Псевдодеменция – причины, симптомы, лечение

Что такое псевдодеменция: причины и лечения ложного слабоумия

Псевдодеменция – психическое нарушение, которое по симптоматике похоже на истинное слабоумие, но спровоцировано иными заболеваниями – шизофренией, депрессией, истерией.

Данное отклонение поддается лечению, при первых признаках заболевания стоит обратиться за квалифицированной помощью, чтобы исключить осложнения. Также стоит учитывать тот факт, что некоторые виды псевдодеменции не способны ухудшить психику пациента и спустя некоторое время его состояние вновь восстановится до нормы.

В чем отличие от истинной деменции

Депрессивная псевдодеменция – психическое расстройство органического характера, которое оказывает негативное влияние на память, работоспособность и жизнедеятельность. В большинстве случаев данное состояние диагностируется у пациентов импульсивных и психологически неустойчивых. Ложное слабоумие имеет обратимый характер.

При этом отклонении пациент демонстрирует свою болезненность и немощность, пытается обратить на себя, таким образом, внимание. Чаще всего заболевание развивается в возрасте после 50 лет, но бывают такие случаи, когда и в более молодом возрасте.

Отличия между деменцией и псевдодеменцией:

  1. Деменция. Данное отклонение развивается постепенно. Симптоматика возникает черед год после начала заболевания. Памятьухудшается постепенно, больной становиться дезориентированным, постоянно просит о помощи, но при этом нет никаких жалоб на самочувствие. Настроение быстро меняется, присутствуют сильно выраженные эмоции. Пациент может обвинять окружающих в чем угодно. Антидепрессивная терапия не помогает.
  2. Ложное слабоумие. Данное отклонение развивается быстро. Симптоматика возникает менее чем через полгода. Присутствует колебание в нарушениях памяти. Ориентация не нарушена, пациент просит о помощи и знает, где ее искать. Субъективные жалобы выражены. Депрессия в утренние часы, присутствует чувство вины и безысходности. Антидепрессивная терапия помогает.

Провоцирующие факторы

Данное расстройство органического характера может быть спровоцировано различными причинами и обстоятельствами, которые могут оказать негативное влияние на психическое состояние.

Психологические факторы:

  • защитная реакция сознания на травматическую ситуацию;
  • несчастный случай;
  • конфликт с родственником или близким человеком;
  • самовнушение
  • депрессия.

Также псевдодеменция может возникать у пациентов в результате метаболического нарушения. В основном диагностируется у пациентов, которые очень импульсивны.

Как это выглядит в жизни

Симптоматика этого нарушения не отличается от проявлений других видов слабоумия. Очень часто больной не в состоянии дать ответ на самые элементарные вопросы, это может вызвать у него панику или истерику. К главным и наиболее распространенным признакам относят:

  • нарушение мыслительной функции;
  • нарушение речевой функции;
  • нарушение восприятия чужой речи;
  • нарушения памяти вплоть до ее утраты.

Также при псевдодеменции пациент становится более растерянным. Данное состояние возникает на фоне посттравматической когнитивной и интеллектуальной недостаточности.

Когда приходиться пик болезни, у пациента происходят сильные нарушения сознания, которые выражаются в дезориентации, страхах, нарушениях речи. Бывают такие случаи, когда больной зацикливается на одной мысли.

В пожилом возрасте псевдодеменция проявляется в виде сильно выраженной расторможенности.

Пациент легко переключается с одного дела на другое, дурачится, слишком оживленный, мимика при этом выраженная. Речь становиться спутанной, мысль выражается нечетко и с ошибками.

Возбуждение может усилиться, если на больного обращать внимание и делать ему замечания. Движения в такой ситуации будут резкими.

Но вся перечисленная симптоматика присутствует временно, через некоторое время она заменяется сниженной двигательной активностью. У пациента может начаться депрессия, которая будет еще больше травмировать психику. Мимика перестает быть выраженной. При депрессивной псевдодеменции больной отвечает неопределенно.

При легкой степени нарушения пациент может путать названия предметов или вообще не запоминать новую информацию. Может также наблюдаться такое состояние, когда больной не путает названия, а описывает предмет согласно его функциональности.

Особенности диагностики

В современной медицине используется несколько критериев, которые помогают поставить диагноз ложного слабоумия:

Наличие хотя бы одного характерного признака отклонения:

  • снижение способности мыслить;
  • снижение критического восприятия;
  • нарушение речи;
  • трудности при выполнении целенаправленных действий;
  • нарушение восприятия окружающего мира;
  • нарушения кратковременной и долговременной памяти
  • нарушение взаимодействия с окружающими.

Чтобы точно сказать, что у пациента данная патология, признаки отклонения должны присутствовать не менее полугода. Также обязательно проводиться дифференциальная диагностика.

Что можно сделать?

В большинстве случаев псевдодеменция лечится психотерапией, иногда даже групповой. Редко, но такое бывает, пациент старается побороть данное отклонение самостоятельно.

Чтобы предотвратить психическое расстройство необходимо точно установить провоцирующие причины, поэтому требуется профессиональное обследование и диагностирование.

Профилактика патологии заключается в следующих рекомендациях:

  • здоровый образ жизни;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • самоконтроль;
  • отказ от вредных привычек (азартные игры);
  • отдых на свежем воздухе;
  • общение с психологом.

После полученных травм, особенно в области головы необходимо следить за психологическим состоянием, чтобы исключить нарушение и развитие синдрома.

Если проигнорировать рекомендации специалиста, то это может привести к серьезным необратимым последствиям, особенно для пациентов со склонностью к депрессиям и психологической неустойчивости.

Псевдодеменция может проявляться вторично, поэтому лечение должно быть направлено на устранение провоцирующего заболевания. При депрессивной псевдодеменции пациенту назначают антидепрессанты.

При псевдослабоумии, которое сопровождается повышенным возбуждением, пациенту назначают еще и нейролептические лекарственные средства, оказывающие тормозящее действие на определенный мозговой отдел.

При первых проявлениях лучше сразу обратиться за помощью, так как профессионал сразу сможет поставить точный диагноз и назначить терапию. Необходимо помнить, что в любой ситуации нужно помогать пациенту, побороть данное отклонение.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/psevdodemenciya.html

Псевдодеменция — причины, симптомы, профилактика, лечение

Псевдодеменция – это расстройство психики человека, которое по своим проявлением напоминает слабоумие (деменцию), однако обусловлено другими психиатрическими патологиями, например, шизофренией, депрессией или истерией. Часто больной просто стремится показать, что он болен и недееспособен. Считается, что это расстройство проявляется после травматических ситуаций.

В отличие от других типов деменции, некоторые разновидности псевдодеменции не развиваются далее, а через некоторое время возвращается прежнее, здоровое состояние рассудка пациента. Связано это с психологическими причинами псевдодеменции, например, истерическое состояние или посттравматический синдром.

Причины псевдодеменции

Эта болезнь может иметь в качестве своей причины множество психиатрических патологий разной природы.

Врачи уделяют большее значение тому виду псевдодеменции, который обусловлен депрессивными расстройствами – так называемая депрессивная псевдодеменция или когнитивное расстройство при депрессии. Клиническая картина при этом обычно полностью зависит от органических изменений в головном мозге больного депрессией.

