Пищевое поведение — причины нарушений, типы, лечение

Расстройства пищевого поведения

Автор Татьяна в 29/06/2014. Опубликовано Психические расстройства

Под расстройствами пищевого поведения понимают психологические проблемы, для которых характерна одержимость едой и весом. Выделяют четыре категории расстройств пищевого поведения:

  • нервная булимия;
  • нервная анорексия;
  • психогенное переедание;
  • расстройства пищевого поведения без дополнительных указаний.

Нервная булимия

Нервная булимия встречается чаще, чем анорексия; обычно она начинает проявляться в начале подросткового возраста. Для неё характерно переедание и последующее очищение желудка от его содержимого (обычно путем приём слабительного или рвотного).

Булимия появляется, когда молодые женщины пытаются придерживаться жёстких диет: у большинства это не получается, и некоторые стараются таким образом отвечать на переедание. Они пытаются исправить ситуацию, вызывая рвоту, используя клизмы или принимая слабительные, таблетки для похудения, либо мочегонные препараты.

Затем большинство из них старается вернуться к мучительной диете и изнуряющим тренировкам, но после срыва ситуация повторяется.

Для того чтобы получить диагноз «булимия», человек должен повторять это 2-3 раза в неделю в течение 3 месяцев. В некоторых случаях состояние прогрессирует до анорексии. Многие больные булимией, однако, имеют в средний вес либо немного превышающий эту планку. Впрочем, из-за циклов он может колебаться в пределах 10 фунтов.

Нервная анорексия

Термин «анорексия» в буквальном смысле означает отсутствие аппетита. Анорексия может быть связана с заболеваниями, или приёмом лекарств, которые вызывают потерю аппетита. Нервная анорексия, однако же, включает в себя психологическое отвращение к еде, которое приводит к состоянию голода и истощения.

При нервной анорексии происходит потеря до 60% массы тела. Пациент с нервной анорексией испытывает сильный страх набрать вес, даже если находится в состоянии сильного истощения.

Лица, страдающие нервной анорексией, имеют искаженный образ собственного веса или форм и отрицают серьёзные последствия своего низкого веса для здоровья.

Психогенное переедание

Это расстройство характеризуется тягой к перееданию без присущего булимии поведения (например, приёма слабительного с целью избавления от лишних калорий). Неумеренное потребление пищи приводит к избыточному весу.
Для постановки этого диагноза достаточно того, что пациент принимает за правило потребление 5000-15000 ккал за один приём пищи, трёхразовое питание и частые перекусы.

Расстройства пищевого поведения без дополнительных указаний

Четвертая категория называется «расстройства пищевого поведения без дополнительных указаний» и используется для описания расстройств пищевого поведения, не подходящих по совокупности симптомов ни к одной из предыдущих категорий. Эта группа расстройств включает в себя:

  • редкие эпизоды переедания/очищения желудка;
  • повторяющиеся случаи прожёвывания и выплёввания пищи;
  • характерное для анорексии поведение при нормальном весе.

Причины возникновения нарушений пищевого поведения

Хотя большую роль в возникновении нарушений такого типа и играют опасения насчёт веса и формы тела, фактически они являются результатом сочетания многих факторов, в том числе, генетических и нейробиологических, культурных и социальных, поведенческих и психологических.
Много писали о роли семьи и воспитания в проявлении нарушений пищевого поведения, но доказательств, подтверждающих эту гипотезу, нет.

Генетические факторы

Анорексия в восемь раз чаще встречается у людей, родственники которых имеют это расстройство. Изучение близнецов показало, что они в большинстве случаев склонны к одинаковому пищевому поведению и, следовательно, к схожим расстройствам. Исследователи выяснили, что конкретные хромосомы могут быть связаны с булимией и анорексией.

Биологические факторы

Учёные пришли к выводу, что с расстройствами пищевого поведения может быть связана гипоталамо-гипофизарная система.

Культурное давление

Средства массовой информации играют важную роль в продвижении нереалистичных образов тела и искажении культуры похудения. В то же время активно рекламируются недорогие и высококалорийные продукты.

Другие факторы риска

В Соединенных Штатах от расстройств пищевого поведения страдают около 7 млн женщин и 1 млн мужчин.

  • Возраст. Наиболее часто эта группа нарушений возникает у подростков и молодёжи. Тем не менее, эти нарушения всё чаще встречаются и у детей младшего возраста. У маленьких детей выявить наличие расстройств пищевого поведения труднее, потому что мало кто над этим задумывается и заподозрит неладное.
  • Пол. Расстройства пищевого поведения встречаются преимущественно среди девушек и женщин. Около 90-95% пациентов с нервной анорексией и 80% пациентов с нервной булимией — именно женщины.
  • Расовая и этническая принадлежность. Большинство исследований на тему расстройств пищевого поведения основывались на наблюдении женщин европеоидной рас среднего класса. Тем не менее, этот тип расстройств может распространяться на людей абсолютно всех рас и социально-экономических групп.

