Соматоформное расстройство с болевым синдромом – симптомы, лечение

Соматоформное расстройство: проявления и лечение

Соматоформное расстройство с болевым синдромом - симптомы, лечение

Соматоформное расстройство: проявления и лечение

Соматоформное расстройство (иначе говоря, соматизированная психическая реакция) – психосоматическое расстройство, проявляющееся различными жалобами при отсутствии объективных подтверждений наличия серьезного заболевания.

Не стоит думать, что такие люди являются симулянтами, сами выдумывают проблемы, чтобы привлечь к себе внимание, на самом деле они действительно больны и нуждаются в квалифицированной помощи.

Причины соматоформных расстройств

Основная причина появления соматических жалоб при соматоформных расстройствах – реакция психики на неприятные жизненные события, сложности, стрессы или какие-то конфликтные ситуации.

Сами по себе такие жалобы не появляются. Если тщательно расспросить такого пациента о его жизни, проблемах, то можно найти «слабое место». У кого-то это будут проблемы на работе, у другого – измена жены (мужа).

Многие пенсионеры, чьи дети живут отдельно и практически не проявляют интереса к судьбе родителей, страдают соматоформными расстройствами.

Поэтому их походы по врачам, всевозможные обследования – своеобразная, хоть и неосознанная, возможность привлечь к себе внимание.

Обострения соматоформных расстройств также провоцирует не физическая нагрузка или изменение метеорологических условий, а эмоционально значимые стрессовые ситуации.

Соматоформное расстройство может развиться далеко не у всех людей. Переход эмоционального дисбаланса в соматические симптомы возможен у тех людей, которые не склонны выражать свои эмоции, которых в меру социальных или семейных традиций приучили «загонять эмоции внутрь». При сильных психологических проблемах непрореагированные эмоции, в свою очередь, выливаются в соматические симптомы.

Семья, где любовь, поддержку, получает только больной ребенок, может тоже стать почвой для формирования соматоформных расстройств.

Даже когда такие дети вырастают, они на подсознательном уровне усваивают, что внимание и любовь можно получить только тогда, когда ты больной.

Поэтому сильные психологические стрессы у таких людей могут приводить к появлению различных заболеваний внутренних органов.

Симптомы соматоформных расстройств

Пациенты с соматоформными расстройствами Могут предъявлять различные жалобы (на боли в области сердца, желудка, перебои в работе сердца, головные боли, резчайшие боли в животе), однако при осмотре, объективном обследовании каких-либо серьезных отклонений у них не обнаруживают. Ни доводы врачей, ни нормальные результаты исследований не способны разубедить таких больных в том, что у них нет тяжелых заболеваний.

Для лиц, страдающих соматоформных расстройством, свойственна определенная демонстративность поведения. Они посещают различных врачей, требуют подтверждений серьезности своего заболевания, а если врач с ними не согласен, не находит отклонений в состоянии здоровья, то просто считают такого врача некомпетентным.

Попытки подтвердить наличие серьезного заболевания занимают не месяц и не два, а могут длиться годами, поэтому люди, страдающие соматоформные расстройством, со временем обходят множество врачей.

Таких людей могут обвинять в симуляции, так же как и людей, страдающих маскированной депрессией. ведь все их жалобы ни чем не подтверждаются, однако у них действительно имеются отклонения, только не телесные, а психические.

Их и можно выявить при тщательном расспросе, наблюдении за пациентом.

Нарушения психической сферы могут проявляться в виде повышенной раздражительности, сниженного настроения, упадка физических и умственных сил, внутреннего напряжения, неудовлетворенности.

Классификация

Согласно действующей сегодня классификации болезней, к соматоформным расстройствам относятся:

    соматизированное расстройство; ипохондрическое расстройство; соматоформная вегетативная дисфункция (соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы); хроническое соматоформное болевое расстройство; недифференцированное соматоформное расстройство.

Соматизированное расстройство

Пациенты, страдающие соматизированным расстройством, могут жаловаться на преходящую потерю зрения, слуха или обоняния, различные неприятные ощущения по телу. Возможны жалобы на нарушения чувствительности в различных участках тела, нарушения координации и двигательные нарушения (полная утрата движений – паралич или частичная – парез).

Также больные могут предъявлять различные жалобы, касающиеся основных систем организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы больные могут жаловаться на боли в грудной клетке, появление одышки без нагрузки.

Распространенными жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта при соматизированном расстройстве могут быть тошнота, рвота, боли в области живота, ощущение вздутия, переполнения живота, понос.

Также возможны жалобы на нарушения мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, обильные выделения из влагалища у женщин, неприятные ощущения в области половых органов.

Описывая свои состояние, свои проблемы, больные их утрируют, нарочито расписывают. Боли в животе они могут описывать как ощущение надувающегося шара в животе, головную боль сравнивают с охватывающим лоб обручем.

Соматизированное расстройство появляется в большинстве случаев после или на фоне психологического стресса. Течение данного расстройства, как правило, хроническое.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Отличительная черта соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы — наличие таких вегетативных симптомов как повышенная потливость, дрожание конечностей, покраснение кожи, сердцебиение и т. д.

Помимо вегетативных симптомов при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы присутствуют различные неспецифические или изменчивые жалобы со стороны различных органов и систем.

Это могут быть преходящие боли по телу, вздутие живота, чувство усталости, кашель, нарушения стула, мочеиспускания и другие.

Как правило, появление таких жалоб пациенты связывают с наличием заболевания определенного органа или системы (желудка, мочевого пузыря, кишечника), которое не подтверждается при объективном исследовании.

Хроническое соматоформное болевое расстройство

При данной патологии пациенты жалуются на наличие стойких по расположению и интенсивности болей, появление которых невозможно связать с какой-либо патологией. Боли при хроническом соматоформном болевом расстройстве являются единственной жалобой, другие неврологические или вегетативные проявления отсутствуют.

Боли мучительные, изнуряющие, возникают спонтанно, сами больные их связывают с патологией определенных органов и систем – сильнейшая боль в области желудка или сердца. Длительность болезненных явлений при хроническом соматоформном болевом расстройстве составляет от полугода и до нескольких лет.