Психологические причины псевдодеменции заключаются в защитной реакции сознания пациента, которое пытается подавить или забыть травматическую ситуацию. Огромную роль при этом играют механизмы самовнушения и вытеснения. Считается, что наиболее часто подвержены этому расстройству люди, отличающиеся импульсивностью.

Симптомы псевдодеменции

Симптомы этого расстройства психики обычно не отличаются от проявлений, характерных и для других типов слабоумия. Основные и наиболее часто встречающиеся симптомы: утрата когнитивных (мыслительных) функций, потеря речи, способности воспринимать чужую речь, серьезные нарушения памяти вплоть до полной утраты способности узнавать близких людей и так далее.

Как правило, псевдодеменция развивается как острый синдром, для которого характерно явление растерянности, резко выступающей на фоне посттравматической когнитивной и интеллектуальной недостаточности.

В тот период, когда клиническая картина болезни ярко выражена, у пациентов отмечаются глубокие нарушения сознания, явно выраженная дезориентированность, страхи, часто наблюдаются психогенные отклонения в речи.

В зависимости от того, насколько тяжела была посттравматическая патология, изменяется и выраженность аффективного сужения сознания, то есть явления, при котором пациент часто зацикливается на одной мысли и не способен переключиться на другие.

Псевдодеменция у пожилых людей также часто проявляется в виде чрезмерной расторможенности. Больной может легко отвлекаться, вести себя дурашливо, может быть слишком оживленным, лицевая артикуляция при этом очень активна – пациенты корчат рожи, таращат глаза и так далее. Их речь спутана, предложения строятся с грамматическими и смысловыми нарушениями.

При этом, возбуждение больного может усиливаться тогда, когда на него обращают внимание окружающие, делают ему замечание, то есть начинают взаимодействовать с ним.

В этом случае пациент может внезапно громко засмеяться, начать гримасничать. Интересно, что их движения отличаются от присущих здоровым людям — они резкие, неплавные, «угловатые».

Ученые связывают эту характерную черту с разрушительными процессами в лобной доли головного мозга.

Тем не менее, вышеописанные симптомы носят лишь временный характер, обычно через некоторое время на их смену приходит период значительного снижения двигательной активности.

За этой дурашливостью обычно отчетливо выступает тревожное депрессивное состояние, которое может усиливаться в условиях, для которых характерно дополнительное травмирующее психику воздействие, например, при медицинских комиссиях или беседе с врачом.

Для депрессивной псевдодеменции также характерно то, что ответы больного на те или иные вопросы часто носят неопределенный псевдоамнестический характер (например, «забыл», «не помню», «не понимаю», «не знаю»). Эти ответы с развитием болезни могут становится все более лаконичными и грамматически и вербально искаженными.

В более легких случаях расстройства больные часто путают названия предметов, причем новые имена для вещей носят псевдоафазический характер. Это значит, что пациент не полностью путает названия, а называет предметы по каким-то определенным их функциям, например, по действиям, которые можно совершить с ними.

Профилактика псевдодеменции

Зная, что такое псевдодеменция, и какие причины ее вызывают можно сделать лишь приблизительный вывод о том, как можно избежать развития этого расстройства. Главное, что может существенно снизить риск развития этого расстройства – это избегание стрессов, поддержание душевного спокойствия.

Для этого нужно вести здоровый образ жизни, спать не менее восьми часов в день, тренировать самоконтроль. При этом лучше избегать ситуаций, которые могут нанести человеку психологическую травму.

Конечно, это мало осуществимо, но в некоторых случаях можно самостоятельно ограничить себя от этого, например, импульсивным людям могут целенаправленно выбирать более спокойные виды отдыха, избегать участия в азартных играх и прочего.

Важно помнить, что пусть и небольшие стрессоры, но оказывающие влияние на человека постоянно, могут в будущем оказать благоприятной почвой для развития серьезных психических нарушений.

Псевдодеменция лечение

Так как псевдодеменция является лишь вторичным расстройством, сопровождающим другие болезни психиатрического профиля и часто возникает как посттравматическое явление, то лечение псевдодеменции подразумевает в первую очередь ослабление проявлений патологии, лежащих в ее основе.

Например, если псевдодеменция носит депрессивный характер, то в первую очередь лечащий врач назначает больному курс антидепрессантов, а для лечения псевдослабоумий, сопровождаемых повышением возбуждения пациента, могут применять и нейролептические препараты, которые оказывают тормозящее воздействие на определенные отделы головного мозга.

В целом, часто сама псевдодеменция поддается лечению при помощи психотерапии, групповой терапии. Как уже было сказано, в некоторых случаях больной может излечиться без помощи врача.

Видео

Врач психиатр беседует с больной, с признаками псевдодеменции. Аудио запись 1962 года, взята с виниловой пластинки-приложения к Большой Медицинской Энциклопедии.

Источник: http://dementsiya.ru/psevdodementsiya/

Псевдодеменция

Псевдодеменция, или ложное слабоумие, – это расстройство психического здоровья, обусловленное нарушением функций головного мозга. По своим внешним признакам это состояние очень походит на классическую деменцию (слабоумие).

Однако, в отличие от любого другого вида деменции, ложное слабоумие протекает кратковременно и не прогрессирует, а наоборот, постепенно проходит. К тому же, причины, из-за которых происходит это психическое расстройство, отличны от причин, приводящих к классическому слабоумию.

Для псевдодеменции характерна нарочитая демонстрация болезни и недееспособности.

Несмотря на то, что чаще всего развивается псевдодеменция у пожилых людей, она может возникнуть в любом возрасте, особенно после перенесенных психологических травм. Псевдодеменция – это истерическая психогенная реакция, которая не имеет органических нарушений, в отличие от обычного слабоумия. Этому заболеванию подвержены психологически неустойчивые, импульсивные люди.

Почему развивается псевдодеменция

Причины развития классической деменции и ложного слабоумия различны. В первом случае патология начинает развиваться из-за того, что разрушаются клетки головного мозга. Во втором же случае псевдодеменция начинается из-за нарушений психики.

Такие психические изменения могут возникнуть вследствие затянувшихся, долго неразрешаемых конфликтов; коротких, но мощных эмоциональных потрясений; достаточно долгого нахождения в ситуации психологической травмы, длительных депрессивных состояний и т.

д.

Специалисты считают, что в развитии псевдодеменции нет специфичности.

Провоцирующими факторами могут быть совершенно разные причины – участие в боевых действиях, любое стихийное бедствие, какое-то событие личного масштаба, которое воспринимается как крушение всей жизни, а также некоторые психические заболевания, такие как истерия, психопатия, шизофрения и др.

Псевдодеменции могут быть подвержены люди, у которых эти психические нарушения слабо выражены, а так же те, кто перенес какие-либо тяжелые черепно-мозговые травмы.

Чаще всего, псевдодеменция – это уникальная способность человеческой психики защищаться от травмирующих обстоятельств или вычеркнуть из памяти сильную стрессовую ситуацию. Это происходит на подсознательном уровне. Большую роль также играет способность человеческого сознания вытеснять из памяти определенные негативные фрагменты и самовнушение. Ложное слабоумие – это патологическая истерическая реакция, которая не зависит от желания и воли пациента.

Читайте также:  Делирий - симптомы, лечение, причины, алкогольный делирий

Каковы признаки псевдодеменции?

