Психологическая помощь онкологическим больным и их родственникам

Как психологически поддержать онкобольного? | Милосердие.ru

Психологическая помощь онкологическим больным и их родственникам

Ольга Гольдман, директор АНО «Проект СО-действие»на съезде онкопсихологов. Фото с сайта co-operate.ru

Ольга Гольдман, директор службы помощи онкологическим больным «Ясное утро» (АНО проект «СО-действие»)

— Насколько вообще психологическое сопровождение необходимо онкологическому больному?

— На наш взгляд, — крайне необходимо. Существуют исследования, правда, зарубежные, которые показывают, что

Это данные из монографии Дейвида Кессейна «Психология и рак» 2011 года.

— В отечественной системе онкопомощи когда появилась психологическая служба?

— Она появилась спонтанно, в ответ на запросы больных. Официально специализации «онкопсихология» у нас до сих пор не существует, и психологической службы поддержки онкобольных нет.

Только в отдельных продвинутых отделениях главврачи, которые понимают необходимость такой работы, изыскивают возможность организовать психологическое сопровождение – выбивают на это деньги, открывают психотерапевтические отделения в стационаре, которые на самом деле занимаются психологическим сопровождением больных, и до 90% больных там – именно пациенты с онкологией. Но онкопсихологической службы сопровождения в чистом виде в нашей системе здравоохранения нет.

В регионах лучше, чем в Москве…на 200 человек

— То есть, шанс онкологического больного оказаться на приеме у психолога в принципе называется «повезло»?

— Да, конечно, причем только если он сам этого шанса активно ищет.

Правда, как показал прошедший только что, в октябре съезд онкопсихологов, на котором было зарегистрировано 210 специалистов из разных городов, на самом деле такие специалисты в клиниках онкологического профиля есть. Каким образом главные врачи каждый раз умудряются оформить эти ставки – для меня загадка. Например, в Москве в онкодиспансерах ни одной ставки психолога нет. Как видите, в регионах ситуация даже чуть-чуть лучше.

— Соответственно, в Москве к психологу можно попасть только на горячую линию «Ясного утра», через другие пациентские организации, либо частным образом – к клиническому психологу общего профиля?

— Да. Либо по направлению врача, когда уже есть какие-то клинические проявления. Ведь психолог может работать и в составе психолого-психиатрической службы – там, где работает, например, врач-психотерапевт и психиатр. Тогда психолог сопровождает пациента, который одновременно лечится еще и лекарствами.

Но ведь работа психолога совершенно не ограничивается тем, что он может делать в психолого-психиатрической команде.

Это – немедикаментозная поддержка, которая у нас у нас фактически не практикуется.

Она есть в некоторых платных клиниках, которые понимают, что таким образом пациент лучше вылечивается, более удовлетворен общим качеством лечения, настрой у него совсем другой, и врачам с ним легче работать. Иногда психологическое сопровождение есть в ведомственных поликлиниках. Но в государственных бюджетных учреждениях такого нет нигде.

Насколько знаю, в Москве есть ровно одна больница, которая умудрилась «протащить» себе психотерапевтическое отделение, где работают с такими больными. Но это – при стационаре. А если человек проходит химиотерапию в дневном стационаре? Или находится дома на поддерживающем лечении, или только на стадии исследования? Такой человек может получить помощь только за деньги или от НКО.

Хотя из моих частных разговоров с главными врачами, с заведующими отделений, которые работают с онкобольными, – они все необходимость психологического сопровождения понимают, и оно бы очень облегчило им работу.

— Практика направления онкобольных в психоневрологические диспансеры сохранилась?

— Да, любой может туда попасть, если есть какие-то клинические проявления. Но поймите, что психиатрические проблемы у онкобольных – сопутствующие. То есть, все ресурсы больного раком направлены на то, что он борется с раком.

А ПНД – это очень нагруженное предрассудками место. Формально, да, оно профильное, но из онкологических больных никто туда не пойдет. Во-первых, это стигматизирует пациентов, а, во вторых, у них просто нет сил тащиться еще в одно учреждение. Психологическая служба должна находиться по месту их основного лечения.

Нестандартные стандарты

Фото с сайта bobruisk.ru

Сложность устройства психологической службы в том, что по ОМС больной у нас может получить только то, что прописано в стандарте врачебной помощи. Для любого заболевания существует такой стандарт, разработанный и подписанный в Минздраве. Но в стандартах по онкологии нет такого вида услуг как «сопровождение психолога-психотерапевта». Здесь онкология отстает у нас страшно.

Раньше было чуть-чуть легче, потому что Москва, например, доплачивала врачам, и на эти деньги главврач мог такого специалиста у себя посадить.

Сейчас финансирование одноканальное, если пациент прямо в учреждении выдает кризис, психолога вызывают просто из соседней психиатрички.

И, соответственно, людей, например, в предсуицидальном состоянии, которыми должны заниматься профессионалы, никто не смотрит, никто не видит угрозы.

Вторая проблема в том, что практически нет специалистов, но они уже растут сами, как партизаны.

Рушится мир и меняется ход времени

Фото с сайта alsfund.ru

Ольга Плющева, ведущий психолог-супервизор горячей линии «Ясное утро»:

— Кто у нас сообщает пациенту онкологический диагноз, как это известие влияет на его способность соображать и действовать дальше?

— Диагноз у нас традиционно сообщает врач. Бывают случаи «советского наследства», когда врач не решается сообщить диагноз самому больному, и первыми его узнают родственники. Если же пациенты – это малолетние дети, пожилые люди или люди с психиатрическими нарушениями, родственники становятся основными посредниками в общении с докторами.

И это – уже очень стрессовая ситуация.

Самые типичные реакции на онкологический диагноз – шок, непонимание, отрицание, ступор. Рушится мир, планы на жизнь, изменяется ход времени, может измениться ощущение пространства, теряются ориентиры, все плывет, появляется ужас. И это – нормальная реакция, просто, в зависимости от психотипа, люди проходят эти стадии по-разному.

Потом они выходят в следующую стадию – бурной эмоциональной реакции, часто – непонимания, недоверия. Бывают проявления агрессии по отношению к тем, кто находится рядом. Иногда агрессия выливается на врачей, на всю врачебную систему – это то, что часто мы получаем на нашу горячую линию.