Отличительной чертой ипохондрического расстройства являются Выраженные опасения пациента по поводу наличия у себя тяжелого, неизлечимого заболевания. такого как злокачественная опухоль, тяжелая ишемическая болезнь и т. д. На этом фоне могут появляться различные фобии. Чаще всего они связаны с имеющимися жалобами.

Сочетание сниженного настроения с необоснованными страхами по поводу своего здоровья и сенестопатиями являются симптомами ипохондрической депрессии.

Если пациент жалуется на боли в области сердца, перебои в работе сердца, то чаще всего такие больные боятся, что у них имеется серьезная кардиологическая патология – порок сердца, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда.

Ипохондрическое расстройство может сопровождаться появлением жалоб со стороны пищеварительной системы (болей в области кишечника, поносов или запоров), которые больные связывают с наличием злокачественной опухоли кишечника или желудка. Страх данной болезни толкает их вновь и вновь идти к врачам, обследоваться.

Синдром раздраженного мочевого пузыря сочетается с болями внизу живота, страхом недержания мочи, боязнью удалиться далеко от дома, очутиться в таком месте, где не будет возможности воспользоваться мочевым пузырем.

Недифференцированное соматоформное расстройство

Недифференцированное соматоформное расстройство врачи выставляют в том случае, если у больного имеются многочисленные устойчивые разнообразные жалобы, однако полностью они не вписываются в клиническую картину соматизированного расстройства.

Лечение соматоформных расстройств

Никакие обезболивающие, спазмолитические препараты, операции не способны вылечить пациента, страдающего соматоформным расстройством. Ведь в основе данного нарушения лежат отклонения в психической сфере, коррекцией которых и нужно заниматься.

В идеале лечением подобного заболевания должны в содружестве заниматься психиатр и психотерапевт. Психиатр подбирает медикаментозное лечение, а задача психотерапевта – помочь пациенту пересмотреть свой взгляд на мир, на свою болезнь, семью, научиться жить в других условиях, помочь ему адаптироваться в обществе.

Из медикаментозных препаратов при соматоформных расстройствах применяют:

    Транквилизаторы (феназепам, элениум) — эти препараты обладают противотревожным, успокаивающим действием, помогают справиться с навязчивыми мыслями, страхами, повышенной мнительностью. Транквилизаторы рекомендуют назначать короткими курсами (до 1,5 недель). Антидепрессанты (циталопрам, флувоксамин, амитриптиллин) устраняют сниженное настроение, эмоциональную заторможенность, способствуют повышению работоспособности. Нейролептики, обладающие противотревожным действием (сонапакс, труксал). К применению этих препаратов прибегают при неэффективности транквилизаторов, при выраженной тревоге, сочетающейся с возбуждением. Бета-блокаторы (атенолол, пропранолол) назначают для лечения вегетативных симптомов, таких как повышенная потливость, учащенное сердцебиение, дрожь. Препараты, стабилизирующие настроение (карбамазепин), могут назначаться при хроническом течении заболевания, наличии у пациентов выраженных перепадов настроения, при нарушениях вегетативной регуляции.

Лечение соматоформных расстройств должно проводиться длительно (не менее месяца), с постепенным переходом на поддерживающую дозу и плавной отменой препаратов. При кратковременном лечении и быстрой отмене препаратов симптомы заболевания могут быстро возобновиться.

Похожие записи

Анна, здравствуйте! Недавно мне невролог сказал, что мои головные боли – это скорее проявление соматоформного расстройства. Особенно, если учитывать продолжительный стресс, который этому предшествовал (2 года). В карточке ничего не указано, но сказал иметь в виду. У меня подтверждены остеохондроз и ВСД.

Я начала читать статьи по головным болям и наткнулась на описание сенестопатий. Моя головная боль чем-то их напоминает (она начинается у основания шеи и идет вверх к темени, по своему характеру «мигрирующая», как их описывают). Одно «но»: я прочитала, чаще всего такие боли – симптом приступообразно-прогредиентной шизофрении.

Причем сенестопатии могут начаться раньше негативных симптомов. Другой источник говорит, что они бывают и при неврозах, и при ВСД.

В связи с этим у меня два вопроса: Могут ли сенестопатии быть при соматоформном расстройстве? Может ли это быть действительно соматоформное расстройство или это может быть началом психоза? Если второе, можно как-то на ранней стадии определить? Я читала Ваши статьи про женскую шизофрению и про первые признаки шизофрении, ничего, вписывающегося в негативные симптомы, у меня нет. Эмоции на месте, амбивалентности нет, слуховых и зрительных обманов нет. Но уже второе межсезонье у меня боль усиливается, хотя приступы короче стали.

И второй вопрос: если это соматоформное расстройство, можно ли с таким диагнозом заводить детей? Мне 27 лет. Очень хочется узнать Вашу точку зрения, как практикующего психиатра. Спасибо заранее.

Мне пришлось по жизни столкнуться с такими расстройствами. Не буду перечислять. Мне не смогла помочь ни официальная медицина, не психотерапевт, не психиатр. В общем никто. Но спустя годы я понял, что мне и не должны были помочь. Потому что помочь. я должен был себе сам. Потому что было видно Свыше, что я смогу это сделать.

Владимир Леви, бабука целительница, Бутейко, курсы экстрасенсорики, Валерий Синельников, Г. П.Малахов. Новый Завет, потом Агни Йога и последнее к чему я причалил ПОСЛЕДНИЙ ЗАВЕТ. Именно последнее оказалось самым мощным инструментом в исцелении и тела и психики……………….

Мое мнение: медикаментозно вылечить перечисленные расстройства не получится, потому что нужно изменить человека, его внутренний мир. Лекарства, Психиатр, Психотерапевт — все это хорошо, как начальный этап, но они не изменяют человека, его внутренний мир.