Псевдодеменция разделяется на два вида:

  • Ажитированная псевдодеменция. Для нее характерно внезапное начало, выраженная психомоторная активность, резкие эмоциональные перепады от эйфории до страха, быстрая речь и другие признаки.
  • Депрессивная псевдодеменция. Развивается медленно, постепенно с характерным для нее подавленным состоянием и замедленной речью.

Когда развивается псевдодеменция, симптомы ее, в основном, очень похожи на симптомы классической деменции. В самом начале заболевания больной не ориентируется в месте и времени, может пытаться спрятаться, т.к. испытывает страх и тревогу.

Нарушается речь, иногда до ее полной потери. Больной не воспринимает чужую речь, может не узнавать своих самых близких родственников.

Синдром псевдодеменции может включать в себя дурашливое поведение – пациент корчит разные гримасы, имитирует поведение ребенка с капризами, непослушанием и детскими играми.

Если псевдодеменция носит ажитированный характер, то чаще всего пациенты на вопросы дают совершенно абсурдные ответы, путая привычные понятия. Например, называют зиму летом, показывая на пол утверждают, что это потолок и т.д. Характерные признаки псевдодеменции – это миморечь и мимодействие.

  • Миморечь – неправильная речь. Пациент не может сказать, где он находится, как его зовут, какой месяц и год в данное время, путает самые простые названия и не способен выполнить простые арифметические действия. При этом пациент не теряет смысловую связь с вопросом, в отличие, например, от шизофрении.
  • Мимодействие – неправильное действие. Пациент утрачивает способность производить автоматизированные, порой самые простые действия. Например, надевает перчатку на ногу, не может взять в руку правильно ложку или ручку, надевает одежду задом наперед и т.д. Мимодействие может носить стертый характер, т.е. пациент не может выполнить простые команды. Например, если попросить его поднять левую руку, он долго будет рассматривать обе свои руки, как бы выбирая – какая из них левая. В результате поднимет обе. Этим симптомом характеризуется певдодеменция при депрессии.

Если при ажитированной форме болезни пациент абсурдно отвечает на вопросы, то депрессивная псевдодеменция характеризуется отрицанием – на все вопросы пациент отвечает « не знаю», «не помню», «не понимаю». Другой вариант при депрессивной псевдодеменции — эхолалия, т.е. повторение тех слов, которые произносит врач или другой человек.

Вообще псевдодеменция при депрессии развивается достаточно медленно, длится около полугода. В этом случае пациент может ориентироваться в месте и времени, нарушения памяти могут иметь непостоянный характер. Настроение обычно депрессивное, особенно по утрам. Пациент может чувствовать себя виноватым, вокруг видит только безнадежность и безысходность.

Псевдодеменция у пожилых пациентов часто характеризуется повышенной расторможенностью. Когда у пожилых развивается псевдодеменция, симптомы проявляются дурашливостью, чрезмерной оживленностью, спутанной речью, активным гримасничанием, повышенной легкомысленностью.

Независимо от возраста пациента и формы патологии, у псевдодеменции есть один из главных признаков – подчеркнуто демонстрировать свою немощность и болезненность.

Синдром псевдодеменции характеризуется еще и тем, что симптомы выгодны больному человеку, потому что благодаря им он может устраниться от психотравмирующей ситуации, привлечь к себе внимание, добиться дополнительной заботы от окружающих.

Диагноз псевдодеменции может поставить только врач-психиатр на основании тщательного расспроса не только самого пациента, но и его ближайших родственников, а также при наличии характерных для псевдодеменции симптомов. При этом псевдодемецию необходимо отличать от органической деменции, шизофрении, симуляции и других психиатрических заболеваний, которые имеют свои типичные признаки.

Лечение псевдодеменции

Лечение данного вида патологии проводится в условиях стационара. Прежде всего потому, что первым условием является устранение психотравмирующего фактора.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от формы болезни — при ажитированной форме и депрессивной псевдодеменции показаны совершенно разные препараты.

Когда купирована острая стадия, то присоединяют психотерапию и физиотерапию.

Прогноз при таком заболевании, как псевдодеменция, вполне благоприятный. Выздоровление возможно через несколько месяцев. Но, как и любое другое заболевание, эту патологию можно и нужно предотвращать с помощью мер профилактики. В современном мире достаточно сложно избежать стрессовых ситуаций. Но контролировать реакции на них вполне возможно.

Источник: http://xn--d1acamsh7dwd.xn--p1acf/novosti/psevdodementsiya.html

Деменция.ру

Псевдодеменция – это такое психическое состояние человека, которое по своим симптомам напоминает деменцию (слабоумие), но обусловлено другими психическими заболеваниями, например, шизофренией, депрессией или истерией.

В таком случае человек может просто привлекать к себе внимание, стремится показать, что он болен (как при истерии), либо псевдодеменция может возникнуть как реакция человека на стресс после травматических ситуаций.

В отличие от деменций, некоторые разновидности псевдодеменций не ухудшают состояние психики человека, и через некоторое время психическое здоровье восстанавливается.

Причины псевдодеменции

Как было сказано выше, это психическое состояние может развиваться по разным причинам. Психологические причины псевдодеменции заключаются в защитной реакции сознания пациента, которое пытается подавить или забыть травматическую ситуацию.

Огромную роль при этом играют механизмы самовнушения и вытеснения.

 Наибольшее значение отводится, так называемой депрессивной псевдодеменции (когнитивное расстройство при депрессии), поскольку таким пациентам свойственны импульсивность и  попытки суицида.

Рассмотрим, чем отличаются друг от друга деменция и депрессивная псевдодеменция:

Деменция Депрессивная псевдодеменция
Постепенное начало, симптомы появляются через год после начала болезни Быстрое начало. Продолжительность менее 6 месяцев
Постоянное снижение памяти Колебания в нарушениях памяти
Пациент дезориентирован, бесцельно просит о помощи Ориентирован, знает, где искать помощь
Жалобы отсутствуют Субъективные жалобы выражены сильнее, чем объективное состояние
Эмоциональная лабильность, быстрая смена настроения Депрессивное настроение с утренними ухудшениями
Негативистичен, обвиняет других Испытывает чувство вины и безысходности
Антидепрессивная терапия безуспешна Антидепрессивная терапия улучшает состояние

 Симптомы псевдодеменции

Симптомы псевдодеменции зачастую не отличаются от проявлений, характерных для других типов слабоумия. Основными и наиболее встречающимися являются: нарушение когнитивных функций, нарушения речи до полной потери и способности воспринимать чужую речь, нарушения памяти до полного неузнавания близких людей и другие.

Чаще всего, псевдодеменция развивается остро,  сразу за травматическим  или стрессовым фактором, и характеризуется растерянностью, на фоне нарушений памяти, интеллекта и мышления.

В этот период, когда симптомы заболевания особенно выражены, отмечаются аффективное сужение сознания, страхи, дезориентированность, психогенные отклонения в речи.

Пациент может зацикливаться на одной мысли, с трудом переключаясь на другую.

Псевдодеменция у пожилых людей также часто проявляется в виде чрезмерной расторможенности. Больной может легко отвлекаться, вести себя дурашливо, может быть слишком оживленным, лицевая артикуляция при этом очень активна – пациенты корчат рожи, таращат глаза и так далее. Их речь спутана, предложения строятся с грамматическими и смысловыми нарушениями.