Бывает, что люди звонят с установкой: «Все – враги». Действительно, они часто сталкиваются с врачебной системой, когда и в очереди нужно постоять, и врачи «футболят». То есть, эта стадия соединяется с объективными моментами. В итоге человек звонит нам: «Вы – тоже меня не понимаете и действуете мне во вред!». Агрессия просто переносится на того, кто в этот момент оказывается рядом.

— Онкологическому диагнозу предшествует некоторый период, когда диагноз находится под вопросом, и это – уже волнительно. Человека какого склада в этот момент стоит «подстраховать», обратить на него более пристальное внимание?

— В первую очередь, это люди необщительные, которые переживают сильные эмоции, замыкаясь в себе. Внешне они слабые и немного астеничные – психотип так и называется «психастеник». Это – люди, которые, получив первый эмоциональный шок, воспринимают его как катастрофу.

В этот момент действительно нужно, чтобы кто-то из близких был рядом с человеком и его поддержал. Не бурно контрреагировал: «Ничего страшного!», — а просто был рядом, для людей такого психотипа это важно. Часто, сообщая им диагноз, врачи сразу приглашают кого-то из близких. Человека нельзя оставлять одного.

— То есть, для человека нужно поработать громоотводом, чтобы реакция вышла вовне?

— Нет. Человек должен знать, что, когда его старый мир рушится, в нем остается кто-то стабильный, за кого он может зацепиться.

Не форсируйте выход из шока

— Известие о диагнозе вызывает шок. Но онкологический пациент должен сразу начинать действовать. Может ли сам человек делать что-то правильно в состоянии шока?

— На самом деле шок не длится долго. Когда человек в шоке, это заметно. И в этот момент не надо его тормошить и выводить из этого состояния. Ему надо услышать себя, надо «проглотить» эту информацию. Если «наперекор» начать действовать в шоке, то может случиться поломка, некая «недожитость».

На шок, в принципе, много времени не уходит – от минуты до нескольких суток. Дальше некоторые начинают действовать сами, а другим нужно немножечко помочь – организовать их жизнь в настоящем, составить порядок действий.

Это – такая пошаговая инструкция, которую человек может составить и сам. На день, на два, на неделю; как вести себя, если появляются проблемы и препятствия, телефоны близких, на помощь которых можно рассчитывать, как договариваться с начальством, брать ли отгулы.

Происходит возвращение в реальность. Это очень помогает человеку держаться. Потому что во время болезни могут быть резкие перепады настроения – от страха к эйфории. И если у человека в это время все записано, это позволяет ему не выпадать из реальности, держать нить.

Недопрожитая жизнь, страхи, аутоагрессия

— Лечение занимает время, оно физически неприятно, выматывает. Какие психологические состояния наиболее часто переживаемы в это время?

— Страхи могут обостряться, обида, вина перед кем-то. Некоторые люди впадают в агрессию, переходящую во внутреннюю месть – так они настраивают себя на борьбу с миром. У человека возникают мысли, что он никому не будет нужен, принят – иногда операции по удалению опухоли искажают внешность.

Все это человек может переживать внутри себя, может не говорить близким и про диагноз. Близкие, в свою очередь, могут не понимать, что происходит, и обижаться.

Могут возникать какие-то сверхценные идеи – когда человек вспоминает свои нереализованные планы. Тогда лечение уходит на второй план, а на первый — вот эта недопрожитая жизнь.

Человек становится странноватым, суетится, никому не сообщает, что происходит. Вдруг от всего отказывается и уходит в работу, хобби, уезжает в путешествие или еще что-то, и все — почти с фанатичной настойчивостью.

Это опасно тем, что в это время он фактически отказывается от необходимого лечения.

Здесь могут возникать суицидальные мысли, на которые стоит обращать внимание и близким, и врачу. В этом случае человеку нужна уже не только помощь родных, но обращение к психологу, психотерапевту, если реакция совсем острая, — то, возможно, и медикаментозная поддержка.

Если человеку в принципе свойственно демонстративное поведение, он может, например, буквально рвать на себе волосы.

Но на более поверхностном уровне аутоагрессия – это отчуждение: человек от всего отказывается и отходит, он перестает делать даже то, что делать в состоянии.

Он перестает выполнять обычную работу, общаться с родственниками, ходить на лечение. То есть, поступки человека не соответствуют реальности, реагировать на которую он вполне в состоянии.

Внешне аутоагрессию можно распознать, когда человек, например, начинает подводить итоги, постоянно говорит близким о своей приближающейся смерти, прощается.

С одной стороны, в последнее время нас приучают к тому, что составление завещания и разделение посмертной ответственности – это нормальные поступки.

Но здесь мы видим, как разговоры о завещании сочетаются с постшоковыми этапами проживания горя.

То есть, если человек написал завещание, но при этом обсуждает дальнейшие действия, не отказывается от лечения, не увольняется с работы, не ложится в кровать с желанием ничего больше вообще не делать, — это адекватно.

Если же человек не идет к нотариусу, но постоянно о завещании думает, говорит, преподносит это как сверхценную идею, и при этом отдаляется от близких, все дальше уходя в себя, — это повод для беспокойства.

Это может быть признаком готовящегося суицида.

Тогда стоит потихонечку, настаивая, но не давя, предлагать помощь и внимание, сообщить врачу, привлекать специалистов. Особенно если вышеописанные вещи ранее человеку были не свойственны.

— Бывают ли здесь специфические проблемы у людей в зависимости от их психотипа, например, у человека с низкой самооценкой?

— Научных исследований о связи самооценки и реакции на тяжелый соматический диагноз я не встречала, но, конечно, все на нас влияет. В частности, психастеники, о которых я говорила выше, со свойственной им неуверенностью в себе могут испытывать сложности при общении с врачами, другими пациентами или сослуживцами

Могут испытывать проблемы люди из созависимой семьи, где нарушен способ адекватного эмоционального проживания, возможности получать поддержку в семье и извне. Если адаптивные функции у человека по тем или иным причинам нарушены, конечно, это будет утяжелять его реакцию на события жизни.