Это может сделать только сам человек с самим собой, и притом с очень сильной мотивацией и с последующими большими волевыми усилиями по изменению себя. Это по сути волевая борьба со своими прежде всего глубинными страхами. Победить их без Веры чрезвычайно сложно и очень долго.

Читайте также:  Толерантность - значение слова, виды

Нужны знания как изменить себя и в каком направлении менять свою психику правильно. В эту область нельзя вмешиваться кому как вздумается.

Вот и получается, что только тот кто нас создал знает как правильно нам помочь в изменении самих себя, чтобы стать сильными, способными преодолевать любые трудности, на основе самого главного — ПРАВИЛЬНОГО ОТНОШЕНИЯ К ОКРУЖАЮЩЕЙ РЕАЛЬНОСТИ. НО ЭТО ПУТЬ ДУХОВНОГО РАЗВИТИЯ. ИМЕННО ТАКОЙ ПУТЬ УБИРАЕТ ВСЕ НЕВРОЗЫ, РАССТРОЙСТВА ПСИХИКИ А ОТ ЭТОГО И ТЕЛО НАЧИНАЕТ ВЫЗДОРАВЛИВАТЬ, СТАНОВИТСЯ КРЕПЧЕ.

Источник: http://hyperthermia.in.ua/2015/12/10/somatoformnoe-rasstrojstvo-proyavleniya-i-lechenie/

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: симптомы, лечение

У некоторых людей с соматическими, физиологическими и вегетативными симптомами диагностируют саматоформное расстройство и назначают лечение нервов посредством психофармакологии (транквилизаторов, антидепрессантов, седативных средств…)

Можно ли вылечить соматоформные расстройства (в МКБ-10 F45) с помощью лекарств? Однозначно — НЕТ…
Как же тогда лечить расстройство вегетативной нервной системы психогенного характера?

Об этом вы узнаете дочитав статью до конца.

Что такое соматоформные расстройства — виды и формы

Основной сутью соматоформного расстройства нервной системы человека является то, что страдающий часто, по нескольку раз, требует медицинские обследования, указывая медикам свои физиологические и вегетативные симптомы.

Даже если врачи уверяют пациента в том, что его симптоматика не имеет телесного, физического или органического характера, он все равно продолжает настаивать на дополнительных исследованиях организма.

Соматическое расстройство

Одна из форм расстройства нервной системы — соматоформное соматическое расстройство — характеризуется многими, часто меняющимися физическими симптомами (обычно более 2-х лет). Люди страдающие этими, на самом деле, психогенными симптомами обычно имеют большую историю встреч с врачами разной квалификации (включая «скорую помощь»).

У этих пациентов за плечами множество медицинских исследований чуть-ли не всех органов и систем организма, как правило не подтверждающих их опасения.

Данное расстройство хроническое и неустойчивое — есть ассоциации с нарушением поведения в социуме, в межличностном общении и в семье…

Если пациент предъявляет врачу многочисленные соматические и вегетативные жалобы, вариабельного и устойчивого характера, но при этом они не полны для диагностирования соматического расстройства (скажем, менее дух лет), то определяют не дифференцированное соматоформное расстройство

Ипохондрическое расстройство

Ипохондрическая форма соматоформного расстройства (не путать с ипохондрическим неврозом) характеризуется чрезмерной озабоченностью пациента, жалующегося врачу на различные физические и вегетативные симптомы, что у него, возможно, есть тяжелое заболевание.

Такой пациент слишком обеспокоен именно соматическим происхождением его «болезней». Зачастую люди с подобным расстройством могут принимать обычные, нормальные телесные ощущения за ненормальные, болезненные… У них может быть депрессия и повышенная тревожность.

Обычно эти пациенты жалуются на один-два беспокоящих их органа или системы организма, а не на все здоровье в целом…как, например, при ипохондрии…

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы

Подобное расстройство вегетативной нервной системы характеризуется жалобами пациента на проблемы в системах организма: сердечно-сосудистой (тахикардия, например), дыхательной, моче-половой, желудочно-кишечного тракта…

Два типа соматоформного вегетативного расстройства: (эти симптомы не говорят, что есть проблема в самом органе)

  1. Явные признаки: сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья.
  2. Неявные признаки: быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов.

Cоматоформное болевое расстройство

Пациенты, у которых диагностируется соматофорфное болевое расстройство жалуются на устойчивую, порой резкую и мучительную телесную боль.

Данный вид соматической боли объясняется психогенными факторами: эмоциональными и психологическими проблемами человека, а не нарушениями в самих органах и физиологии.

Психотерапевтическое лечение соматоформного расстройства

Данный вид психологического расстройства, как вы уже прочли в начале статьи, обычно «лечат» в бесплатной поликлинике, выписывая различные фармакологические препараты, типа транквилизаторов группы бензодиазепинов, например диазепама.

Этот и ему подобные лекарства снимают лишь симптомы соматоформного расстройства, но не вылечивают саму болезнь, не удаляют ее психологический, бессознательный источник.

Если у вас диагностировали подобную психологическую проблему, или вы сами замечаете за собой, что слишком обеспокоены настоящими или кажущимися телесными, физиологическими или вегетативными симптомами — часто бегаете к врачам, сдаете анализы, проходите исследования, но у вас не находят явного заболевания, то вам нужно обратиться к психотерапевту или психоаналитику, можно онлайн.

Соматоформные расстройства всех форм можно вылечить раз и навсегда, а не постоянно лечить их страдая всю жизнь…

Предварительная бесплатная консультация психоаналитика онлайн: по Скайпу, Вотсап, Вайбер…
Психолог по телефону

Пройти психодиагностику: онлайн тесты на нервно-психические расстройства

Читать психологические статьи в журнале психотерапевта

Источник: https://xn—-7sbabkauaucayksiop0b0af4c.xn--p1ai/nevroticheskie-rasstrojjstva/somatoformnoe-rasstrojjstvo/

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: лечение расстройства

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это состояние, когда человек чувствует себя больным, хотя явные патологические признаки отсутствуют. Проблема впервые дает о себе знать в детские годы, ребенок жалуется на боли в районе сердца, наблюдается частое сердцебиение, одышка, трудности при дыхании, рези в области живота, ломота суставов, проблема с мочеиспусканием и т.п.