Тем не менее, вышеописанные симптомы носят лишь временный характер, обычно через некоторое время на их смену приходит период значительного снижения двигательной активности.

За этой дурашливостью обычно отчетливо выступает тревожное депрессивное состояние, которое может усиливаться в условиях, для которых характерно дополнительное травмирующее психику воздействие, например, при медицинских комиссиях или беседе с врачом.

Для депрессивной псевдодеменции также характерно то, что ответы больного на те или иные вопросы часто носят неопределенный псевдоамнестический характер (например, «забыл», «не помню», «не понимаю», «не знаю»). Эти ответы с развитием болезни могут становится все более лаконичными и грамматически и вербально искаженными.

В более легких случаях расстройства больные часто путают названия предметов, причем новые имена для вещей носят псевдоафазический характер. Это значит, что пациент не полностью путает названия, а называет предметы по каким-то определенным их функциям, например, по действиям, которые можно совершить с ними.

 Профилактика и лечение псевдодеменции

Зная какие причины вызывают псевдодеменцию, можно сделать предположение, как избежать развития этого психического состояния.

Основная профилактика будет заключаться в том, чтобы вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, тренировать душевный самоконтроль.

Конечно, в повседневной жизни это мало осуществимо, но в некоторых случаях можно посоветовать импульсивным людям целенаправленно избегать участия в азартных играх, рекомендовать спокойные виды отдыха и так далее.

Важно помнить, что  поддерживать нужно не только физическое здоровье, но и душевное состояние, чтобы в будущем не стать “жертвой” серьезных психических нарушений.

Так как псевдодеменция проявляется вторично, то есть сопровождает психические заболевания или появляется в ответ на травмирующие факторы, то основное лечение направлено на устранение патологий, лежащих в ее основе.

Например, если псевдодеменция носит депрессивный характер, то в первую очередь больному назначают курс антидепрессантов, а для лечения псевдослабоумий, сопровождаемых повышеным возбуждением пациента, могут применять и нейролептические препараты, которые оказывают тормозящее воздействие на определенные отделы головного мозга.

В целом, часто псевдодеменция поддается лечению при помощи психотерапии, групповой терапии. Как уже было сказано, в некоторых случаях больной может излечиться без помощи врача.

Источник: http://dementcia.ru/psevdodementsiya

Новость: Псевдодеменция: причины, симптомы, лечение

Среди ряда психических нарушений одним из наиболее распространенных состояний является деменция, или слабоумие. Об этом заболевании знают многие. Однако далеко не каждому известно, что существует схожее по симптомам явление – псевдодеменция, называемая также ложным слабоумием.

В отличие от деменции, ложное слабоумие возникает на фоне других заболеваний психики, таких как шизофрения, депрессия и прочее и прекрасно поддается лечению.

Распространены виды псевдодеменции, которые при наличии своевременной квалифицированной помощи не вызывают осложнений, более того, спустя некоторый промежуток времени состояние пациента восстанавливается до нормального.

Необратимые ухудшения состояния психики в этих случаях не наблюдаются.

Общие сведения о заболевании

Ложной деменцией называют расстройство психики, имеющее органический характер. При этом негативное воздействие заболевания отражается на трудоспособности, памяти, концентрации внимания. Страдает уровень жизнедеятельности пациента.

Обычно состояние, при котором возникают признаки ложного слабоумия, диагностируется у психологически неустойчивых пациентов, склонных к импульсивности. Состояние обратимое, в отличие от деменции.

Характерной особенностью в поведении пациента с таким диагнозом является демонстрация собственной беспомощности, слабости, немощности, обусловленная желанием привлечь к себе внимание. Значительное количество пациентов – от 50 лет и старше.

Но известны случаи, когда болезнь проявляется и у более молодых людей.В отличие от истинного слабоумия, проявления псевдодеменции развиваются стремительно. Полный спектр симптомов наблюдается уже спустя полгода после появления первых признаков.

При этом ориентация не нарушена, больной точно знает, где и у кого можно попросить о помощи. Характерная особенность заболевания: утренняя депрессия, с элементами чувства вины и приступами безысходности. Проявления прекрасно поддаются лечению антидепрессантами.

Факторы, благоприятные для развития заболевания

Расстройство психики, называемое ложным слабоумием, может быть спровоцировано различными жизненными обстоятельствами, оказавшими негативное воздействие на состояние психики человека. Среди них:

  • психическая травма;
  • конфликтная ситуация с близким человеком, родственником;
  • самовнушение;
  • состояние депрессии.

Симптомы заболевания

Больной в короткие сроки проявляет признаки слабоумия. Нередко он неспособен ответить на элементарные вопросы и, осознавая это, впадает в истерику или панику.

Пациент проявляет признаки растерянности, нарушения сознания, может зациклиться на одной, даже незначительной, проблеме или мысли.Пожилые люди с развивающейся псевдодеменцией проявляют признаки расторможенности. Они легко меняют увлечения или занятие, «перескакивают» в разговоре с темы на тему, чрезмерно оживлены.

Мимика лица – ярко выраженная. При получении дополнительного внимания со стороны окружающих уровень возбуждения увеличивается, пациент ведет себя как расшалившийся гиперактивный ребенок. Движения – резкие, речь активная, спутанная, мысли – нечеткие, спутанные.

Спустя короткий промежуток времени болезненное оживление сменяется на подавленное состояние в сочетании с снижением двигательной активности. Начинается приступ депрессивного ложного слабоумия.Медики выделили ряд общих главных симптомов ложного слабоумия.

К ним относятся такие признаки, как:

  • нарушение мыслительной функции;
  • снижение интеллекта;
  • нарушение функции речи;
  • нарушение способности к восприятию чужой речи;
  • нарушения памяти, провалы, вплоть до полной ее утраты.

В некоторых случаях пациент старается справиться с проявлениями псевдодеменции самостоятельно. Однако чаще всего больной нуждается в квалифицированной помощи. Хорошие результаты показывает психотерапия, при необходимости – групповая.

Источник: https://kliniki.ru/n-psevdodementsiya_-prichiny-simptomy-lechenie

Депрессивная псевдодеменция

Псевдодеменция это, когда депрессия выглядит, как болезнь Альцгеймера или другая деменция, как сосудистая деменция.

Депрессия – это психическое расстройство, вызванное химическим дисбалансом в мозге.

Когда мы думаем о депрессии, мы часто думаем о симптомах, таких как депрессия в течение нескольких недель или месяцев, и теряем интерес к вещам, которые раньше были приятными.

Читайте также:  Семейная системная и групповая психотерапия - методы, цели, техники

Тем не менее, депрессия может, также, создавать когнитивные симптомы, такие как затруднение мышления, проблемы концентрации внимания, проблемы при принятии решений и проблемы с памятью.

ArticleДепрессия симптомы и лечение ArticleПочему бывает депрессия?

Когда депрессия создает когнитивные симптомы, которые выглядят как болезнь Альцгеймера или другой тип деменции, ее часто называют псевдодеменцией.

Диагностика псевдодеменции очень сложна, но тщательное обследование может выявить важные ключи.
Псевдодеменция – это состояние, напоминающее деменцию, но фактически вызванное депрессией.