Сопутствующие психические расстройства

Многие пациенты с расстройствами пищевого поведения подвержены депрессии и испытывают тревогу. Пока не ясно до конца, вызваны ли эти нарушения обсессивно-компульсивным расстройством или же их просто объединяют общие биологические причины.

  • Обсессивно-компульсивное расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство встречается у приблизительно 60% пациентов с анорексией и до 30% пациентов с булимией. Некоторые врачи считают, что расстройства пищевого поведения являются вариантами ОКР. Женщины с анорексией и ОКР могут быть одержимыми упражнениями, диетами и питанием в целом. У них часто развиваются навязчивые ритуалы (взвешивание каждой порции, разрезание пищи на мелкие кусочки или использование маленькой тары для определения нормы).
  • Фобии. Расстройства пищевого поведения часто предшествуют развитию фобий. Общими для всех типов расстройств пищевого поведения являются фобии, при которых человек боится быть униженным в общественных местах.
  • Паническое расстройство. Часто паническое расстройство возникает вслед за расстройством пищевого поведения. Для таких больных характерны периодические приступы беспокойства или страха (панические атаки).
  • Посттравматическое стрессовое расстройство. У некоторых пациентов с серьёзными нарушениями пищевого поведения имеется прошлый опыт травмирующего события (например сексуальное, физическое или эмоциональное насилие), и проявляются симптомы посттравматического стрессового расстройства.
  • Депрессия. Депрессия является распространенным явлением при анорексии и булимии. Её вряд ли можно считать причиной расстройств этой группы, однако, за излечением депрессии или облегчением её симптомов иногда следует излечение от расстройств пищевого поведения. Кроме того, депрессия иногда становится причиной того, что склонные к анорексии пациенты начинают набирать вес.

Основные подходы к лечению

Лечение расстройств пищевого поведения включает в себя:

  • восстановление нормального веса для нервной анорексии;
  • прекращение циклов переедания и очистки желудка при нервной булимии;
  • лечение физических осложнений и связанных с ними психических расстройств;
  • привитие пациентам соответствующих привычек питания;
  • изменение дисфункциональных мыслей пациентов об их расстройствах пищевого поведения;
  • улучшение самоконтроля, самооценки и поведения;
  • обеспечение семейного консультирования;
  • предотвращение рецидива.

Расстройства пищевого поведения почти всегда лечатся при помощи грамотного сочетания психиатрической или психологической помощи с консультированием по вопросам питания. В зависимости от расстройства и самого пациента, определенные психологические подходы могут работать лучше, чем другие.

Консультирование по вопросам питания играет важную роль в терапии, поскольку может помочь пациентам структурировать свой план питания, разработать программу здорового питания и управления весом.

При нервной анорексии у подростков особую эффективность показали семейные консультации, которые подразумевают ещё и помощь родителям в организации питания их ребёнка.

К психотерапии может быть добавлено и медикаментозное лечение: для лечения булимии, например, используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). А вот данных о том, что эти препараты — и вообще какие-либо препараты — эффективны при лечении анорексии, нет.

Психотерапия в лечении расстройств пищевого поведения

В лечении расстройств данного типа почти всегда используют те или иные методы психотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на убеждённости в том, что ложные представления и убеждения пациента касательно его тела могут быть изменены, при этом психологу удаётся изменить или даже устранить нездоровую реакцию на пищу. Один из подходов к лечению булимии заключается в следующем.

В течение 4-6 месяцев пациент питается 3 раза в день, употребляя в том числе продукты, которых избегал ранее. В течение этого периода пациент отмечает и записывает свой ежедневный рацион вместе с привычными для него нездоровыми реакциями и негативными мыслями, которые приходят к нему во время приёма пищи.

Пациент записывает также любые рецидивы (переедания и очищения желудка). Такие неудачи должны освещаться объективно, без самокритики и самоосуждения. Он регулярно обсуждает это с терапевтом во время сеансов.

В конце концов, пациент понимает ложность созданного им образа своего тела и недостижимый перфекционизм, который лежит в основе его негативного отношения к пище.

Как только осознаются эти привычки и расширяется набор продуктов питания, больной начинает справляться с любыми привычными и автоматическими мыслями и реакциями. Затем он заменяет их набором реалистичных убеждений, а также действиями, основанными на разумных ожиданиях.