Если у человека нарушена вера в себя, или эту веру ему не привили, то он будет отторгать себя, отторгать мир, он не имеет возможности получить адекватную поддержку – потому что он не научился это делать. Это усугубляет его состояние, и, конечно, может ухудшать процесс лечения, обсуждения ситуации с врачами – потому что человек вечно не уверен в себе, всего боится и так далее.

Читайте также:  Страх - причины, лечение, виды, психология и чувство страха

Где искать специалистов

— Куда бежать в этой ситуации?

— Во-первых, можно позвонить на горячую линию «Ясного утра» и сориентироваться, что происходит с человеком, с вами самими. Дальше нужно искать помощи специалиста – психолога или психотерапевта. Есть службы, где проводятся очные бесплатные психологические консультации. Наша служба «Ясное утро» также оказывает такую помощь онкопациентам и их близким.

Кроме того, существуют группы поддержки, где люди с помощью психологов, ведущих группу, оказывают помощь друг другу.

В тех случаях, когда близкие находятся в своих переживаниях, не очень могут или готовы помогать, такие группы могут быть для человека очень кстати.

Основная поддержка там идет от людей, уже прошедших через онкологический диагноз или, может быть, находящихся чуть дальше на пути лечения. Они могут поделиться или обменяться телефонами, информацией, надеждами и ресурсами.

Видя, что другому удалось пройти опасную ситуацию, человек и сам начинает действовать по-другому. Кроме того, что он видит свою цель, он расширяет свое пространство, видит то, что находится вокруг него.

Важно быть слышащим

— Мы говорим о родственниках как о ресурсе, но они ведь тоже переживают, их силы не бесконечны. Когда в ситуацию стоит вмешаться третьим лицам?

— Конечно, родственники – это не всегда поддержка. В зависимости от их собственного умения проживать кризисы, иногда они «хотят, как лучше, а получается, как всегда».

Бывает, что они влезают чрезмерно, и пытаются делать за другого все, перетягивают на себя ответственность. Иногда они столь сильно опекают, что мешают человеку прожить то, что ему надо прожить самостоятельно.

Иногда в их сторону больной начинает агрессировать.

Помогать, наверное, стоит в тех случаях, когда в семье нет лада, происходят постоянные конфликты, когда это очевидно. Первый, кто видит такую семью, — врач. Он может видеть, что любой прием сопровождается ссорами, криками за дверью.

— Но это врач. А чем могут помочь друзья, знакомые?

— Раньше мы более тесно жили с соседями, и знали, что происходит за соседними дверями. Теперь мы часто вообще не знаем своих соседей. Но, если это — та старая обстановка, когда люди жили всем подъездом, то люди заметят: что-то меняется – люди жили по-одному, а теперь по-другому.

Тогда, зная, например, что у человека онкологические проблемы, можно ему передать визитку с телефоном горячей линии, которую Вы подобрали в поликлинике. А дальше человек уже сам волен распоряжаться информацией, которая оказалась в его руках.

Когда мы общаемся реже, и остается меньше связей, наверное, можно посоветовать: ставьте галочки в календарь. Раз в месяц или в три позвоните дальним родственникам, поинтересуйтесь, нужна ли им помощь, расскажите, как у вас дела. Когда мы будем понимать, что это нужно, наверное, меньше станем постфактум винить себя в том, что чего-то не сделали, не смогли, не узнали, не получилось.

Нужно быть чувствующим, слышащим – и тогда в трудный момент родственники к вам обратятся. А если они все время слышат: «Я занят, мне некогда», — этого может и не произойти.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/kak-psihologicheski-podderzhat-onkobolnogo/

Психологическая помощь больным онкологией | Рак – психосоматика

В этой статье я хочу затронуть вопрос психологической реабилитации онкобольных. Наши мысли, наш психологический настрой, в том числе влияет на наше физическое тело, на способность бороться с болезнью.

Первая часть этой статьи посвящена одному из некогда популярных взглядов на причины, ведущие к заболеванию раком и прогрессированию болезни – психосоматической теории рака. 

Несмотря на то, что сейчас наиболее подтвержденной считается вирусно-генетическая теория рака,  в психосоматической теории тем не менее есть рациональное зерно.

В том случае, если Вы  столкнулись с тем, что ваш родственник впал в депрессию на фоне протекающего  онкологического процесса – прочтите внимательно вторую часть статьи. Выйти из такого состояния поможет профессиональный психолог понимание и забота семьи.

Итак, несколько слов о  психосоматической теории онкологических заболеваний.

 

Настрой на здоровье

Наше психологическое состояние определенным образом влияет на гормональный фон, на состояние иммунной системы организма.

Если мы испытываем стресс, тревогу, неудовлетворенность, депрессию идет выброс определенных гормонов. Если мы испытываем радость, чувство душевного спокойствия включаются совершенно другие процессы.

Многие наши мысли не зависят от нас, они всплывают из подсознания, мы не можем ими управлять. Именно поэтому так сложно самостоятельно без посторонней помощи преодолеть депрессивные состояния.

90% процессов и реакций в организме человека проходят бессознательно: обмен веществ, обновление клеток, и в том числе появление мыслей и индивидуальных реакций на то или иное событие.

Опытный психолог может помочь  пациенту обрести и поддерживать длительное время этот настрой на выздоровление.

 

Психосоматическая теория рака

Исследования в области психологии установили связь между хроническим или сильным стрессом и образованием опухоли.

Конечно, невозможно утверждать, что это послужило единственной причиной, вызвавшей онкологию. Скорее всего, речь может идти о наборе неблагоприятных факторов.

Однако, у многих (но не у всех) онкологических больных

зафиксированы сильные переживания за полгода до диагностики заболевания. Это и есть – психологические причины возникновения рака.

Как правило, они связаны с потерей «значимого объекта» – потеря работы, выход на пенсию, потеря или расставание с близким человеком. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на 60 лет. Люди перестают активно взаимодействовать с социумом и, если не находят, чем заменить образовавшуюся пустоту, то замыкаются в себе.

Ряд психологов считают, что психосоматика онкологии может быть вызвана в целом деструктивным мышлением. Причем окружающие, да и сам человек никогда бы себя не идентифицировал, как деструктивную личность. Такой человек запирает все свои переживания внутри себя. Так формируется состояние обиды, которая медленно разрушает человека.