В псевдодеменции, человек может казаться смущенным, проявлять депрессивные симптомы, такие как нарушение сна, и некоторые жалуются на ухудшение памяти и другие когнитивные проблемы.

Однако при тщательном тестировании память и функционирование языка остаются неизменными. 

Люди с псевдодеменцией часто реагируют на антидепрессивные препараты.Например, люди с депрессией могут жаловаться на свою память, но они часто хорошо справляются с экзаменами на психическое состояние и другими тестами, которые оценивают когнитивную функцию.

С другой стороны, люди с деменцией часто отрицают какие-либо проблемы с памятью, но не делают так же на экзаменах по психическому статусу и подобных тестах.

Кроме того, у депрессивного человека меньше шансов показать резкие перепады настроения, тогда как у кого-то с деменцией проявляется более широкий спектр эмоций, а иногда возникают неуместные эмоциональные реакции (например, смех, в то время как другие грустны).Шкала депрессии у лиц пожилого возраста – это инструмент скрининга, используемый для выявления депрессии среди пожилых людей.

Шкала депрессии должна быть одним из нескольких методов, используемых при оценке состояния. У пожилых людей может быть депрессия, которая выглядит как болезнь Альцгеймера или у них могут быть как депрессия, так и болезнь Альцгеймера, или другая деменция.Если депрессия обнаружена, ее можно лечить наряду с другими расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера.

Депрессия может быть обращена вспять, но ее лечение может быть столь же сложным, как и лечение болезни Альцгеймера. 

Хотя, симптомы не исчезают сразу, депрессия часто хорошо реагирует на сочетание антидепрессантов и психотерапии. Люди, у которых депрессия, могут испытывать рецидивы, поэтому важно найти квалифицированную профессиональную или медицинскую бригаду для лечения этого заболевания, независимо от того, происходит ли депрессия праллельно с болезнью Альцгеймера.

Источник: http://health-ambulance.ru/163-depressivnaya-psevdodemenciya-eto-slaboumie-ili-depressiya.html

Депрессивная псевдодеменция (в геронтологии)

это не диагноз, а описательный термин.

Псевдодеменция – нарушения, обусловленные функциональными психиатрическими расстройствами (депрессия, шизофрения, истерия), которые по своим проявлениям напоминают деменцию.

Наибольшее значение среди причин псевдодеменции имеет депрессия (депрессивная псевдодеменция, когнитивные нарушения при депрессии), которая может проявляться симптомами выраженного когнитивного дефицита, но имеет обратимый характер при своевременном выявлении и назначении адекватной дифференцированной терапии, что обуславливает актуальность дифференциальной диагностики деменции и депрессии.

Пробное лечение антидепрессантами имеет незначительную диагностическую ценность, поскольку депрессия часто наблюдается на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Поэтому эффективность антидепрессантов не исключает диагноз дегенеративного заболевания мозга. В то же время при первичной депрессии с кажущейся деменцией терапевтический эффект антидепрессантов бывает гораздо более выраженным, а течение заболевания – более доброкачественным, чем при деменции дегенеративного происхождения. (!) И все же отличить депрессию от деменции по клиническим данным часто бывает весьма трудно.

При дифференциальной диагностике деменции и депрессии необходимо иметь в виду следующее:

(1) при деменции критика к своему состоянию в большинстве случаев утрачена, при депрессии – обычно сохранена;

(2)

афазия и апраксия часто наблюдаются при деменции и гораздо реже – при первичной депрессии;

(3)

в отличие от деменции при первичной депрессии при специальном исследовании обычно не обнаруживают нарушений памяти (но при их выявлении имеют свои особености*);

(4)

нарушения функций тазовых органов чаще отмечаются при деменции, однако они могут наблюдаться и при очень тяжелой депрессии.

При нейропсихологическом исследовании у больных с псевдодеменцией (с депрессией) выявляются нарушения, преимущественно связанные с расстройствами внимания, скоростью психомоторных процессов, анализом деталей.

*Мнестические нарушения затрагивают как недавние, так и отдаленные события, могут отмечаться существенные различия по результатам выполнения заданий практически одинаковой сложности.

В отличие от пациентов с деменцией при псевдодеменции нарушения памяти преимущественно обусловлены нарушением мотивации при сохранности называния предметов, способности к счету или тестам на апраксию.

Длительное наблюдение за пациентами с псевдодеменцией показало, что лишь у небольшой части из них в последующем развивается собственно деменция. В то же время есть данные о 50% риске развития деменции в течение нескольких последующих лет у пожилых больных с депрессией.

Результаты катамнестического наблюдения показали, что состояние почти половины больных (43%) с явлениями депрессивной псевдодеменции в последующие 2-3 года, несмотря на обратное развитие аффективных и интеллектуально-мнестических расстройств по прошествии депрессивной фазы, завершается стойкой деменцией.

В аспекте ретроспективной оценки такие состояния правильнее определять не как «депрессивную псевдодеменцию», а как «депрессию с явлениями обратимой деменции».

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1724

Деменция – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Деменция – синдром приобретенного нарушения памяти в сочетании с одним из следующих расстройств: нарушение речи, нарушение способности выполнять сложные целенаправленные запланированные действия (праксиса) или способности узнавать предметы и их характеристики на базе ощущений (гнозиса), – отмечающихся на протяжении не менее полугода и затрудняющих трудовую деятельность или ограничивающих социальную активность пациента.

Деменция — это синдром, при котором происходит деградация когнитивной функции

В глобальном плане деменция обусловлена выраженным снижением познавательных функций (когнитивными нарушениями), когда пациент утрачивает самостоятельность и оказывается неспособным выполнять привычные действия без посторонней помощи.

После 40-45 лет в ряде случаев отмечается физиологическое снижение познавательной активности, памяти, концентрации, однако эти изменения не провоцируют значимых последствий для трудовой и социальной жизни, что является принципиальным отличием деменции от естественных недементных процессов изменения активности головного мозга.

Деменция достаточная распространена в неврологической практике, характерно ее прогрессирование с возрастом: так, у лиц 65 лет и старше патология отмечается приблизительно в 5-10% случаев, у пациентов 90 лет и старше – в 20% случаев и более.

Число лиц, страдающих деменцией, растет, что связано с увеличением продолжительности жизни. На настоящее время в мире зарегистрировано около 50 миллионов пациентов с данным диагнозом, ежегодно выявляется более 7,5 миллиона новых случаев заболевания.

Синоним: приобретенное слабоумие.

Причины и факторы риска

Приблизительно в 80% случаев деменция у пожилых пациентов обусловлена следующими причинами:

  • болезнь Альцгеймера (более 50% зарегистрированных случаев прогрессивного снижения когнитивных функций);
  • сосудистые заболевания головного мозга (цереброваскулярная патология) – в 5–10% случаев;
  • деменция с тельцами Леви;
  • сочетание указанных причинных факторов (у 10–20% пациентов).

Исследователями отмечается характерная взаимосвязь уровня интеллекта пациента и тяжести клинических проявлений патологического состояния. Указывается, например, что лица с высоким уровнем интеллектуального развития более долгое время демонстрируют стабильное течение деменции и в меньшей степени подвержены интенсивному прогрессированию состояния.