Интерперсональная терапия

Интерперсональная, или межличностная, терапия (ИПТ) обычно имеет дело с депрессией и тревогой, лежащими в основе расстройств пищевого поведения наряду с социальными факторами, провоцирующими возникновение того или иного пищевого поведения. Она не затрагивает вес, продукты питания или образ тела вообще.
Цель ИПТ заключается в том, чтобы помочь пациенту:

  • выразить свои чувства;
  • узнать, как переносить неопределенность и изменения;
  • выработать сильное чувство индивидуальности и независимости;
  • связать любые сопутствующие сексуальные проблемы, травмирующие или оскорбительные события, которые могут быть первопричиной расстройств пищевого поведения, с прошлым.

Вообще, исследования показывают, что межличностная терапия не так эффективна, как когнитивно-поведенческая, для пациентов с булимией и психогенным перееданием. Однако её эффективность в лечении больных анорексией подтверждена. Важную роль при этом играет мастерство психотерапевта.

Мотивационно-стимулирующая терапия

Терапия усиления мотивации — ещё одна форма поведенческой терапии, при которой используется чуткий подход, помогающий пациентам понять и изменить поведение и отношение к питанию. Она может использоваться в ходе индивидуальных или групповых сеансов.

Семейная терапия

Поскольку расстройство пищевого поведения затрагивает и семью пациента, важным компонентом процесса восстановления может стать семейная терапия.

Этот подход помогает всем членам семьи лучше понять сложный характер расстройств пищевого поведения, улучшить навыки общения друг с другом и научиться преодолевать стресс и негативные чувства.

Семейная терапия иногда становится частью интегрированных подходов — к примеру, подхода Модсли, который подразумевает ещё и консультирование по вопросам питания.

Источник: http://aboutyourself.ru/psiras/rasstrojstva-pishhevogo-povedeniya.html

Расстройство пищевого поведения: причины, симптомы, лечение

Любое расстройство пищевого поведения может стать причиной развития серьезных проблем со здоровьем. Как правило, в его основе лежат психологические факторы. Поэтому избавляться от них необходимо совместно со специалистами.

Виды проблем

Специалисты знают, что расстройство пищевого поведения может проявляться по-разному. Тактика лечения в каждом конкретном случае должна подбираться индивидуально. Она будет зависеть от установленного диагноза и состояния пациента.

Самыми популярными видами расстройств являются:

  • компульсивное переедание;
  • булимия;
  • анорексия.

Не всегда можно распознать людей, которые страдают каким-то из указанных расстройств. Например, при нейрогенной булимии вес может быть в пределах нормы или чуть меньше нижней границы. При этом люди сами не понимают, что у них расстройство пищевого поведения.

Лечение, по их мнению, им не требуется. Опасно любое состояние, при котором человек пытается составить себе правила питания и неукоснительно их придерживается.

Например, полный отказ от еды после 16 часов, строгое ограничение или полный отказ от употребления жиров, в том числе и растительного происхождения, должны насторожить.

На что обратить внимание: опасные симптомы

Не всегда удается понять, что у человека расстройство пищевого поведения. Симптомы этого заболевания надо знать. Выявить, есть ли проблемы, поможет небольшой тест. Необходимо просто ответить на следующие вопросы:

  • Есть ли у вас страх, что вы потолстеете?
  • Ловите ли вы себя на мысли, что слишком часто думаете о пище?
  • Вы отказываетесь от еды при чувстве голода?
  • Вы считаете калории?
  • Делите ли вы еду на мелкие кусочки?
  • У вас периодически возникают приступы бесконтрольного поглощения пищи?
  • Вам часто говорят о вашей худобе?
  • Есть ли у вас навязчивое стремление похудеть?
  • Вызываете ли вы после еды рвоту?
  • У вас появляется тошнота после приема пищи?
  • Отказываетесь ли вы от употребления быстрых углеводов (хлебобулочные изделия, шоколад)?
  • В вашем меню присутствуют лишь диетические блюда?
  • Пытаются ли окружающие вам сказать, что можно было бы больше кушать?

Если вы более 5 раз ответили «да» на указанные вопросы, то вам желательно проконсультироваться со специалистом. Он сможет определить тип заболевания и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Читайте также:  Как познакомиться с девушкой в интернете - советы, что ей написать

Характеристики анорексии

Отказ от еды появляется у людей в результате психических расстройств. Любые жесткие самоограничения, необычный выбор продуктов характерны для анорексии.

При этом у больных присутствует постоянный страх перед тем, что они поправятся. У пациентов с анорексией индекс массы тела может быть на 15% меньше установленной нижней границы нормы.