Мы не понимаем своих бессознательных реакций, и, если они негармоничные, то они проявляются в виде болезней и становятся очевидными.

И психологи, психотерапевты – последователи психосоматической теории образования рака различными методиками пытаются их гармонизировать – учат пациента контролировать негативные мысли.

Так образуется рак с точки зрения психологии. Психосоматике рака посвящено много психологических исследований, издано много книг. Здесь мы глубоко не будем разбирать эти вопросы. Цель статьи – составить общее представление о помощи, которую может оказать опытный психолог такому  больному.

Если больному онкологическим заболеванием  близка теория о психосоматическом возникновении рака, то будет весьма полезно 1-2 раза в неделю посещать психолога, специализирующегося на работе с онкологическими больными.

Это как минимум предупредит появление депрессивных состояний, а как максимум будет способствовать максимально эффективному лечению в комплексе с медицинскими мероприятиями.

Вера пациента в психологические причины рака и в возможность обратного регресса путем сознательной работы с психологом над своими мыслями и чувствами – это источник для долгого душевного спокойствия пациента.

Однако не с каждым пациентом возможно эффективно работать по выявлению и устранению психосоматических причин рака.

Если пациент переживает депрессию или агрессию, то сначала нужно его вывести из этих критичных состояний, и только потом с ним можно проводить более глубокую работу.

 

Неотложная психологическая помощь

Информация о болезни, особенно на 3 – 4 стадии, для больного сродни сильнейшему стрессу. 

И здесь время не всегда может помочь, с течением болезни стресс может наоборот нарастать. Выделяют 5 стадий психического состояния онкобольного:

  • Шок, отрицание – человек впадает в панику, плачет, не верит в диагноз. 

Должно пройти некоторое время, чтобы человек осознал и привык к своему новому состоянию. 

  • Гнев, протест – ресурсное состояние, у человека много энергии  и нужно направить ее в нужное русло. Человеку нужно принять ответственность за происходящее и перейти на следующую стадию – стадию активного конструктивного выхода из ситуации.
  • Поиск выхода из ситуации – активный поиск информации о болезни и ее лечении, многие на этой стадии обращаются к Богу, меняются. Они воодушевлены, активно подходят к вопросам своего лечения. Многие действительно в этот период находят выход из ситуации – находят нужных врачей, нужную информацию, нужные клиники.
  • Депрессия – самый опасный период. Если после всех поисков, трудов и затрат на стадии поиска выхода из ситуации болезнь прогрессирует, то человек может впасть в глубочайшую апатию. Он перестает видеть выход из ситуации, сдается.

На этой стадии у человека нет энергии, он обесточен, подавлен. В отличие от гнева – это не ресурсное состояние (в нем нет энергии), поэтому так сложно и так важно из него выбраться. Если этого не сделать, то больному не поможет никакое лечение.

Для лечения такого состояния проводитсявтом числе медикаментозная терапия антидепрессантами. Подробнее об этом читайте в статье по ссылке.

  • Принятие – человек спокойно воспринимает происходящее, мысленно благодарит жизнь за прожитые годы, хочет прожить еще. Жизнь ему еще более интересна, потому что срок ее ограничен, и в этот период он хочет сделать по максимуму.

Он активен, если у него есть информация, что болезнь неизлечима, то составляет завещание, мудро и спокойно разрешает оставшиеся вопросы с родственниками.

Работая с неверующими людьми психологи тоже пытаются совместно с пациентом найти опору для него, найти смысл жизни в новых обстоятельствах.

Важно ни сколько проживет человек, а как, насколько интересны будут прожитые годы.

Эти стадии не всегда следуют одна за другой, каждый человек проживает эти периоды в разном порядке. Некоторые останавливаются на какой-то одной стадии и не могут ее преодолеть. Особенно опасна стадия депрессии. Это – кризисная, переломная стадия, ее человек может пройти только, изменив свое понимание ситуации и мировоззрение в целом.

Верующие люди редко надолго задерживаются на этой стадии, многие минуют ее. Апатия – это следствие безверия и это тяжкий грех в христианстве.

Они нередко обращаются за помощью к священнослужителям, беседуют с ними, освобождают свою души и свои мысли от негатива. У них есть опора – их вера, что есть только жизнь, и нет ничего, кроме жизни, им предстоит переход из одной формы жизни в другую.

Выводить человека из депрессии нужно обязательно, причем любыми способами. Лучше всего это делать в комплексе – медикаментозными средствами и работой с психологом. Так получится наиболее быстрый и стойкий результат.

Даже состояние агрессии не настолько опасно для человека, как депрессия.

Агрессия – это ресурсное состояние, у человека в этот период есть энергия кричать на врачей, родственников и профессионал может повернуть эти энергетические потоки на созидание, перевести человека либо в стадию активного конструктивного поиска выхода из ситуации, либо в стадию принятия ситуации. Глубокая апатия – это, наоборот, черная дыра, в которую уходят все ресурсы организма.

Также обращайте внимание на то, в каком состоянии больной выходит от своего лечащего врача. Если он выходит подавленным, то поговорите с врачом, чтобы он по-другому подавал больному информацию, более мягко, не лишал надежды. От врача пациент должен выходить в более-менее спокойном состоянии.

Также следите за своим эмоциональным состоянием и за состоянием других родственников, общающихся с больным. Нередко родственники сами впадают в депрессию, и за ними туда же следует пациент.

Помните, у вас есть силы и время выбраться из апатии, а у онкобольного этих ресурсов нет.

Депрессия для онкобольного часто является точной не возврата, он перестает есть, очень быстро истощается, сил на борьбу с заболеванием не остается.

Какие техники используют психологи, работающие с онкологическими больными.

Психологи в своей работе используют различные техники:

  • Техники контроля негативных мыслей (например, пациенту дается установка, что негативным мыслям он может посвящать не более 15 минут вдень, и только в специальном месте, например, сидя в кресле-качалке).
  • Работа с обидой («вы все здоровы, а я нет»)
  • Методики преодоления страха
  • Консультации, направленные на поддержание ценности жизни
  • Различные методики по преодолению депрессии
  • Психоэнергетические упражнения для энергетической подзарядки
  • Методики помощи в горевании
  • Техники принятия реальности смерти
Читайте также:  Когнитивный диссонанс - теория фестингера, примеры, концепция

Психологическая помощь больным раком – важная часть комплексной терапии.

