и возникающая при поражении премоторных отделов коры мозга (мозг головной: кора) и нижележащих подкорковых структур; 
  2. персеверация моторная системная – проявляемая в многократном повторении целых программ движений и возникающая при поражении префронтальных отделов коры мозга; 
  3. персеверация моторная речевая – проявляемая в многократном повторении одного и того же слога или слова (в речи устной и при письме), возникающая как одно из проявлений эфферентной моторной афазии при поражении нижних отделов премоторной области коры полушария левого (у правшей).

ПЕРСЕВЕРАЦИЯ СЕНСОРНАЯ – навязчивое воспроизведение одних и тех же звуковых, тактильных или зрительных образов, возникающее при поражении корковых отделов анализаторных систем мозга головного.

РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ФАЛЬСИФИКАЦИЯ – бессознательная модификация и искажение предшествующего опыта с тем, чтобы сделать его соответствующим настоящим потребностям. См. Конфабуляция, которая может содержать или не содержать коннотацию бессознательности.

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица

Источник: http://www.persev.ru/perseveraciya

Нарушения речи. Речевые итерации

Эта часть главы является как бы дополняющей разделы книги, в которых описаны многие нарушения речи.

Системное изложение психопатологии речи (разных форм речи и на различных этапах развития речи у представителей разных систем языка) в настоящее время представить трудно ввиду недостаточной изученности данной проблемы.

Здесь ограничимся описанием или только упоминанием некоторых речевых нарушений. Отметим одно важное обстоятельство: будут представлены именно нарушения речи, а не расстройства мышления, хотя кажется очевидным, что и то и другое взаимосвязано.

Тем не менее эта связь нуждается в изучении, вполне вероятно, она может быть разной. Например, известно, что разорванность мышления проявляется разорванной устной речью. Однако следует иметь в виду, что при этом подразумевается разорванность словесно-логического мышления.

Как обстоит дело с другими формами мышления, неясно. Очень может быть, что некоторые из них нарушены при этом в меньшей степени либо, что также нельзя исключить априори, интактны. Совершенно непонятно, в каком состоянии находится у таких пациентов внутренняя речь.

То же самое относится к письменной речи. Устная речь может находиться в состоянии разорванности, но это не значит, что в равной степени или таким же образом страдает письменная и наоборот.

Поэтому в текст не включены характеристики речи, которые прямо указывают на то или иное нарушение мышления, например бессвязная, обстоятельная речь и т. п.

Заметим также, что в оценке выявляемых путём расспроса нарушений следует учитывать как отклонения в мышлении, так и нарушения речи, самоописания пациентов отнюдь не всегда являются тождественными подлинным болезненным переживаниям.

При нарушениях речи советуем обратиться к психиатру

Речевые итерации (от лат.

iterativus — часто повторяемый) или речевые стереотипии, словесные тики — непроизвольные, бессмысленные и эмоционально индифферентные повторения, нередко многократные, фраз, слов, слогов, отдельных звуков устной речи самого пациента, как спонтанной, так и провоцируемой вопросами со стороны. К расстройству относятся палилалия, вербигерация, персеверации, возвращающиеся выражения, а также такой письменный вариант, как палиграфия (Кричли, 1974).

Палилалия (Brissaud, 1899; Souques, 1908; Pick, 1921) — повторение пациентом два раза и более фразы, какой-нибудь её части, слова, слога из конца только что произнесённого им вслух фрагмента речи.

Громкость повторения обычно не превышает таковую прототипа, темп повторения может постепенно ускоряться, а громкость — снижаться, слова могут частично проглатываться. Так, после ответа на вопрос о сегодняшнем числе (ответ: не знаю, численника нет) пациент практически без перерыва повторяет ответ шесть раз подряд.

Другой пациент правильно называет дни недели, а затем не останавливаясь, в том же темпе и с неизменными интонациями повторяет сказанное ещё два раза. Палилалия в отношении одной или нескольких фраз обозначается также как симптом граммофонной пластинки (Майер-Гросс, 1931), симптом курантов, стоячие обороты речи.