У них присутствует постоянный страх перед ожирением. Они считают, что вес должен быть ниже нормы.

Помимо этого, для людей, страдающих этим заболеванием, характерно следующее:

  • появление аменореи у женщин (отсутствия менструаций);
  • нарушение функционирования организма;
  • утрата полового влечения.

Такое расстройство пищевого поведения часто сопровождается:

  • приемом мочегонных и слабительных средств;
  • исключением из рациона калорийной пищи;
  • провоцированием рвоты;
  • приемом медикаментов, предназначенных для уменьшения аппетита;
  • длительными и изнуряющими тренировками дома и в тренажерном зале с целью сбросить вес.

Для установки окончательного диагноза врач должен полностью обследовать пациента. Это позволяет исключить другие проблемы, которые проявляются практически так же. Лишь после этого можно назначать лечение.

Характерные признаки булимии

Но у людей с психическими расстройствами на почве еды может развиться не только анорексия. Специалисты могут диагностировать такое неврогенное заболевание, как булимия. При этом состоянии пациенты периодически перестают контролировать, сколько они едят. У них возникают приступы обжорства.

Как только переедание завершается, у пациентов появляется сильный дискомфорт. Возникает боль в желудке, тошнота, часто эпизоды обжорства завершаются рвотой. Чувство вины за такое поведение, неприязнь к себе и даже депрессия вызывает данное расстройство пищевого поведения.

Лечение самостоятельно провести вряд ли удастся.

Устранить последствия такого переедания больные пытаются с помощью вызывания рвоты, промывания желудка или приема слабительных средств.

Заподозрить развитие данной проблемы можно, если человека преследуют мысли о еде, у него возникают частые эпизоды переедания, периодически он ощущает непреодолимую тягу к пище. Часто эпизоды булимии чередуются с анорексией.

При отсутствии лечения эта болезнь может привести к быстрому снижению веса, но при этом в организме нарушается установленный баланс. В результате возникают тяжелые осложнения, а в некоторых случаях возможен и летальный исход.

Симптомы компульсивного переедания

Разбираясь, как избавиться от расстройства пищевого поведения, многие забывают, что такие проблемы не ограничиваются лишь булимией и анорексией.

Врачи сталкиваются и с таким заболеванием, как компульсивное переедание. Оно по своим проявлениям напоминает булимию. Но отличие состоит в том, что у людей, страдающих от него, нет регулярных разгрузок.

Такие больные не принимают слабительные или мочегонные средства, не вызывают себе рвоту.

При этом заболевании могут чередоваться приступы обжорства и периоды самоограничения в еде. Хотя в большинстве случаев между эпизодами переедания люди постоянно понемногу что-то едят. Именно из-за этого происходит значительный набор веса.

Эта психологическая проблема у некоторых может возникать лишь периодически и быть краткосрочной. Например, именно так определенные люди реагируют на стресс, как бы заедая проблемы.

С помощью пищи люди, страдающие от компульсивного переедания, ищут возможность получить удовольствие и доставить себе новые приятные ощущения.

Причины развития отклонений

При любых нарушениях питания без участия специалистов не обойтись. Но помощь будет эффективной лишь в том случае, если удастся выявить причины расстройств пищевого поведения и устранить их.

Чаще всего развитие болезни провоцируют следующие факторы:

  • завышенные стандарты к самому себе и перфекционизм;
  • наличие травмирующих переживаний;
  • стрессы, пережитые из-за насмешек в детском и подростковом возрасте по поводу лишнего веса;
  • заниженная самооценка;
  • психическая травма, полученная в результате сексуального насилия в раннем возрасте;
  • излишняя забота о фигуре и внешнем виде в семье;
  • генетическая предрасположенность к различным нарушениям пищевого поведения.

Каждая из этих причин может привести к тому, что самовосприятие будет нарушено. Человек, вне зависимости от своего внешнего вида, будет себя стыдиться. Определить людей с такими проблемами можно по тому, что они не довольны собой, они даже не могут говорить о своем теле. Все неудачи в жизни они списывают на то, что у них неудовлетворительный внешний вид.

Проблемы у подростков

Очень часто расстройство пищевого поведения начинается в переходном возрасте. В организме ребенка происходят значимые гормональные изменения, его внешний вид становится другим. При этом меняется и психологическая обстановка в коллективе – в это время для детей важно выглядеть так, как принято, не выходить за рамки установленных стандартов.

Большинство подростков озабочены своей внешностью, и на фоне этого у них могут развиться различные психологические проблемы.

Если в семье не уделяли достаточное время развитию объективной, адекватной самооценки у ребенка, не прививали здоровое отношение к пище, то есть риск, что у него возникнет расстройство пищевого поведения.