Помимо основных причин, деменцию способны спровоцировать прочие заболевания и состояния:

  • черепно-мозговые травмы;
  • злокачественные новообразования головного мозга;
  • болезнь Крейтцфельдта – Якоба (дегенеративные изменения в структурах мозга, связанные с накоплением патологического белка приона);
  • паркинсонизм;
  • рассеянный склероз;
  • СПИД;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • энцефалит;
  • эпилепсия;
  • сифилитическое поражение ЦНС;
  • болезнь (хорея) Хантингтона;
  • болезнь Пика;
  • генетически обусловленные заболевания;
  • хроническая интоксикация (наркомания, токсикомания, алкоголизм);
  • метаболические нарушения;
  • прием некоторых лекарственных средств (антипсихотиков, транквилизаторов, противоэпилептоидных средств); и др.

В некоторых случаях достоверно выявить причину приобретенного слабоумия не представляется возможным, тогда говорят о неуточненной деменции.

Формы заболевания

В соответствии с этиологическим фактором деменция может быть:

  • сосудистой;
  • атрофической;
  • смешанной.

В зависимости от локализации:

  • корковой (поражены корковые центры головного мозга);
  • подкорковой (патология базальных ядер, белого вещества мозга, лимбической системы и т. п.);
  • корково-подкорковой;
  • мультифокальной (множественные очаги поражения тканей головного мозга).

Распространенность разных видов деменции у лиц старше 65 лет

Согласно синдромальной классификации, приобретенное слабоумие делится:

  • на тотальное – изменения носят выраженный, грубый характер;
  • на лакунарное (дисмнестическое) – характеризуется более мягким течением.

В отдельную форму выделена псевдодеменция – заболевание, при котором отмечается резкое ухудшение когнитивных функций вследствие какой-либо психиатрической патологии, чаще истероидной психопатии или расстройств депрессивного спектра.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается постепенно. Ранние признаки приобретенного слабоумия:

  • забывание часто употребляемых терминов, имен родственников и знакомых, названий предметов;
  • сужение круга интересов;
  • затруднение ориентации в месте и времени;
  • ограничение социальных контактов, потеря желания общаться с людьми близкого окружения;
  • затруднения в профессиональной деятельности (трудности с ведением отчетности, запоминанием, систематизацией и обработкой поступающей информации, сложности в осуществлении точных подсчетов);
  • раздражительность, обидчивость, гневливость, излишняя сентиментальность (обычно эгоцентрической направленности), эмоциональная лабильность.

Симптомы деменции у пожилых людей

По мере прогрессирования заболевания симптомы усиливаются, значительно сужая возможности пациента:

  • забывчивость в отношении недавних событий, действий, даже стереотипных (естественных отправлений, приема пищи, гигиенических процедур и т. д.);
  • нарушение ориентирования в собственном доме;
  • поведенческие изменения (бесцельное хождение, многократное повторение фраз, вопросов);
  • потребность помощи в уходе за собой.

Для поздней стадии деменции характерны следующие проявления:

  • потеря ориентации во времени и месте;
  • неузнавание близких родственников, обыденных предметов;
  • нарушения речи и письма;
  • значительные затруднения с осуществлением простейших целенаправленных действий и двигательных актов (например, невозможность держать ложку, расческу, завязывать шнурки, одеваться, застегивать пуговицы);
  • употребление стереотипных фраз по причине затруднения построения развернутых предложений;
  • необходимость постоянной помощи в самообслуживании;
  • затруднения в передвижении;
  • эмоционально-аффективные расстройства.

Для деменции характерно сохранение сознания вплоть до терминальной стадии процесса.

Диагностика

С целью диагностики деменции проводят всестороннее обследование пациента по следующим направлениям:

  • сбор анамнестических данных [семейный (наследственный) анамнез, наличие соматических и психических заболеваний, способных спровоцировать развитие приобретенного слабоумия];
  • нейропсихологическое тестирование с использованием Клинической рейтинговой шкалы деменции, шкал оценки психического статуса, лобной дисфункции и др.;
  • электроэнцефалография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • позитронная или однофотонная эмиссионная томография (позволяют выявить изменения метаболизма в тканях головного мозга до формирования клинически значимой церебральной атрофии).

Диагностировать деменцию помогают КТ или МРТ

Лечение

Основными факторами, определяющими стратегию лечения приобретенного слабоумия, являются выраженность клинических проявлений заболевания и его причины. В составе комплексной терапии назначаются:

  • центральные ингибиторы ацетилхолинэстеразы (АХЭ) и (или) конкурентные блокаторы глутаматергических NMDA-рецепторов мемантина (в случае подтверждения болезни Альцгеймера);
  • ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • метаболические препараты (пептидергические и аминокислотные ноотропные препараты);
  • нейропротекторы.

Проводится также симптоматическая терапия сопутствующих нарушений соматической и психической сфер.

Медикаментозное лечение деменции длительное, иногда пожизненное.

При достижении стойкой терапевтической концентрации препаратов в плазме крови приблизительно у половины пациентов (по другим данным – у 70%) отмечается регресс симптоматики: повышается самостоятельность в повседневной активности, нивелируются нарушения речи, двигательные нарушения, улучшается память, активизируются когнитивные процессы, в различной степени восстанавливается социальная активность.

Помимо фармакотерапии, пациентам с приобретенным слабоумием рекомендованы регулярные когнитивные тренировки (чтение, разгадывание кроссвордов и т. п.) с целью стимулирования интеллектуальной активности.

Разгадывание кроссвордов и чтение помогают замедлить процесс деменции

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями деменции могут быть:

  • полная утрата способности к самообслуживанию;
  • высокий риск возникновения чрезвычайной ситуации (пожара, утечки газа, затопления и т. п.) или травматизации пациента;
  • формирование пролежней, их инфицирование (у обездвиженных больных);
  • истощение, обезвоживание;
  • формирование агрессивного поведения по отношению к окружающим, приступы аутоагрессии;
  • острые расстройства психики (бред, галлюцинозы и т. п.).

Прогноз

Длительность заболевания составляет, как правило, 5–10 лет, смерть пациента наступает от обострения сопутствующих соматических заболеваний, присоединения инфекционных процессов.

Профилактика

Основой профилактики необратимого угасания когнитивных функций является интеллектуальная тренировка. Доказано, что у лиц, занимающихся напряженным интеллектуальным трудом или обладающих исходно высоким уровнем интеллекта, реже возникают когнитивные нарушения, а в случае их развития – прогрессируют медленнее, чем у лиц физического труда или пациентов с невысоким уровнем интеллекта.

Важный фактор профилактики деменции – рациональная диетотерапия. Установлен профилактический эффект так называемой средиземноморской диеты (овощи в большом количестве, оливковое масло, морепродукты) в отношении нарушений памяти и внимания в пожилом возрасте.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

Читайте также:  Правила успеха - от элона маска

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/demencija.php

Деменция или слабоумие

Определение

Деменция – синдром нарушения высших корковых функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счёт, способность к обучению, речь и суждения, с сохранным сознанием (в отличие от состояний спутанного сознания).

Симптомы, проявления и результаты обследования помогают дифференцировать возможно поддающиеся лечению причины деменции от дегенеративных деменций.