Этот симптом является типичным для болезни Пика, он встречается также при стриарной патологии, в структуре постэнцефалитического паркинсонизма, псевдобульбарного синдрома.

Палилалия возникает в отношении разных форм речи, как интеллектуальной, так и эмоциональной (восклицания, окрики, брань и др.). Наблюдается и в структуре вербальных галлюцинаций. Как правило, она не касается оборотов автоматизированной речи, произносимых машинально. Число повторений может достигать 20 и более.

Повторения в конце делаются иногда беззвучными — афоническая палилалия. Палилалия наблюдается при стриопаллидарной патологии различного генеза (сосудистого, воспалительного, атрофического), а также при кататонии. От палилалии следует отличать палилогию — ораторский приём в виде повторения фрагментов речи с целью подчеркнуть их особое значение.

Иногда палилогия встречается у ораторов при их волнении и потере нити высказываний.

Вербигерация или персевераторная логорея (от лат. verbum — слово, gerere — создавать) — «нанизывание» сходных по звучанию, но разных по значению слов, растягивание и коверкание слов, произнесение бессмысленных сочетаний звуков и слов (Kahlbaum, 1874).

Так, пациент на протяжении нескольких часов громко выкрикивает одну и ту же фразу: «Солнце с мясом не играют». Другой говорит, как бы рифмуя звукосочетания, следующее: «Ах, тах, чвах, брах, тух, жух…». Вербигерация может звучать в вербальных галлюцинациях.

Обычно возникает у пациентов с кататоническими проявлениями шизофрении.

Тревожная вербигерация — многократное повторение выражений отчаяния у пациентов с паникой, тревогой и тревожной депрессией на высоте расстройства — раптусе (возбуждении двигательном, экспрессивном и речевом). Так, больные громко причитают: «Погибаю, спасите меня… делайте же что-нибудь… боже мой, что теперь делать!».

Персеверация (от лат. persevero — упорно держаться, продолжаться) — застревание речевых ответов на вопросы (Neisser, 1894). Так, сообщив на первый вопрос свою фамилию, на последующие вопросы пациент несколько раз продолжает называть свою фамилию.

Персеверации могут быть в письменной речи, а также возникать в двигательной сфере: написав слово или фразу, пациент вместо последующих продолжает писать то же самое; совершив действие, пациент вместо нескольких новых повторяет первое.

Речевые персеверации наблюдаются при сенсорной афазии, оглушённости сознания, двигательные — при атрофических процессах, кататонии. Наряду с упомянутыми некоторые авторы говорят также о существовании сенсорных и эмоциональных персевераций.

Возвращающиеся выражения (Jackson, 1864) — речевые стереотипии у пациентов с грубой сенсорной афазией, когда речь бывает ограничена одним словом или одной фразой, неуместно повторяемой в самых разных ситуациях.

Так, пациент после черепно-мозговой травмы на разные вопросы или в разных ситуациях неизменно произносил одно и то же слово: «Помогите!».

Джексон предполагал, что такие слова и выражения связаны с какойнибудь мыслью в момент катастрофы, пациент будто бы хотел её высказать именно в этот момент, но не успел.

Палиграфия — письменный вариант речевой итерации. Пациент, начав писать, пишет одно какое-то слово, одну и ту же фразу, иногда совершенно бессмысленное сочетание слогов или букв. Так, больной спонтанно исписал четыре страницы таким выражением:

«Фе-те-те-ре-фе-те-те». Точно таким же образом может повторяться один и тот же рисунок, нередко совершенно бессмысленный.

Логоклония (лого + от греч. klonos — беспорядочное движение) — ритмическое повторение слогов в устной и письменной речи. Впервые описана при прогрессивном параличе (Крепелин, 1904). Логоклония, распространяющаяся с начальных слогов слова на промежуточные, а затем конечные, считается характерным симптомом болезни Альцгеймера. Наблюдается также при болезни Пика, некоторых формах энцефалита.

К содержанию

Источник: https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/vvedenie-v-klinicheskuyu/narusheniya-rechi-rechevye-iteracii

Ссылка на основную публикацию