У детей и подростков это заболевание часто развивается на фоне заниженной самооценки. При этом им на продолжении довольно длительного времени удается скрывать все от родителей.

Развиваются указанные проблемы, как правило, в возрасте 11-13 лет – в период полового созревания. Такие подростки концентрируют все внимание на своей внешности. Для них это единственное средство, которое позволяет обрести уверенность в себе.

Многие родители перестраховываются, опасаясь, что у их ребенка началось расстройство пищевого поведения. У подростков бывает сложно определить грань между нормальной озабоченностью внешним видом и патологическим состоянием, при котором пора бить тревогу.

Родителям надо начинать переживать, если они видят, что ребенок:

  • старается не посещать мероприятия, где будут застолья;
  • тратит много времени на физическую нагрузку с целью сжечь калории;
  • слишком недоволен своим внешним видом;
  • употребляет слабительные и мочегонные средства;
  • зациклен на контроле веса;
  • излишне щепетильно следит за калорийностью продуктов и размером порций.

Но многие родители думают, что расстройство пищевого поведения у детей быть не может. При этом они своих подростков в 13-15 лет продолжают считать малышами, закрывая глаза на возникшую болезнь.

Возможные последствия расстройств пищевого поведения

Недооценивать проблемы, к которым могут привести указанные симптомы, нельзя. Ведь они не только пагубно влияют на здоровье, но и могут стать причиной смерти. Булимия, как и анорексия, вызывает обезвоживание организма, почечную недостаточность и сердечные заболевания. При частой рвоте, которая приводит к недостатку питательных веществ, могут развиться такие проблемы:

  • повреждение почек и желудка;
  • чувство постоянной боли в животе;
  • развитие кариеса (он начинается из-за постоянного воздействия желудочного сока);
  • недостаток калия (приводит к проблемам с сердцем и может стать причиной смерти);
  • аменорея;
  • появление щек «хомяка» (за счет патологического увеличения слюнных желез).

При анорексии организм переходит в так называемый режим голодания. Об этом могут свидетельствовать такие признаки:

  • выпадение волос, ломка ногтей;
  • анемия;
  • аменорея у женщин;
  • снижение ЧСС, дыхания, артериального давления;
  • постоянное головокружение;
  • появление волосяного пушка по всему телу;
  • развитие остеопороза – болезни, характеризующейся повышенной ломкостью костей;
  • увеличение размеров суставов.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее можно будет от него избавиться. В тяжелых случаях необходима даже госпитализация.

Психологическая помощь

Многие люди с явными расстройствами пищевого поведения считают, что у них нет никаких проблем. Но без врачебной помощи исправить ситуацию невозможно. Ведь нельзя самостоятельно разобраться, как проводить психотерапию расстройства пищевого поведения.

Если больной сопротивляется и отказывается от лечения, то может понадобиться помощь психиатра. При комплексном подходе человеку можно помочь избавиться от проблем. Ведь при тяжелых нарушениях одной психотерапии будет недостаточно.

В этом случае назначается и медикаментозное лечение.

Психотерапия должна быть направлена на работу человека над собственным образом. Он должен начать адекватно оценивать и принимать свое тело. Корректировать необходимо также отношение к пище.

Но важно проработать причины, которые привели к такому нарушению.

Специалисты, которые работают с людьми, страдающими от расстройств пищевого поведения, говорят, что их пациенты излишне чувствительны и склонны к частым возникновениям негативных эмоций, таких как тревога, угнетенность, гнев, грусть.

Для них любое ограничение в еде или переедание, чрезмерные физические нагрузки являются способом временно облегчить свое состояние.

Им надо учиться управлять своими эмоциями и чувствами, без этого не удастся преодолеть расстройство пищевого поведения. Как лечить это заболевание, надо разбираться со специалистом.

Но основной задачей терапии является формирование у пациента правильного образа жизни.

Хуже работа по избавлению от проблемы идет у тех, у кого непростые отношения в семье или постоянный стресс на рабочем месте. Поэтому психотерапевты должны работать и над отношениями с окружающими. Чем раньше человек поймет, что у него проблема, тем легче будет от нее избавиться.

Период восстановления

Самой сложной задачей для больных является развитие любви к себе. Им надо учиться воспринимать себя как личность. Лишь при адекватной самооценке можно восстанавливать физическое состояние. Поэтому работать над такими пациентами должны диетологи и психологи (а в некоторых случаях и психиатры) одновременно.