Этиология

Деменцию может вызывать любое заболевание, нарушающее функцию корково-корковых или подкорково-корковых проводящих путей, например:

Дегенеративные причины:

Болезнь Альцгеймера, дегенерация лобной доли, болезнь Пика, болезнь телец Леви в коре, болезнь Хантингтона (Гентингтона), прионовая болезнь.

– Некоторые наследственные деменции связаны с определёнными генетическими маркерами, например в семьях с болезнью Альцгеймера и мутациями гена белка-предшественника амилоида, поздно наступающая болезнь с генотипом  аполипротеина Е4.

– Нейропатоморфологически, деменция альцгеймеровского типа сопровождается наличием сенильных бляшек и нейрофибриллярных клубков в коре головного мозга.

– В 15% случаев болезнь Альцгеймера имеет семейный характер.

Сосудистые причины:- Множественные корковые или подкорковые инфаркты, поражение мелких сосудов (болезнь Бинзвангера).Потенциально устраняемые причины:- Новобразования, гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением, травма, субдуральная или экстрадуральная гематомы, наркотики или токсины.

– Недостаточность витамина В12, гипотиреоз, нарушения функции почек и печени, врождённые нарушения метаболизма.- Рассеянный склероз, васкулит сосудов головного мозга, ВИЧ, нейросифилис, хронические вирусные энцефалиты, хронические менингиты, болезнь Уиппля (кишечная мальабсорбция) с поражением ЦНС.

Эпидемиология

– Среди лиц пожилого возраста деменция довольно распространена: в возрасте старше 65 лет 2-5 %, старше 80 лет 20-40 %.

Болезнь Альцгеймера – наиболее частая причина деменции, обуславливающая более 50% случаев деменции.

– В 15-20% случаев деменция имеет сосудистую природу.

ДИАГНОЗ

Субъективные симптомы.- Больной может не осознавать наличие у него каких-либо нарушений и отрицать наличие симптомов (анозогнозия); потому чрезвычайно важен анамнез, собранный у лица, ухаживающего за больным.- Утрата памяти: наиболее частый симптом при возникновении болезни.

– Дисфазия, диспраксия, нарушение зрительно-пространственного восприятимя, нарушения поведения – обычно имеют прогрессирующий характер и могут возникать в любом порядке.- Дополнительные симптомы зависят от причины и могут включать следующее:- Головная боль: вследствие объёмного процесса.

– Чувство усталости: вследствие системного заболевания (например, ВИЧ, гипотиреоз).- Снижение массы тела: вследствие новообразований.- Периферическая нейропатия: вследствие недостаточности витамина В12, злоупотребления алкоголем.

– Эпилептические припадки: могут возникать у больных болезнью Альцгеймера или иметь очаговую причину.

Объективные проявления.

– При первично-дегенеративных деменциях (например, болезни Альцгеймера)-других симптомов помимо тех, что обусловлены нарушением высших корковых функций, может не быть.

– Примитивные рефлексы (хватательный, поисковый, сосательный), повышенный мышечный тонус-возникают на поздних стадиях деменции.

– Более обширные нарушения функций: при синдромах “деменция плюс”, например болезни Хантингтона (деменция плюс хорея), мульти-инфарктной деменции (деменция плюс очаговые двигательные проявления).

– Отёк диска зрительного нерва или очаговые проявления – свидетельствуют о внутричерепных причинах, которые, возможно, поддаются лечению.

Обследование

Существуют лишь несколько относительно специфических тестов для выявления болезни Альцгеймера, но они малоприменимы в повседневной клинической практике.

  Исследования направлены главным образом на исключение причин вторичной деменциии, таких как новообразования головного мозга, метаболические нарушения.

– Психометрия: для оценки характера и тяжести нарушения познавательных функций.- Развёрнутый общий анализ крови, СОЭ, рутинная биохимия.- Концентрация витамина В12 и фолата в сыворотке.- Оценка функции щитовидной железы.- Серология для выявления сифилиса и боррелиоза.- Серология ВИЧ.- Рентгенография грудной клетки.- ЭКГ.- ЭЭГ.- КТ или МРТ – для исключения объёмных образований, оценки сосудистых изменений, выявления региональной атрофии.

– Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография (при их доступности)-для оценки регионального метаболизма в головном мозге.

При деменции альцгеймеровского типа в типичных случаях выявляется двустороннее снижение перфузии в задних отделах височных долей и в теменных долях.

Эта картинка может повышать чувствительность постановки диагноза до 82%.

– Люмбальная пункция – у отдельных больных для исключения воспалительных изменений.- Биопсия ткани мозга-применяется редко, но может предоставить возможность постановки уверенного гистологического диагноза.- Специфические генетические тесты.

Дифференциальный диагноз

Для диагностики деменции необходимо выявление снижени интеллектуальных способностей, сказывающегося на активности в повседневной жизни, при отсутствии нарушения сознания.

– Очаговые снижения интеллектуальных функций, такие как афазия, обуславливают необходимость в поиске очагового неврологического повреждения.

– Нарушенный или колебающийся уровень сознания свидетельствуют скорее о делирии, чем о деменции.Делирий обычно бывает вызван соматическим состоянием, например инфекцией, и потому необходимо лечение обуславливающей его причины. Следует иметь в виду, что делирий может возникнуть и у больного деменцией.

Причины делирия.- Оравления:- М-холиноблокаторы;– Бромиды;- Сердечные гликозиды;- Отмена транквилизаторов и снотворных средств, алкогольный абстинентный синдром.

– Инфекции:- Бактериемия;- Виремия;- ВИЧ-инфекция;- Органная недостаточность;- Сердечная;- Лёгочная;- Печёночная;- Почечная;- Метаболические нарушения:- Гиперкальциемия;- Гипокалиемия;- Гипонатриемия;- Гипотиреоз;- Дефицит тиамина;- Заболевания нервной системы:- Энцефалит;- Менингит;- Состояние после эпилептического припадка;- Инсульт;- Состояние после операций:- После операции на сердце или головном мозге;- После трансплантации органов;- Сохранное сознание с нарушенным уровнем внимания встречается при остром психозе.- Синдром Корсакова и Вернике – вследствие злоупотребления алкоголем.

“Псевдодеменция”вследствие нарушения познавательных функций при тревожности или депрессии. Её возможность необходимо принять к сведению у больных пожилого возраста, которые могут быть ошибочно приняты за страдающих деменцией, тогда как в действительности страдают депрессией, которая поддаётся лечению. В свою очередь, наличие интеллектуального дефицита может вызвать у больного депрессию.

Отличия истинной деменции и депрессивной псевдодеменции.

Признаки – Истинная деменция– Депрессивная псевдодеменция

Аналогичный эпизод (эпизоды) в анамнезе. Начало – Постепенное, медленное прогрессирование либо внезапное, либо быстрое нарастание симптомов. Течение длительное – кратковременное изменение настроения одновременно или после развития когнитивных расстройств, либо до развития когнитивных расстройств.

Критика к своему состоянию Отсутствует или минимальна.Жалобы на внутренний дискомфорт нечеткие, невнятные. Имеются жалобы на снижение памяти. Четкие и подробные ответы при исследовании психического статуса. Ошибки, приближенные ответы, конфабуляпии. Ответы типа “не могу сказать”, “что в этом пользы”, “не знаю”.