Многим из нас знакома ситуация, когда совершенно здоровый человек постоянно жалуется на головные боли, рези в животе, рассказывает о массе серьезнейших заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства. Большинство из нас понимает, что собеседник попросту симулирует, но это не так.

Человек действительно страдает патологией, но не физиологической, а психологической. Недуг называется «соматоформная дисфункция вегетативной системы», что это такое, как расшифровывается диагноз — полезно узнать всем без исключения.

Так как проблема может возникнуть у каждого из нас и привести к плачевным последствиям.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это состояние, когда человек чувствует себя больным, хотя явные патологические признаки отсутствуют

Что это за состояние — расстройство внс

Для того чтобы мы могли сразу распознать данный синдром, необходимо ознакомиться с основными признаками и причинами недуга.

Слово «состояние» — не оговорка, так как в международной классификации заболеваний нет такого диагноза, только в отечественной медицине еще сохранилась тенденция причислять недуг к болезням.

Но патологические процессы, на которые жалуется ребенок, могут стать спусковым крючком, то есть спровоцировать ряд соматических заболеваний, если вовремя не заняться профилактикой.

Большинство взрослых полагает, что дитя симулирует, пытается привлечь к себе внимание. Такое случается нередко, но все же, лучше предупредить развитие серьезной патологии, чем заниматься длительным восстановлением организма.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: причины

Специалисты указывают ряд различных факторов, вызывающих дисфункцию вегетатики, но все едины в одном — главная причина развития патология — реакция психики на различные события, жизненные процессы, стрессовые ситуации, конфликты и т.д.

Опытные доктора уже знают, что пациент с жалобами на расстройство вегетатики нервной системы никогда не станет рассказывать о своей жизни, пока специалист не поставит наводящие вопросы. Именно из-за взаимоотношений с окружающими возникают подобного рода проблемы. У одних возникают сложности на рабочем месте, у других в семье.

Что касается детей, то здесь все явно: человечек начинает воспринимать реальность, многое пугает, что то удивляет, вот и реагирует маленький организм своим образом.

Расстройство вегетатики нервов возникает не у всех, а только у тех, кто привык скрывать свои эмоции, загонять негатив внутрь себя. При очередной психологической ситуации, накопленные стрессы могут вылиться в соматические патологии.

Нередко причиной служит семейная обстановка, в которой больше внимания уделяют одному из детей, страдающего определенными заболеваниями. Глядя на такую ситуацию, другой малыш на подсознательном уровне понимает, что любовь и забота возможна, если что-то болит. В будущем, при стрессе могут проявляться соматические недуги как заложенная реакция в сознании.

Расстройство вегетатики нервов возникает у тех, кто привык скрывать свои эмоции, загонять негатив внутрь себя

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: симптомы

Практически все пациенты с данной патологией жалуются на одинаковый ряд симптомов:

  • боли в области сердца;
  • частый или медленный пульс;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • боли в животе;
  • рези в желудке.

Стоит увидеть:  Ипохондрия

При осмотре и обследовании организма больного, никаких патологических процессов обычно не выявляют. Но убеждать пациента в том, что проблема скрыта в его психике и нет никаких серьезных заболеваний — пустая потеря времени.

Лица, страдающие данного рода недугом, являются частыми посетителями клиник, любят демонстрировать свое «плохое» состояние, добиваются переобследований и требуют, что им поставили тяжелый диагноз. Если доктор отказывается идти «на поводу» мнимого больного, то пациент считает его некомпетентным и идет к другому.

Так может продолжаться не месяцами, а годами, количество врачей, обслуживающих больного, увеличивается в геометрической прогрессии.

Перечисленные выше симптомы указывают на жалобы больных, но на самом деле лицо с данной патологией обладает явными признаками, указывающими на «несерьезность» его заболевания:

  1. Жалобы не имеют подтверждения.
  2. Постоянные похождения в клиники.
  3. Жалобы на плохое здоровье сразу же при конфликтных, неудобных ситуациях.
  4. Постоянные жалобы на головные боли, слабость.
  5. Огромная медицинская карта, напичканная кучей бумаг с анализами, эпикризами и т.д.
  6. Постоянные разговоры о болезнях.

Перечисленные моменты — это наглядный пример поведения лица с дисфункцией вегетатики нервов.

При этом, симптомы больного могут, как «по приказу», проявиться на деле, в том числе плохое мочеиспускание, нарушение дефекации, онемение рук, ног, тремор конечностей, бледность или покраснение кожи, зуд, отечность.

Человек в таком состояние быстро входит в состояние паники, глотает массу таблеток, вызывает скорую, опасаясь за собственную жизнь.

Дополнительные симптомы

Нарушение вегегативной нервной системы может вызвать ряд побочных признаков:

  • временная потеря слуха или зрения;
  • нарушение обонятельных, осязательных функций;
  • частичная потеря чувствительности в разных участках тела;
  • нарушение координации движения;
  • утрата двигательных навыков, вплоть до паралича, пареза.

Состояние может довести до того, что при жалобах на боли в животе, желудке, возникает расстройство, тошнота, рвота, вздутие. У женщин нередко наблюдаются обильные выделения из влагалища, зуд в области гениталий и т.д.

Читайте также:  Волюнтаризм - что это такое, значение слова?

При нарушениях вегетативной системы может быть даже временная потеря слуха

Другие виды расстройств

Помимо расстройства вегетатики, существует другие виды соматоформных дисфункций, о которых необходимо вспомнить для общего развития.

Болевое расстройство

В данной ситуации пациенты постоянно жалуются на боль в определенной области тела, при обследовании которой не выявляют никаких патологий. Обычно — это единственная жалоба на состояние, при этом отсутствуют нарекания на другие симптомы. Врач при общении с пациентом видит, что человека действительно мучает сильная резь, боль, причем она может давать о себе знать месяцами, годами.