Специалисты должны помочь преодолеть расстройство пищевого поведения. Лечение может включать в себя:

  • составление плана питания;
  • включение в жизнь адекватных физических нагрузок;
  • прием антидепрессантов (необходим лишь при наличии определенных показаний);
  • работу над самовосприятием и отношениями с окружающими людьми;
  • лечение психических расстройств, таких как тревожные состояния.

Важно, чтобы в период лечения у больного была поддержка. Ведь часто люди срываются, делают перерывы в лечении, обещают вернуться к намеченному плану действий спустя определенное время. Некоторые даже считают себя излечившимися, хотя их пищевое поведение практически не меняется.

Источник: http://fjord12.ru/article/244252/rasstroystvo-pischevogo-povedeniya-prichinyi-simptomyi-lechenie

Нарушения пищевого поведения

Пищевое поведение может быть нормальным, эпизодически нарушенным и патологическим (в этом случае говорят о расстройствах пищевого поведения). Нарушения пищевого поведения — это способы получать из еды то, что обычно получается из других источников: заботу, отвлечение, расслабление и т. д.

В норме человек есть, когда ему нужно подкрепить свой организм, получить энергию, нужную для жизни. Пища также приносит удовольствие, эстетическое наслаждение, способствует общению, но все это не основные, а сопутствующие ее функции. Когда человек постоянно ест, чтобы успокоиться, когда ему скучно или только потому, что ему предлагают поесть, — это нарушение пищевого поведения.

Существует множество видов нарушений пищевого поведения, например, частые перекусы (больше 5 раз между основными приемами пищи), патологический голод (настоятельное желание что-нибудь съесть в промежутках между основной едой).

Еще один вид нарушений пищевого поведения — углеводная жажда, выражающаяся в сильном желании есть сладкое (и желательно одновременно жирное, например, мороженое или шоколад). При воздержании от употребления сладкого у человека с таким нарушением начинается легкая депрессия.

Выделяют три типа нарушений пищевого поведения: эмоциогенное, экстернальное и ограничительное пищевое поведение.

Экстернальное пищевое поведение связано с привычкой человека употреблять пищу в зависимости не от чувства голода, а от внешних стимулов.

Читайте также:  Диссоциативное расстройство - лечение, симптомы, причины

Например, проходя мимо кондитерской, человек чувствует желание зайти туда и купить что-нибудь вкусненькое, а затем съесть его не соразмеряясь с тем, хочет ли он сейчас есть.

Другие примеры экстернального пищевого поведения: привычка съедать то, что находится в доступе, например, в холодильнике; еда за компанию; побуждение поесть в связи со вкусным запахом или внешним видом еды.

Ограничительное пищевое поведение — это бессистемное следование строгим диетам и излишнее ограничение себя в еде.

Из-за таких ограничений происходят приступы переедания, когда организм начинает в больших количествах поглощать еду, как бы стараясь наверстать упущенное во время голодания.

Ограничительное пищевое поведение связано с постоянным стрессом, как во время ограничения в еде, так и во время «пищевых загулов» (из-за чувства вины).

Эмоциогенное пищевое поведение — это привычка есть при ощущении психологического дискомфорта (тревоги, раздражения, плохом настроении, скуке, одиночестве). Эмоциогенное пищевое поведение — это «заедание своих эмоций». Причина его формирования — предложение ребенку еды в ответ на проявление любых его эмоциональных потребностей, например, потребности в защите, утешении, телесном контакте.

Эмоциогенное пищевое поведение проявляется в двух формах: компульсивном пищевом поведении и в синдроме ночной еды.

Компульсивное пищевое поведение выражается четко ограниченных эпизодах переедания (длятся не больше 2 часов), в течении которых пища поглощается в больших количествах, чем обычно, и быстрее, чем обычно.

Человек чувствует, что не может контролировать эти приступы, пока они не заканчиваются сами.

Компульсивное пищевое поведение обычно сопровождается неприятными ощущениями или даже болью в желудке и сильным чувством вины.

Синдром ночной еды — это форма эмоциогенного пищевого поведения, при которой утром человек обычно есть не хочет, а ближе к ночи чувствует очень сильный голод, от которого не может заснуть. Страдающий синдромом ночной еды засыпает только поев и может просыпаться ночью, чтобы поесть еще.

Определить наличие у себя одного из типов нарушений пищевого поведения (экстернальное, эмоциогенное и ограничительное) можно с помощью Голландского опросника пищевого поведения.

Кроме нарушений пищевого поведения существует три вида расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.

Нервная анорексия — это сознательное ограничение себя в еде, связанное с мнимой или чересчур критично оцениваемой полнотой. Нервная булимия характеризуется чередованием приступов обжорства и очищения путем вызывания рвоты, физических упражнений, приема слабительных и пр. Компульсивное переедание — это расстройство, заключающееся в периодических, неконтролируемых приступах обжорства.