 

Бесплатная помощь онкопсихолога 

Не пренебрегайте помощью онкопсихолога – она доступна каждому. Действует круглосуточная бесплатная психологическая помощь онкобольным и их родственникам – 8 800 100 01 91.

Для жителей Москвы доступны очные бесплатные консультации с онкопсихологом, подробности можно узнать на сайте http://www.help-patient.ru. На этом же сайте есть информация о наборе в психотерапевтическую группу для людей, больных раком «Точка опоры».

В некоторых профильных клиниках работают психологи, о наличии такого врача вы можете узнать у непосредственно в клинике.

Отдельно обращаю внимание на то, что в психологической консультации могут нуждаться и родственники больного. У них также бывает и депрессия, и агрессия и тяжелейшее чувство вины. 

Некоторые неделями мучаются, не знают, как сказать больному о болезни (если врач оставил это на выбор родственников больного), и нужно ли это делать. Они тоже могут позвонить на номер круглосуточной справочной службы и получить рекомендации психолога.

Помощь психолога при онкологии у родственника – весьма распространенная услуга в европейских странах.

 

Опыт реабилитации онкобольных в Европе

За рубежом такие больные в обязательном порядке получают помощь профильного психотерапевта.

Это в том числе способствует тому, что статистика по злокачественным новообразованиям в Европе гораздо лучше, чем в России.

У нас это не входит в обязательную программу лечения, бесплатно такую помощь предлагают различные общественные организации.

Резюме

Хочу еще раз повторить то, что неоднократно говорю родственникам больного – если больной впадает в глубокую депрессию, вероятность того, что он погибнет даже при адекватном лечении, значительно повышается.  Любое лечение в состоянии депрессии переносится тяжелее, а эффект его – ниже.

Если у вас обнаружена онкология – психологическая помощь может способствовать вашему выздоровлению. Есть профессионал, которые готовы прийти на помощь, работают службы бесплатной психологической помощи.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/psihologicheskaya-pomoshch-rak-psihosoma

Психологическая помощь родственникам тяжело больных

Как вселить надежду в больного

Вам хотелось бы узнать, как помочь вашему близкому человеку в ситуации болезни справиться с тревогой и депрессией, поверить в свои силы и успех лечения? Действительно, позитивный настрой и желание бороться, несмотря на все трудности в процессе лечения, являются основой выздоровления.

Задумывались ли Вы, что такое надежда? Это прежде всего некий образ будущего, это наши чаяния, ожидания чего-то лучшего. И в ситуации болезни человек прежде всего боится, что он уже не будет таким, как раньше, что его ожидания не исполнятся.

Поэтому вселить в человека надежду можно двумя путями: пока есть шанс восстановить здоровье и силы, надо говорить с человеком о том, что его надежды не перечеркнуты, а только отложены.

Надо просто не спешить, найти в себе силы, чтобы сначала посвятить какое-то время выходу из болезненного состояния, а затем будет вновь возможно строить планы и реализовывать те надежды, которые были.

Если же вы видите, что из болезни не удается выйти без потерь и такой как раньше жизнь точно не будет, поработайте над тем, чтобы человек увидел новые горизонты и сформировал новые ожидания. Здесь помогут те ценности, которые так заметны для любого пациента: радость общения с близкими, удовольствие от ясного солнечного дня, интерес к новому фильму или книге и т.п.

Не секрет, что многие из лечебных мероприятий зачастую переносятся человеком тяжело, могут вызывать неприятные ощущения, страх, тревогу, чувство усталости. Но выдающиеся успехи современной медицины убедительно доказывают, что с любыми заболеваниями можно успешно бороться на всех стадиях процесса.

Однако в ситуации неопределенности и тревоги, в которой пребывает человек, в особенности при тяжелом хроническом заболевании, нелегко принять это и справиться с негативными переживаниями.

В этом случае именно близкие люди способны оказать психологическую поддержку, вселить уверенность в своих силах и желание бороться с болезнью.

Бытует мнение, что родственники должны сохранять внешнее самообладание, чтобы психологически поддержать больного. Но он понимает неестественность этого состояния, и это блокирует свободное выражение его собственных эмоций. В этом смысле важно избежать поверхностного оптимизма, неискренность которого близкий человек всегда ощущает.

Важно быть естественным, позволить себе свободно говорить с близким о его болях, страхах, переживаниях и получать вашу поддержку. Эта поддержка должна ощущаться как спокойная, безусловная, сама собой разумеющаяся, основанная на полной вашей вере в его выздоровление. Станьте сами проводником этой веры и желания бороться.

Очень важно верить в силы человека, ведь ваша вера придаст веру и вашему близкому.

Важно, что очень часто человек, утверждающий, что лечение бессмысленно, больше всего хочет, чтобы его переубедили, вернули ему эту утерянную надежду. В нем, как ни в ком другом, есть это желание и стремление верить, надеяться и бороться, к которому нужно обратиться, активизировать его.

Вы наверняка хорошо знаете, какие вещи в жизни больше всего ценит ваш родственник (семья, дети, внуки, увлечения, любимые занятия, жизненные цели и планы).

Используйте этот ресурс, чтобы придать человеку веру в будущее, планируйте вместе предстоящие события, создавайте благоприятный эмоциональный климат вокруг него.

Самая важная опора и основа, на которой человек будет строить свою веру в будущее и черпать силы для борьбы, есть сейчас ваша семья и близкие люди.

В целом, для человека проще думать и говорить о каждодневных заботах и делах, чем постоянно бояться какой-то глобальной угрозы, и именно на каждодневные шаги по улучшению здоровья надо переключать внимание больного (соблюдение режима сна и бодрствования, диета, прогулки, регулярное выполнение предписаний врача, составление списка вопросов, которые нужно задать врачу, выполнение домашних дел, хобби, садоводство и пр.).