Ипохондрическое расстройство

В числе пациентов с дисфункцией часто встречаются те, кто не страдает, а опасается болезни, способной отнять его жизнь. Зачастую пациенты пытаются «вовремя» выявить злокачественную опухоль, СПИД и другие тяжелые, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания.

Состояние способствует развитию разного рода фобий, связанных с характером жалоб. Если больной жалуется на рези в животе — то развивается «опухоль» в желудке, кишечнике. При болях в районе сердца — «обязательно» присутствует ишемия, инфаркт, порок.

Ипохондрическая дисфункция, дополненная необоснованными опасениями, приводит к депрессии.

Частым спутником недуга является синдром «раздраженного мочевого пузыря». Человек, у которого возникают рези, боли в нижней части живота, уверен, что есть проблемы в мочеполовой системе и боится выходить из дома, так как не сможет найти туалет.

Соматоформная дисфункция — недифференцированная

В этом случае пациент имеет многочисленные жалобы, некоторые из которых действительно беспокоят человека. Масса диагнозов не вписывается в клиническую картину недифференцированного расстройства, после детального обследования, доктор предписывает необходимое лечение.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: лечение

Доктора, которые имеют опыт работы с лицами с данной патологией, отлично знают, что ни один препарат, будь то обезболивающий, противопростудный, противовоспалительный не поможет. Главное — заняться психическим аспектом вопроса, из-за которого и возникает расстройство соматоформного характера. Все лечение сводится к коррекции поведения больного, устранения страхов.

Стоит увидеть:  Аффективные расстройства

При обращении пациента с данным диагнозом, врач в любом случае должен провести исследование организма, дабы исключить развитие серьезных болезней. Далее в дело вступает психиатр, психотерапевт.

В задачу психиатра входит помочь больному переосмыслить свое существование, по-иному посмотреть на окружающее, собственное тело, изучить болезнь. Важно убедить пациента в том, что без страхов и опасений, «мнимых» болезней жить будет намного легче. Таким образом, человек сможет адаптироваться с социумом, принять свое состояние как данность и бороться с фобиями.

Важно убедить пациента в том, что без страхов и опасений, «мнимых» болезней жить будет намного легче

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: лечение медпрепаратами

В качестве успокоительных средств, влияющих на психику пациента, назначают:

Антидепрессанты, устраняющие подавленность настроя, заторможенность в эмоциях, способствующие подъему уровня трудоспособности: амитриптиллин, циталопрам.

  • Транквилизаторы, обладающие успокоительным, противотревожным свойством, способствующие устранению негативных мыслей, навязчивых страхов, чрезмерной мнительности: элениум, гидазепам, феназепам.
  • Нейролептические препараты, обладающие более мощным противотревожным свойством, чем транквилизаторы: труксал, сонапакс.
  • Стабилизаторы настроения, способствующие перестрою негативных мыслей в позитивное русло, снижающие уровень фобий, страхов, навязчивых мыслей: карбамазепин.
  • Бета-блокаторы, направленные на устранение чрезмерной потливости, частого пульса, тремора, онемения конечностей, головокружения: пропранолол, атенолол.

Народные методы лечения расстройств

Некоторым пациентам, у которых дисфункция не обрела выраженные, острые признаки, рекомендуется принимать легкие, успокоительные отвары и проводить процедуры в домашних условиях.

  • Липа. 2 стол.ложки цветков запарить в стакане кипятка. Пить по трети стакана 3 раза в день.
  • Малина. Листья, плоды (свежие или сушеные), ветки кустарника (2стол.ложки) запарить в пол литре крутого вара, настоять и пить по 3 глотка 5-6 раз в день.
  • Мята. Сухие или свежие листья травы (1 стол.ложка) запарить в 0,5 литре кипящей воды, настоять, добавлять в чай по 2 столовые ложки, пить три-четыре раза в день.

Курс лечения расстройств должен быть длительным, во всяком случае, не менее 1,5 месяцев. Коррекция психики требует детального, индивидуального подхода. Во многих случаях большой эффект дает курс психотерапии, применяющий когнитивно-поведенческий метод. Доктор проводит беседы с пациентом, стараясь выявить, на чем основаны его страхи.

Обычно достаточно 1-2 курсов, как человек перестает зацикливаться на болезнях и увлекается более интересными, приятными делами. Занятия могут быть групповыми или индивидуальными. Если патологией страдает ребенок, в сеансах должны участвовать и его родители.

В крайнем случае, они должны быть хорошо знакомы с диагнозом и следовать рекомендациям доктора при очередном приступе расстройства.

Соматоформное расстройство нервной системы: профилактика

Как мы уже знаем, данная патология уходит с корнями в детство человека. Родители должны помнить о том, что внимание и забота о ребенке должна быть в меру. Негативные последствия могут быть как из-за чрезмерной строгости, отчужденности, холодности взрослых по отношению к ребенку, так и чрезмерная опеки, заботы.

Забота о здоровье ребенка должна быть в меру

Необходимо вовремя обратить внимание на моменты, когда малыш пытается манипулировать родителями, вызвать к себе внимание, выпросить очередную игрушку, лакомство, жалуясь на плохое состояние.

Конечно, никто не отменял визиты к врачу, и если специалист укажет на соматоформное вегетативное расстройство, необходим курс лечения у профильного врача.

Вместе с тем, ребенка нужно «переключить» на более полезные вещи: занятия спортом, интересные хобби, посещение кружков и т.д.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/somatoformnaya-disfunktsiya-vegetativnoy-nervnoy-sistemyi.html

Соматоформное болевое расстройство лечение

Хроническое соматоформное болевое расстройство ни в коем случае нельзя относить к симуляции патологического состояния – источником боли являются психические душевные переживания пациента.