На ранних стадиях деменции и при легком ее течении жалобы на внутренний дискомфорт, снижение памяти и интеллекта часто сохранены.При наличии следующих проявлений обычно необходимо выполнение нейро- визуализационного исследования, а также часто — люмбальной пункции. Наличие очагового неврологического дефицита. Наличие судорог. Нарушения походки.

Быстрое развитие обычно скорее, чем в течение нескольких месяцев).

ЛЕЧЕНИЕ.

Цели лечения.Лечение приведших к развитию деменции причин, когда это возможно. Больным следует избегать чрезмерного утомления, злоупотребления алкоголем, приема седативных средств (за исключением случаев наличия явных показаний).

Необходимо поддержание оптимального уровня общего здоровья (соматические заболевания, например сердечная недостаточность, инфекционный процесс даже нетяжелый — могут усугублять деменцию). Адаптация окружающей обстановки позволяет свести к минимуму дезориентацию больного.

Больным целесообразно использовать “средства поддержки познавательных функций” — четкую маркировку продуктов, средств бытовой химии, и т.п.; ведение дневника, и т.п.

Настоятельно рекомендуется ношение “средств идентификации” — специального браслета, карточки с указанием адреса, характера болезни, лиц для контакта внеотложных ситуациях, и т.п. обеспечивающим уход за больным, необходимо соответствующее консультирование.

Лекарственное лечение

При лечении деменции следует, прежде всего, когда это возможно, устранить приведшие к ее развитию причины, например — удалить менингеому, устранить дефицит витамина В, и т.п. Основу лекарственного лечения в настоящее время составляет симптоматическая терапия.

Нарушение познавательных функций: Дегенерация при болезни Альцгеймера вовлекает глутаматэргические пирамидальные нейроны корково-корковых проводящих путей и холинэргические нейроны подкорково-корковых проводящих путей. Потому холинэргическая стимуляция может улучшить память при состояниях холинэргической недостаточности.

В настоящее время уже приме­няются и разрабатываются многочисленные холинэргические мускариновые агонисты, средства, способствующие высвобождению ацетилхолина. и антихолинэстеразные средства. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы уменьшают выраженность этого симптома у 25% больных с легкой или умеренной степенью тяжести нарушения.

Однако их применению часто препятствуют побочные явления со стороны органов желудочно-кишечного тракта.

Основным средством этиопатогенетической терапии деменции является мемантин, – неконкурентный антагонист глутаматных-метил-О-аспартат peцenтopoв который тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию и прогрессирование нейродегенеративных процессов, оказывает нейромодулируюшее действие.

Острое нарушение поведения: Нейролептики обычно предпочтительнее бензо-диазепинов, которые вызывают более выраженную седацию и дезориентацию. Хроническая агрессия/возбуждение: Карбамазепин и вальпроаты.

Депрессия: Избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина предпочтительнее трициклических антидепрессантов, которые, вследствие антихолинэргического действия, могут усугублять нарушение познавательных функций.

К тому же, трициклические антидепрессанты могут оказывать неблагоприятное действие на сердечно-сосудистую систему, особенно у лиц пожилого возраста, у которых обычно и возникает деменция. В настоящее время нет лекарственных средств, которые бы эффективно замедляли прогрессирование дегенеративных изменений, однако результаты небольших исследований свидетельствуют о возможном благоприятном действии нейропептидных препаратов и других лекарственных средств с нейротрофической активностью. При нарушениях в некоторых доменах познавательных функций отмечается положительный эффект при применении ноотропных средств.При деменциях с выраженным сосудистым компонентом благоприятное действие могут оказывать некоторые вазоактивные лекарственные средства.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ

Осложнения

Прогрессирование болезни Альцгеймера и других дегенеративных деменций.

Смерть: обычно вследствие бронхопневмонии.

Прогноз зависит от исходного заболевания, приведшего к развитию деменции.

Последующее наблюдение и лечение:1. В ведении больного должны принимать участие неврологи, психиатры, гериатры.2. Большое значение имеет раннее привлечение социальных служб и служб психиатрического патронажа по месту жительства.Юридические аспекты.

О состоянии больного следует уведомить учреждение, предоставляющее права на вождение автомобиля.

Во избежание криминальных коллизий (например,махинаций с правом собственности на жилье, с наследством) может быть целесообразной передача юридических прав утрачивающего дееспособность больного кому-либо из родственников или иному законному представителю.Просвещение больных и их родственников.

Необходимо обучить родных общению с близким им больным деменцией, особенно — при наличии у него паранойи. Не следует пытаться спорить с возбужденным или параноидным больным. Необходимо сконцентрироваться на положительных чертах поведения и избегать отрицательных.

Избегать споров — в беседе с больным следует акцентировать внимание на том, что чувствует больной деменцией, а не спорить с ним о состоятельности утверждения.

Например, если больной утверждает, что в дом проникают какие-то люди и обворовывают его, членам семьи следует научиться тому, чтобы обсуждать возникающие в связи с этим утверждением чувства, а не его реальность (“тебе, наверное, трудно с этим справиться, и мы постараемся сделать так, чтобы тебе ничего не угрожало”). Больной деменцией, считающий, что его кто-то обворовывает (стойкое убеждение) испытывает еше большее возбуждение и изоляцию, если члены его семьи спорят с этим утверждением, а не признают его чувства (страх).

Необходимо просветить членов семьи в отношении безопасности окружающе среды, поскольку больной деменцией может забыть, например, о том, что включил духовку. В связи с этим может быть необходимо отключить газовую плиту и обеспечить, чтобы больного снабжали пищей родные.

Если у больного нарушено равновесие, может быть целесообразным убрать неприкрепленные ковры. Необходимо, чтобы родственники больного понимали, что для долговременного ухода за больным им понадобится поддержка многих профессионалов здравоохранения, родных и друзей.

В ходе лечения может потребоваться применение лекарственных средств (для контроля враждебности, устранения галлюцинаций и бреда).Необходимо понимать, что прием лекарств нужно начинать с низких доз и постепенно повышать их по мере необходимости. Нельзя недооценивать необходимость в образовании лиц, обеспечивающих уход за больными, и оказании им поддержки.

Образование ухаживающего за больным лица, особенно члена семьи, очень важно, чтобы помочь ему избегать чрезмерного реагирования на трудное и иногда угрожающее поведение. Необходимо иметь в виду, что ухаживающий за больным родственник должен совладать и со своими собственными чувствами или утратами, беспомощностью, воспоминаниями о человеке, который перестал быть собой.

Необходимо научить родных спокойно справляться с трудным поведением и затруднительными ситуациями, что помогает и родным, и самому больному.Стресс лиц ухаживающих за больными

Лицам, ухаживающим за больными с деменцией, необходимо предоставлять перерыв для отдыха от повседневного стресса.

Для этого может потребоваться временное помещение больного в специализированное учреждение по уходу или временное привлечение других родственников или друзей для обеспечения ухода за больным и предоставления отдыха основному ухаживающему.

ПРИЁМ ВЕДЁТСЯ СОГЛАСНО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ ПО ТЕЛЕФОНУ

(044) 383-97-60, (044) 460-99-99, (098) 195-46-87

Источник: http://doctorpsy.com.ua/prijomnaya-doktora/30-dementsiya-ili-slaboumie

Ссылка на основную публикацию