Постарайтесь убедить своего близкого человека, что главная задача сейчас – запастись терпением и мужеством, просто переждать тяжелые времена во имя своего здоровья и будущей жизни. А также уверить в том, что вы все время будете рядом, помогая вместе, шаг за шагом, преодолеть болезнь.

Состояние тревожности и страха может возникать ко всему прочему из-за недостатка информации. Возможно, в этом смысле мог бы помочь разговор с врачом, экспертом, либо звонок на нашу горячую линию 8-800 100-0191, где опытные психологи помогут вам разобраться в сложившейся ситуации, дадут рекомендации по взаимодействию и общению с больным, окажут психологическую поддержку.

Источник: http://www.help-patient.ru/psychological_help/relatives/

Помощь психолога

Когда человек узнает о том, что у него рак, его жизнь начинается меняться. Многие люди не в состоянии справиться с таким состоянием и нуждаются в помощи психолога или хотя бы психологической поддержке со стороны близких, друзей, знакомых. Но как помочь онкологическому больному? Для этого необходимо понимать, что он чувствует, что его волнует, чем оно обеспокоен.

Несмотря на то, что все очень индивидуально, и каждый человек реагирует по-своему, на известие об этой страшной болезни, существует пять стадий, которые проходят больные раком все без исключения.

Сначала это шок, «этого не может быть!», восклицает больной, полное неверие в свой диагноз. Через некоторое время он осознает, что это происходит и происходит на самом деле, осознает вероятность своей смерти.

Бывает, что происходит возвращение к стадии отрицания болезни вновь «у меня ничего нет, и не может быть, то ошибка».

Многие в такой период жизни не хотят никого видеть, отказываются от общения, изолируют себя от окружающего мира и людей. Другие наоборот, общаются и с оптимизмом смотрят в будущее, им так легче поддерживать себя.

За изоляцией может последовать стадия абсолютного гнева, который часто направлен на окружающих людей, и редко на себя самого. Обвинять себя самого всегда сложнее. Человек сильно страдает от осознания того, что именно он стал мишенью рака, что ему выпала «черная метка».

Часто эта стадия сопровождается сильным страхом и переживаниями, которые буквально парализуют волю человека. Здесь многие сдаются, ломаются психологически, и лечение зачастую становится малоэффективным или не эффективным вообще.

Именно поэтому важно не реагировать на вспышки гнева больного, а постараться в этот момент поддержать его!

Третьей стадией обычно являются «переговоры с высшими силами». Даже атеисты в такие моменты говорят «ЕМУ», что изменят себя, изменят ситуацию, одним словом сделают что-то взамен на излечение или отсрочку смерти.

Но может возникнуть и депрессия, когда человек фрустрирован, он растерян и ощущает приближение смерти.

Обычно в эти периоды больной может быть плаксивым, он отчужден и вместе с тем испытывает невероятное желание поговорить с кем-нибудь.

В конец концов, человек принимает факт своей смерти. Он понимает, что рано или поздно это случится. Он начинает активно помогать другим людям, близким и /или родным друзьям, говорить слова благодарности. Может также появится чувство успокоения, которое выражается в желании уснуть, отдохнуть — это финал, прощание с жизнью уже навсегда.

Психологические особенности онкологических больных

Есть такое мнение, что болезни, в том числе и онкология, приходят в жизнь человека не просто так. Почему люди заболевают раком — психологические причины рака различны.

Например, известная американская автор и психолог Луиза Хей, считает, что причиной рака является старая обида, тайна или горе, которые сжирают человека изнутри.

Но чаще всего это сильное чувство ненависти и отказ от любви, в первую очередь нелюбовь к себе.

В качестве профилактических мер, она рекомендует каждое утро повторять положительные аффирмации следующего содержания: «Я с любовью прощаю и предаю забвению все прошлое. Я заполняю радостью мой мир, я люблю себя и одобряю». Слова — мощнейший источник информации для человека.

Просто произнося их, на бессознательном уровне мозг фиксирует эти положительные послания и помогает организму выздоравливать.
Психолог Луиз Бурбо также считает, что люди заболевают раком, потому что получили негативный опыт, возможно психологическую травму еще в детстве и не избавились от эмоций с ней связанных.

Психологические причины рака сегодня не отрицают даже врачи, говоря о связи тела и психики человека. Изучением подобного занимается психосоматика.

Психологическая помощь родственникам больных

Людям, которые находятся в ближайшем круге больного, подчас бывает тяжелее, чему самому человеку с онкозаболеванием. Как пережить болезнь близкого человека, пережить его рак?

Сначала необходимо понять, что раковые больные — это особенные люди. Люди, которые страдают не только физически, но и психологически. Но те, кто находится с ними рядом, не должны проецировать на себя их болезнь. Такого мнения придерживается большинство психологов.

В большинстве случае помощь психолога нужна не только тем, кто болеет, но и родственникам больных. Кажется, совсем недавно ваш близкий человек был весел, бодр, трудоспособен, и вот жизнь кардинально меняется.

Требуются деньги на операцию, силы на то, чтобы выходить человека после нее, опять финансовые средства для покупки лекарств и так до бесконечности, пока человек не выздоровеет? А если не выздоровеет? Эти мысли посещали каждого, кто оказывался в такой ситуации хотя бы раз.

Образ жизни того, кто ухаживает и заботится, также меняется, все подчинено жизни другого человека. Справиться с осознанием этого подчас бывает непросто. Не нужно замыкаться в круге под названием «болезнь близкого», пережить болезнь близкого человека возможно!

Видеоролик «Способы поддержания эмоционального здоровья в период излечения от рака»

Источник: https://www.no-onco.ru/kachestvo-zhizni/pomoshh-psixologa

Поддержка онкологических больных

Здоровые люди часто не хотят говорить о раковых заболеваниях, чтобы не расстраиваться и не задумываться о тех тяжелых моментах, которые приходится переживать больному человеку и его близким.

Оглавление:

Однако, несмотря на все попытки оградить себя от негатива, некоторым из нас приходится сталкиваться с такой проблемой. Помочь в таких ситуациях правильно наладить общение с заболевшим опасным заболеванием может такая наука как «онкопсихология». Изучив ее рекомендации, можно понять, что происходит с человеком, столкнувшимся с раком лицом к лицу, и наладить с ним адекватную взаимосвязь.