Кроме ХСБР, к соматизированным психическим реакциям относят:

  • Конверсионные расстройства. Для этого типа характерны ощущения локализованной потери тактильной чувствительности, зрения, слуха, которые очень часто сопряжены с моторными дисфункциями – парезами, параличами, нарушениями координации движений. Иногда к подобной клинике присоединяют вполне определенные телесные фантазии: надувание воздушного шара в животе, наличие тесного обруча на поясе, забитого в лоб гвоздя и т. п.;
  • Вегетативные соматизированные расстройства характеризуются разносторонними телесными ощущениями – различными по силе и характеру болями в совокупности с псевдонарушениями вегетативных функций организма – тахикардией, потливостью, спазмами кишечника, головными болями;
  • Ипохондрические соматизированные расстройства проявляются в виде устойчивых, сильно выраженных душевных переживаниях пациента о развитии у него смертельно опасных болезней – злокачественных опухолей, тяжелых заболеваний сердца и головного мозга и других.

Симптомы хронического соматоформного болевого расстройства

Основным клиническим признаком при ХСБР является стойкое болевое ощущение, которое изначально не меняет своей локализации, интенсивности и не отражает никаких физиологических нарушений систем и органов. Такие боли называют – идиопатическими алгиями.

Идиопатические боли при хроническом соматофорном болевом расстройстве характеризуются изнуряющей непереносимостью, отражающей, в отличие болей органического происхождения, глубокую насыщенность ощущений. Появление идиопатических болей зачастую спонтанно, а течение весьма продолжительно – от 6 месяцев до нескольких лет.

«Привязанность» болевых фантазий к определенным органам и системам организма пациента – следующий неотъемлемый признак ХСБР. Исходя из чего, в психиатрии появилось определение – «органный невроз».

Органный невроз не имеет ничего общего с невропатологией конкретного органа – сущность проблемы заключена в психопатологическом очаге душевных переживаний пациента. Для конкретизации пунктов истории болезни выделяют кардионеврозы, синдром гипервентиляции (психогенная одышка), синдромы раздраженного желудка и кишечника и другие.

По распространению органных неврозов, на первом месте стоит сердечнососудистая система, за ней следуют пищеварительная, дыхательная и мочеполовая.

Органные неврозы чаще всего протекают на фоне соответствующих им ипохондрических фобий и вегетососудистых дисфункций. Например, кардионевроз всегда сопровождается учащенным сердцебиением, аритмией, одышкой и необузданным страхом пациента перед неминуемой остановкой сердца или инфарктом. В подавляющем большинстве случаев, такие панические атаки сопровождаются боязнью скоропостижной смерти.

Невроз мочевого пузыря сопровождается постоянным чувством его переполненности и агорафобии – боязни удалиться от дома настолько, где не было бы возможности сходить в туалет. ХСБР чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, поскольку в этом возрасте снижается порог болевой чувствительности и повышается ее восприимчивость.

Постановка диагноза на ХСБР имеет свои характерные особенности и трудности, выраженные, прежде всего, в том, что больной никогда не идет к психиатру в первую очередь. Локализованные алгии вынуждают человека посещать специалистов общей терапии, действия которых, как правило, безуспешны.

Следующим этапом в диагностике расстройства и дифференцировании от других психических расстройств, является определение причин возникновения, необходимо помнить о том, что болевой генез происходит на абсолютно бессознательном уровне пациента и никак им не контролируется. Общую этиологическую причинность при ХСБР можно разделить на два основных пункта:

  • Первичная выгода пациента. Как правило, причиной болевых ощущений является некоторая эмоциональная зависимость от объекта своего внимания. Как правило, это любимый человек или глубокоуважаемая персона, дефицит или полной отсутствие внимания которой, заполняется чувствами вины, собственной низкой самооценки, постоянной тревоги, самобичевания на фоне физической боли от которой приходит эффект облегчения;
  • Вторичная выгода пациента. Первопричиной усиления и пролонгации болевых приступов является слишком активное внимание окружающих к больному человеку. Благодаря болевому феномену, пациент получает сочувствие и сопереживание от людей, которые, по его мнению, оказывали ему недостаточное внимание;
  • Эпизоды насилия, унижения и депривации в прошлом пациента, играют не последнюю роль в появлении идиопатических алгий.
  • Хронический дефицит дофамина и других эндорфинов, вследствие генетической предрасположенности, возрастных изменений, параллельных патологий, значительно снижает порог болевой чувствительности человека и способствует негативизации его эмоционального отношения к окружающей действительности;
  • Недостаточность нейротрансмиттеров, в частности – серотонина, роль которых заключается в ингибировании болевых сигналов, что повышает чувствительность к даже незначительным болевым ощущениям;
  • Постоянные боли – частый спутник таких патологических состояний и зависимостей, как психалгии, депрессии, алкоголизма.

При постановке точного диагноза на ХСБР, основное направление лечебной помощи должно быть направлено, скорее, на реабилитацию пациента, нежели на излечение болевых ощущений, исходя из чего, и выстраивается схема лечения.

ХСБР очень плохо поддается лечению медикаментозными средствами. Использовать местные анальгетики не рекомендуется, да и абсолютно бессмысленно.

Из обезболивающих средств часто используют наркотические анальгетики, центрального действия, но такой способ эффективен лишь на первых стадиях болезни – от полугода до 2-х лет, в более поздние сроки, обезболивающий эффект снижен или полностью отсутствует.

Кроме того, долгое использование такой группы препаратов, в конечном итоге, вызывает эффект привыкания к ним.

Применение транквилизаторов не рекомендуется в терапии ХСБР – во время угнетения центральной нервной системы, они ослабляют болевое чувство лишь первые несколько месяцев, затем – только усиливают.

Читайте также:  Концепции развития личности - виды, современная концепция

Многие специалисты применяют антидепрессанты преимущественно седативного действия. У большего числа из общего количества пациентов нормализуется самочувствие, сон, повышается порог болевой чувствительности.

ХСБР – одно из немногих психических расстройств, при котором эффект плацебо оказывает ощутимый положительный эффект снижения болевой чувствительности – около трети всех пациентов чувствуют улучшения.

Плацебо – какое-либо вещество, чаще – лактоза, не оказывающее никакого лечебного воздействия в действительности, однако способное помочь больному полностью избавиться от своего заболевания или облегчить его течение. Эффект основан на лечебном самовнушении.