Лечение нарушений пищевого поведения производится с помощью психотерапии и заключается в коррекции образа себя, повышении самооценки, изменение системы ценностей и способов удовлетворения потребности в близости, любви и защищенности, коррекции отношений с другими людьми.

Источник: http://bulymia.ru/narusheniya-pishhevogo-povedeniya/

Расстройство пищевого поведения: симптомы и лечение

Расстройства приема пищи

07.12.2017

1.9 тыс.

1.3 тыс.

6 мин.

Расстройство пищевого поведения — очень распространенная и серьезная проблема современного общества, которая уносит из жизни десятки тысяч людей по всему миру. Она имеет психологические аспекты, чаще возникающие в подростковом возрасте, в период становления личности.

Сначала отказ от еды или заедание стрессовых ситуаций носит редкий характер, а в последующем переходит в образ жизни, изменить который самостоятельно не под силу даже очень волевому человеку.

Проблема еще и в том, что люди с РПП до последнего не соглашаются признавать проблему и противостоят любой предлагаемой помощи.

Выявить наличие склонности к расстройству пищевого поведения не так просто, потому что больной всячески скрывает отклонения и порой уподобляется поведению наркозависимого или алкоголика.

Он начинает есть украдкой или провоцировать рвоту после совместного приема пищи в кругу семьи, тем самым отводя от себя подозрения.

В психиатрии известна масса случаев, когда подросткам на протяжении длительного времени удавалось маскировать свои проблемы с питанием, и родители начинали бить тревогу лишь в момент выраженных отклонений.

Обычное наблюдение за человеком поможет своевременно заподозрить предпосылки к развитию заболевания.

Расстройство пищевого поведения у детей в дошкольном и раннем школьном возрасте могут заметить только родители, поэтому стоит с особым сниманием относиться к их поведению.

Самые серьезные причины, приводящие к заболеванию, формируются в детском возрасте. Своевременное их обнаружение позволит избежать глобальных проблем в подростковом и взрослом периоде. О наличии РПП будут свидетельствовать:

  • обеспокоенность своим внешним видом, строением тела, фигурой;
  • неадекватное восприятие пищи, большая в ней потребность или мнимое равнодушие;
  • редкий или частый прием еды;
  • причуды в процессе обеда, например желание разделить бутерброд на много мелких частей;
  • щепетильный подсчет калорийности блюд и деление на порции по весу;
  • бесконтрольный прием пищи даже при отсутствии голода;
  • тошнота и рвота после еды;
  • постоянный отказ от некоторых видов продуктов;
  • большой интерес к знаменитостям, имеющим идеальные, согласно стереотипам, пропорции тела.

Чем больше отклонений в поведении будет замечено, тем больше вероятность, что у объекта наблюдения есть задатки к развитию расстройства пищевого поведения или уже прогрессирует заболевани е.

Булимия является нейрогенным расстройством, приводящим к развитию неконтролируемого приема пищи в больших количествах и не всегда совпадающей с вкусовыми предпочтениями человека. Приступы обжорства сменяются яростными припадками, основанными на самокритике.

Человек ест до тех пор, пока не почувствует явного переизбытка за счет перерастяжения желудка и пищевода. Обычно приступы обжорства заканчиваются рвотой и крайне плохим общим состоянием.

Но спустя некоторое время все повторяется вновь, и прервать эту патологическую цикличность человек не в силах, потому что участки головного мозга, отвечающие за пищевое поведение, не поддаются контролю.

Больной пытается самостоятельно справиться с расстройством, принимает слабительные вещества, вызывает рвоту, прибегает к мерам промывания желудка. В результате человек теряет контакт с самим собой и впадает в глубокую депрессию.

Расстройство пищевого поведения при этом сохраняется и даже усугубляется. Попытки справиться с недугом самостоятельно приводят к развитию анорексии, а после срыва — снова к бесконтрольному набору веса.

Длительное подобное состояние приводит к полному дисбалансу в организме и нередко заканчивается летальным исходом.

Основными чертами проявления анорексии являются резкое ограничение в количестве и изменения в качественном составе пищи. Чаще всего ей страдают женщины. Употребляя даже незначительные порции растительной пищи, они испытывают сильный страх, что произойдет резкое увеличение в объемах и нарушится процесс начатого похудения.

В их представлении индекс массы тела должен быть ниже нормального на несколько пунктов, а пределов совершенству нет, и чем стройнее талия и худее ноги, тем более привлекательной кажется фигура для окружающих.