Онкопсихология в мире и в России

В США и некоторых других странах с высокоразвитой медициной к проблеме этики общения с раковыми больными подходят тщательно и тактично. При возникновении необходимости сообщить человеку о его диагнозе, согласно нормам, врач обязан уделить решению этого вопроса не менее 1-2 часов.

Читайте также:  Анализаторы человека - характеристика, виды, функции

За это время у больного появляется время, чтобы осознать, понять, успокоиться и задать доктору вопросы о том, что необходимо делать дальше.

В процессе лечения доктора проводят активную работу с близкими людьми пациента, обучая их правилам общения с больным и оказывая необходимую психологическую помощь.

В России для сообщения о таком диагнозе, согласно государственным нормативам, прием у онколога должен занимать не более 15 минут.

Врачи часто поставлены в такие условия, что просто не могут сообщить о диагнозе, предварительно подготовив больного и наладив с ним необходимый контакт.

В таком случае решить проблему могут помочь родственники больного, пришедшие с ним на прием в онкологический диспансер. Такими действиями близкие люди смогут поддержать попавшего в тяжелую ситуацию человека и оценить ситуацию «с ясной головой».

В этой статье мы ознакомим вас с такими азами онкопсихологии: стадии реагирования на диагноз «рак», типами раковых пациентов, синдромами, развивающимися после выздоровления. Эти знания помогут вам вовремя понять близкого человека, столкнувшегося со страшным диагнозом, и подобрать нужную тактику поведения в отношениях с ним.

Стадии реагирования на диагноз

После сообщения диагноза «рак» люди реагируют на известие по одному и тому же «сценарию» стрессовой реакции. Ее этапы называют стадиями реагирования. У каждого отдельного человека они могут проявляться с разной степенью выраженности, т. к. каждый из нас является индивидуальностью и по-своему воспринимает стресс, но их стадийность остается неизменной.

Стадия шока

Шоковая стадия сопровождается мощным всплеском эмоций, под влиянием которых человек не может адекватно реагировать на известие и критически относиться к своим действиям.

После полученного известия вся жизнь больного предстает перед ним в совсем другом ракурсе.

На этой стадии он может плакать, винить себя за то, что заболел, приводя доводы о том, что не бросил курить, вовремя не пошел на прием к врачу, желать себе смерти для того чтобы избежать болей и т. п.

В такие моменты бесполезно пытаться помочь человеку начать адекватно воспринимать происходящее. В шоковой стадии даже положительные прогнозы на выздоровление не могут его успокоить.

Лучший способ в такой ситуации – дать больному выплеснуть все эмоции и не принимать их близко, т. к.

они являются неадекватной реакцией, и только после их полного выплеска можно будет начать налаживать контакт с близкими.

Стадия отрицания

Стадия отрицания вызывается защитной реакцией психики на страшное известие о болезни, и человек пытается убедить себя и своих близких в том, что диагноз ошибочен, все пройдет и т. п.

На этом этапе реагирования на диагноз следует поддерживать больного во всем, но делать это следует до того момента, пока он не примет неверного решения о начале лечения.

Именно на стадии отрицания многие раковые больные пытаются отказаться от необходимой им терапии и искать помощи в нетрадиционной медицине или магии.

Если отрицание переходит грань здравого смысла, то необходимо начинать проводить работу по убеждению больного в неправильности его действий.

Для этого можно предоставить ему доводы о том, что народная медицина или магия не может излечивать злокачественные опухоли, и есть множество печальных примеров, когда люди теряли драгоценное время, и болезнь прогрессировала, не оставляя им существующих до момента принятия неправильного решения шансов на выздоровление.

Стадия агрессии

Агрессия, возникающая после отрицания, тоже является защитной реакцией на страшный диагноз «рак». Такая реакция направлена на ограждения себя от обвинений со стороны окружающих в невнимательности к своему здоровью.

В стадии агрессии больной может отказываться идти на контакт с врачом, обвинять родных или медперсонал в невнимании к себе и непонимании его переживаний.

В отдельных случаях человек способен обвинять в появлении опухоли близких людей, утверждая, что его прокляли, заразили или навели порчу.

На этой стадии реагирования на диагноз сложнее всего приходится родственникам. Они вынуждены пройти этот этап жизни, стараясь не реагировать на агрессию близкого человека. На этой стадии не стоит пытаться переубеждать больного. Необходимо всячески пытаться избегать конфликтов.

Лучшей мерой в таких случаях будет тактика отвлечения от проблемы, т. е. диагноза. Для этого можно попытаться составить программу развлечений, переключить внимание на хобби и т. п.

Добиться такого результата бывает непросто, но для поддержки близкого необходимо приложить максимум усилий для отвлечения его мыслей об агрессии и переживаний о здоровье.

Именно в этой стадии реагирования на диагноз больной может начать задумываться о самоубийстве или совершать суицид. Для предупреждения таких попыток следует чаще говорить со страдающим человеком, не оставлять его наедине с собой и попутно стараться внимательно следить за его высказываниями по отношению к жизни и смерти.

Нелишним будет убедиться в том, что больной не посещает сайты самоубийц, не читает литературу, связанную с темой суицида, не интересуется лекарственными препаратами, способными вызвать летальный исход. При появлении признаков склонности к самоубийству следует обратиться за помощью к психологу.

Только такое внимательное отношение может уберечь от преждевременной утраты близкого вам человека.

Стадия депрессии

После всех перенесенных переживаний человек впадает в депрессию, т. к. на предыдущих стадиях реагирования он утрачивает много сил. Больной испытывает апатию, и его почти не интересует общение с близкими и даже лечение. Некоторые люди с раком переживают в этой стадии иллюзорные контакты с потусторонним миром или виденья вещих снов.

Во время депрессии родственникам больного следует с уважением относиться к изменениям в его жизни. Не следует настаивать на диалоге, если человек не хочет этого.

Забота о близком в этот период его жизни тоже не должна быть оскорбительной и навязчивой для него, но он должен ощущать ее. Если больной не хочет говорить, то можно с ним просто посмотреть кино, послушать музыку, перелистать фотоальбом и т. п.

Даже простое присутствие в одной комнате, при котором каждый занимается своим делом, станет поддержкой для близкого человека.