Психотерапия – немаловажный прием при лечении ХСБР, который должен проходить параллельно с основным курсом медикаментозного лечения.

Психологу или психотерапевту, во время беседы с пациентом, необходимо делать постоянный упор на действительную реальность происхождения болей, в начале лечения.

В последующем, необходимо постепенно, в течение многих сеансов, адаптировать пациента к тому, что на самом деле, дело в его эмоциональном состоянии.

Дополнительными терапевтическими средствами, служат, как правило, физиотерапия, ароматерапия, релаксация, гипноз, трудотерапия, ЛФК.

На качество прогноза прямое влияние оказывают:

  • продолжительность болезни – крайне редко возникают улучшения у пациентов с пятилетним хроническим «стажем»;
  • возраст – количество шансов обратно пропорционально возрасту пациента;
  • вторичная выгода – чем сильнее финансовое и эмоциональное внимание к пациенту, тем более на долгий срок растянется расстройство;
  • расстройства личности – асоциальные и зависимые личности лечению практически не поддаются.

Источник: http://auditenergo-nvk.ru/somatoformnoe-bolevoe-rasstrojstvo-lechenie/

Соматоформное болевое расстройство: симптомы, диагностика и лечение

Болевое расстройство является одним из нескольких соматоформных расстройств. Термин «соматоформный» означает, что симптомы являются физическими, однако не совсем понятно, возникают ли они вследствие общего медицинского состояния или в результате прямого воздействия определенных веществ, например, лекарственных средств.

 Боль в одном или нескольких анатомических участках является преобладающей жалобой и является достаточно серьезным фактором, требующих медицинского или терапевтического вмешательства.

Болевое соматоформное расстройство классифицируется как психическое состояние, потому что психологические факторы играют важную роль в возникновении, тяжести, ухудшении или длительности болевых ощущений.

Другие названия болевого расстройства – психогенное болевое расстройство и соматоформное болевое расстройство, применяются реже. Существует некоторое дублирование значений этих терминов, а иногда болевое расстройство называют соматизацией, однако это не совсем точный термин.

Определение болевого расстройства

Боль определяется, как неприятное сенсорное или эмоциональное ощущение, вытекающее в следствие реального или вероятного повреждения тканей или органов. Другими словами, восприятие боли, отчасти, это психологический ответ на определенные стимулы.

 Современное определение боли рассматривает ее сложный характер и отходит от ранней дуалистической идеи, что боль является либо психогенным (психического происхождения), либо соматогенным (физического происхождения) фактором.

 Современная наука характеризует боль, как многомерный фактор; с одновременным участием центральной нервной системы, эмоций, мыслей и убеждений.

Когда основной жалобой пациента является ощущение боли с ухудшением состояния дома, на работе или в школе, диагноз болевого расстройства может быть оправдан.

 Диагноз болевого соматоформного расстройства дополнительно дифференцирован по подтипам; каждый подтип определяется в зависимости от наличия или отсутствия боли, где, в первую очередь, играют роль психологические факторы в сочетании с общим состоянием здоровья, и является ли боль острой (менее шести месяцев) или хронической (шесть месяцев и более). Классификация болевых состояний является важным этапом, поскольку эффективность лечения зависит от точности диагностики болевого расстройства и его типа.

Причины болевого расстройства

Общие причины болевого соматоформного расстройства включают боль в спине (особенно в нижней части спины), голове, животе и груди. Причины боли варьируются в зависимости от места ее возникновения.

Преобладающие биопсихосоциальные модели психических расстройств свидетельствуют о том, что несколько причин различного рода могут объяснить болевое расстройство, особенно, если боль носит хронический характер.

Основная проблема кроется в общем состоянии здоровья. Например, при фибромиалгии (болевой синдром с участием фибромускулярных тканей), скелетных повреждениях, патологиях внутренних органов, мигрени и язвенной болезни присутствуют характерные болевые модели и определенный набор причин.

Ощущение боли. Тяжесть, длительность и характер боли являются важными факторами, определяющими расстройство. Неконтролируемая или неадекватно управляемая боль является значительным стрессором.

Функциональные нарушения и потеря трудоспособности. Боль усугубляется потерей значимых действий или социальных отношений, что может привести к изоляции, обиде или гневу.

Эмоциональные расстройства. Депрессия и тревога являются наиболее распространенными психологическими причинами боли.

Симптомы и диагностика

Симптомы болевого соматоформного расстройства варьируются в зависимости от места боли. Тем не менее, общие симптомы, связанные с расстройством боли, независимо от места ее возникновения, включают в себя:

  • чувство беспомощности или безнадежности в отношении боли и ее лечения,
  • бездеятельность, пассивность,
  • инвалидность,
  • бессонница и усталость,
  • депрессии и/или тревога.

Врач диагностирует болевого расстройство после рассмотрения нескольких вопросов. Важно при этом, является ли боль полностью объяснимой и связана ли она с общим состоянием здоровья. Если да, то диагноз расстройства боли исключается; если нет, то может иметь место симуляция состояния.

Врач может использовать различные методы для оценки тяжести боли и вклада психологических факторов в ее развитие. Эти методы включают в себя структурированный опрос, открытый или неструктурированный опрос, численные рейтинговые шкалы, визуальные аналоговые шкалы, и другие.

Есть несколько условий, которые исключают диагноз болевого расстройства:

  1. Диспареуния (основная жалоба пациента относится к опыту болезненного полового акта).
  2. Соматизационное расстройство (пациент имеет длительную историю боли, которая началась до 30 лет и включает желудочно-кишечный тракт, репродуктивную и нервную системы).
  3. Конверсионное расстройство (в дополнение к боли есть другие симптомы, связанные с двигательными или сенсорными дисфункциями).
  4. Расстройства настроения, тревожное или психотическое расстройства.

Лечение болевого расстройства

В зависимости от того, является боль острой или хронической, ее лечение может включать в себя одно или более из следующих действий: фармакологическое лечение (лекарства); психотерапия (индивидуальная или групповая); различные виды других типов терапии.

Если боль острая, основная цель состоит в том, чтобы ее облегчить.

 Обычно для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); опиоидные анальгетики иногда назначают в сочетании с определенными препаратами таким образом, чтобы дозы опиоидов были как можно ниже.

Психотерапия является менее важным методом в лечении острой боли по сравнению с хроническим расстройством. Для сравнения, лечение хронического болевого расстройства, как правило, требует психотерапии в сочетании с другими типами терапии.

Трициклические антидепрессанты уменьшают боль, улучшают сон, и усиливают эффект опиоидов.

 Облегчение боли может произойти в течение нескольких дней, в то время как снятие депрессии может занять несколько недель.

 Как правило, такие препараты назначают в дозах от 33% до 50% ниже, чем в случае с депрессией. Трициклические антидепрессанты особенно эффективны при нейропатической и головной боли, фибромиалгии и артрите.

Другие методы лечения боли включают акупунктуру, чрезкожную электрическую стимуляцию нервов, массаж, блокирование нерва, хирургическую абляцию, медитацию, физические упражнения, йогу, музыкальную и арт-терапию.

Когнитивно-поведенческая терапия

Многие люди, страдающие от хронической боли, имеют опыт изоляции, стресса, разочарования и потери уверенности в их способности справиться с проблемой. В последствии они могут принять пассивный, беспомощный стиль решения проблем.

 Цель когнитивно-поведенческой терапии – восстановление чувства самоэффективности путем информирования пациентов о циклах боли и обучения активного управления болевым синдромом, а также информирование о лечебных эффектах тех или иных лекарств.

Некоторые методы снижения болевых ощущений включают прогрессивное расслабление мышц, визуальные образы, гипноз, биологическую обратную связь. Пациенты могут использовать методы стимуляции или стратегии планирования для восстановления и поддержания эффективности лечения.

Когнитивный аспект данной терапии основан на теории когнитивно-социального обучения. Основной упор делается на оказание помощи пациенту по перестройке своих представлений о природе боли и возможности эффективного самоуправления. В частности, пациент учится идентифицировать, а затем изменять негативные или искаженные модели мышления в случае с чувствами беспомощности и безнадежности.

Результаты исследований сравнения методов лечения болевого расстройства указывают на то, что наиболее эффективно работает в данном случае когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с антидепрессантами. Тем не менее, люди с хронической болью могут хорошо реагировать и на другие виды лечения.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/psihicheskie-rasstroystva/somatoformnoe-bolevoe-rasstroystvo-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Устойчивое соматоформное болевое расстройство

Соматоформное болевое расстройство — это боль в разных частях тела на протяжении как минимум полгода, физическую причину которой установить не удается. Если терапевт, невролог, эндокринолог, хирург не могут поставить диагноз, нужно обратиться к психотерапевту.

В основе лежит не болезнь тела, а психологический фактор:

  • семейные и личностные конфликты;
  • проблемы на работе, перегрузки, стресс;
  • эмоциональные расстройства (депрессия, тревожный невроз).

Из-за постоянной боли нарастает напряжение, раздражительность, усталость — человек плохо спит и много сил и времени тратит на врачей и обследования. Негативные эмоции разрушают отношения с людьми и приводят к вынужденной изоляции. Получить помощь можно на консультации у квалифицированного врача-психотерапевта.

Особенности развития и симптомы устойчивого соматоформного болевого расстройства

Главный признак расстройства — жалобы пациента не соответствуют результатам анализов. Даже если, например, подтверждается воспалительный процесс в организме, уровень показателей крови или гормонов отличаются от нормы незначительно и не объясняют, почему болит так сильно и так длительно.

Устойчивое соматоформное болевое расстройство характеризуется сильными болезненными ощущениями на протяжении более 6 месяцев.

Важно

Человек не симулирует симптомы — боль настоящая. Просто возникает она не из-за травмы или инфекции, а как защитная реакция психики на конфликт или стресс.

К основным симптомам относятся:

  • устойчивая боль, которая усиливается в результате конфликта, стрессовой ситуации, переживаний;
  • фиксация на состоянии своего здоровья, много сил и времени уходит на обследования, врачей, чтение информации в интернете;
  • чувство подавленности и безнадежности — пациент считает, что выздороветь невозможно и придется смириться с мучительными ощущениями;
  • потеря аппетита, бессонница;
  • раздражительность, склонность к эмоциональным всплескам.

Если кардиолог, невролог, хирург и другие специалисты не нашли патологии внутренних органов, за диагностикой нужно обратиться к психотерапевту. Специалист оценит жалобы, выявит симптомы (скрытые и явные), изучит историю жизни человека (анамнез) и разберется в причинах расстройства.

Для дифференциальной диагностики со скрытой депрессией, эндогенными заболеваниями врач может назначить патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему.

Лечение хронического соматоформного болевого расстройства

Пациенту важно осознать психологическую природу боли, поэтому центральное место в лечении занимает индивидуальная психотерапия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении соматоформного расстройства с болевым синдромом позволяет выявить неадекватные установки, автоматические мысли и действия и заменить их на положительные, продуктивные.

БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи) учит человека приемам контроля над телом и релаксации: управлению дыханием, пульсом, артериальным давлением.

С согласия пациента подключается фармакотерапия. Врач назначает антидепрессанты и анксиолитики (противотревожные), которые помогают наладить сон, аппетит, уменьшают тревогу, успокаивают и убирают болезненные ощущения.

В причинах расстройства разобраться непросто. Но как только пациент с помощью психотерапевта понимает, откуда взялась боль и что она значит, симптомы отступают.

Цены на услуги

Первичный прием психотерапевта 4 000 руб.
Сеанс индивидуальной психотерапии

по абонементу на 10 сеансов

5 000 руб.
4 500 руб.
Консультация профессора, д.м.н. 6 000 руб.
Сеанс БОС-терапии

по абонементу на 10 сеансов

3 400 руб.
3 060 руб.

Наши методики

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/somatoformnoe-bolevoe-rasstroystvo/

Ссылка на основную публикацию