Обязательно необходимо избегать всяческих обвинений за недостаточное внимание к лечению. Такое поведение может не только привести к конфликту, но и усугубит депрессию больного. Если близкий человек забывает о визите к врачу или приеме лекарственного препарата, то следует просто напомнить об этом действии в деликатной и мягкой форме.

В стадии депрессии у больного все еще могут возникать мысли о суициде. Для предупреждения этого поступка необходимо выполнять те же рекомендации, которые описаны в разделе о стадии агрессии.

Стадия принятия

Стадия принятия сопровождается примирением человека с диагнозом и изменением его отношения к жизни. Он начинает задумываться о важности каждой минуты, а летальный исход воспринимает как нечто естественное и запланированное. Многие врачи-онкологи отмечают на этой стадии признаки духовного роста своих безнадежных пациентов и стремление помочь людям, столкнувшимся с таким же диагнозом.

На этом этапе болезни родственники должны создать максимум условий для возможности больного заниматься любимым делом: прослушивание музыки, присмотр любимых кинофильмов или телепередач, чтение книг, выезды на природу, общение с друзьями и т. п. Особенно актуальны такие рекомендации для тех, чья болезнь оказалась неизлечимой, и заболевший знает о скорой смерти.

Типы пациентов с раковыми заболеваниями

Все вышеописанные стадии реагирования на диагноз «рак» могут быть различными по длительности и степени выраженности, т. к. интенсивность их окраски зависит от характера больного.

Некоторые люди полностью входят в свою болезнь, обвиняя весь мир в произошедшем, а другие – воспринимают страшный недуг как очередное испытание и делают все для его преодоления.

Первая категория плохо идет на контакт с врачом, не верит в выздоровление, и оно происходит сложнее, а вторая – воспринимает необходимость терапии, надеется на ее эффективность и быстрее преодолевает болезнь.

Основываясь на вышеизложенных фактах, онкопсихологи разделяют пациентов с раковыми заболеваниями на несколько типов:

  1. Тревожно-мнительные. Этот психотип больных с раком склонен к депрессии и истощению. Такие люди не выносят даже малейшей критики, направленной на улучшение их самочувствия. Они абсолютно не могут выносить любую агрессию со стороны окружающих. Даже простое замечание о необходимости помнить о приеме лекарств приводит их к мысли о том, что окружающие агрессивны по отношению к ним. При работе или общении с таким типом больных следует пытаться отвлекать их внимание от тяжелых мыслей и организовывать отвлекающий досуг: чтение книг, прогулки за городом, доступное творчество и т. п.
  2. Истероидные. Такие пациенты всегда хотят находиться в центре внимания, и даже болезнь может становиться поводом для выделения из «серой массы». Такую особенность характера можно направлять на улучшение эффективности лечения. Для этого можно похвалить больного, терпящего боль во время проведения какой-либо манипуляции. Такое внимание и восхищение на самом деле может снизить болезненные ощущения, и настроение пациента улучшится.
  3. Возбудимые. Такой психотип больных плохо контролирует свои эмоции и быстро вступает в конфликты с родственниками и медперсоналом. При работе с ними следует проявлять максимум терпения и с осторожностью давать информацию о заболевании или побочных эффектах терапии.
  4. Шизоидные. Этот тип пациентов склонен к интеллектуальному отношению к болезни, но одновременно с этим они часто пытаются отрицать наличие у них заболевания. Они способны замыкаться в себе, и в некоторых случаях это может приводить к аутизму. Таким больным следует получать как можно больше информации как о заболевании, так и о процессе лечения и его эффективности.
  5. Синтонные. Такой психотип пациентов легко воспринимает известие о заболевании и адаптируется к стрессу для борьбы с недугом. Диагноз «рак» они воспринимают как установку на необходимость победы над опухолью. С такими больными врач и родственники могут быть откровенны, и между ними всегда устанавливаются доверительные отношения.
  6. Циклотимные. У таких больных часто и быстро изменяется настроение: сегодня они оптимисты, а завтра погружаются в депрессию. Родственникам и врачам приходится всегда стараться говорить с такими людьми только о хорошем, т. к. если известие о плохом совпадет с периодом депрессии, то состояние человека может усугубиться.

Различные типы раковых больных, как на параде, пройдут перед глазами читателя в романе Александра Солженицына «Раковый корпус». Шизоидный Олег Костоглотов, синтонный Вадим Зацырко, возбудимый Русанов и другие, каждый со своим характером и эмоциями.

Удивительно сплетается история, рассказанная писателем — точнее, множество историй — с событиями, происходящими в стране и мире.

Даже врачи отзываются о романе, как об энциклопедии онкологических заболеваний, а тем, кто столкнулся с таким страшным диагнозом в реальной жизни, следует самим решать, читать ли книгу или оставить ее на полке.

Синдромы после выздоровления от рака

Рак не всегда неизлечим, но даже в случаях успешного выздоровления пережитый стресс может оставлять психологические последствия. Они выражаются в развитии следующих синдромов:

  1. Синдром Лазаря. После перенесенного заболевания и тех страданий, которые приносит процесс лечения этого опасного заболевания, человеку бывает непросто возвращаться в мир здоровых людей, которым не приходилось переживать таких физических и психологических проблем. Больного интересуют вопросы о том, сможет ли он работать на том же уровне, как к нему будут относиться окружающие и т. п.
  2. Остаточный стрессовый синдром. Во время лечения рака человек всегда испытывает тревожность, и после выздоровления она может сохраняться. Длительность течения такого синдрома индивидуальна и зависит от характера перенесшего рак.
  3. Дамоклов синдром. Страх, который испытывает больной с раком, может приводить к появлению мыслей о невозможности полного излечения от этого опасного заболевания. После успешного завершения лечения такие люди могут длительное время испытывать ощущение неопределенности по отношению к своему здоровью и опасаться рецидива заболевания.

К какому врачу обратиться?

При возникновении проблем в общении с близким или родственником, заболевавшим раком, необходимо обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Опытный специалист сможет скорректировать их поведение и дать рекомендации о помощи онкобольному.

Источник: http://pipdecor.ru/podderzhka-onkologicheskih-bolnyh/

Ссылка на основную публикацию