Имея индекс массы тела менее 16 и выраженные признаки истощения, больные не отступают от этих убеждений и продолжают соблюдать строжайшую диету с постепенным отказом от питания вообще.

С целью усиления эффекта нередко можно заметить манипуляции, ускоряющие процесс избавления от «лишних» килограммов. Отказ от жиров, углеводов и необходимого количества жидкости.

Прием препаратов, подавляющих аппетит, мочегонных средств, интенсивные и слишком частые тренировки — вплоть до потери сознания. Самым опасным симптомом в анорексии является специально вызванная рвота.

На этом этапе пациенты подавляют аппетит и провоцируют развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Истощение приводит к развитию физиологических отклонений, которые проявляются прекращением менструации, отсутствием либидо, увяданием всех жизненных функций и мышечной атрофией. При выраженной анорексии пациент теряет возможность к самопередвижению и самообслуживанию. Даже несколько сказанных слов вызывают сильнейшую одышку и утомляемость.

С целью сохранения жизненно важных функций, таких как дыхание, сердцебиение и другие, больные вынуждены находиться в покое и не тратить силы на разговоры и передвижения.

Всему виной возникшие необратимые последствия, в результате которых организм перестает принимать питательные вещества извне, даже в виде капельного введения в условиях стационара.

Компульсивное переедание является подвидом булимии. Принципиальное отличие в том, что человек не принимает состояние как патологическое и не стремится разгрузиться. Он регулярно употребляет увеличенные и слишком калорийные порции, объясняя это необходимостью повышенного питания. Такой вид расстройства наиболее распространен и имеет вялотекущее течение.

Заболевание имеет цикличность симптомов. Сначала человек испытывает очень сильный голод и имеет столь же сильный аппетит, потом ест столько, сколько сможет. При перенасыщении старается ограничивать себя, но все равно не может справиться и прибегает к слишком частым перекусам.

Даже в момент небольшого голода он склонен съедать порцию, в несколько раз превышающую размер стандартной. При употреблении вкусной еды он не может остановиться и отказать себе в удовольствии, что приводит к регулярному обжорству.

Отчасти таким способом больные преодолевают стрессовые ситуации.

Учитывая серьезность заболевания и многогранность его проявления, требуется мультидисциплинарный подход. Ключевым принципом будет работа психотерапевта, который на начальном этапе должен выявить психогенную причину и обязательно ее устранить.

Пока человек не исцелился от провоцирующего фактора, речи о полном выздоровлении быть не может.

Специалист начинает работу по воссозданию правильно образа человека, подталкивает его к самопознанию и восстановлению восприятия себя самого как части общества.

Процесс выздоровления можно считать запущенным только после того, как человек осознает наличие болезни и проявляет стремление к исцелению. Расстройство пищевого поведения не поддается принудительной терапии.

Сеансы психотерапии проходят амбулаторно, и пациент самостоятельно их посещает, при необходимости — с представителем семьи.

Лечение в принудительном порядке возможно только в случаях длительно протекающей анорексии, когда пребывание без присмотра врача в любой момент может закончиться летальным исходом.

Сеансы психотерапии проходят в индивидуальном, групповом и семейном режимах. Их продолжительность и своевременность зависит от степени болезни и ее проявления.

Семейная психотерапия является неотъемлемой частью лечения, потому что пациент нуждается в поддержке и достижении полной гармонии во взаимоотношениях с окружающими и близкими людьми.

На этом этапе прививается культура питания, проводятся обучающие курсы по сбалансированности и рациональности употребляемых продуктов. Постепенно человек избавляется от зацикленного внимания на своей внешности, отказываясь от прежнего режима питания.

С целью направления энергии в правильное русло, очень важно найти занятия по интересам. Многие окунаются в таинственный мир йоги и медитации. Самопознание и саморазвитие имеет большую роль в процессе восстановления и обращения к новому ритму жизни.

Нередко психотерапевт предлагает жить по расписанию, где все действия совершаются в четко отведенное время. В таком режиме обязательно есть место прогулкам на свежем воздухе, посещению спортивных секций, вроде плавательного бассейна, и время на хобби.

Со временем человек привыкает жить по новому распорядку дня и отказывается от планирования.

Большое значение уделяется восстановительному и поддерживающему этапам в процессе лечения. Пациент никогда не должен возвращаться к привычному образу жизни, потому что каждый новый срыв грозит еще большей опасностью для здоровья, а психика становится резистентной к воздействию на нее при помощи психоаналитики.

Источник: https://neurofob.com/behavioral/eating-disorders/rasstrojstvo-pishhevogo-povedeniya.html

Пищевое поведение, симптомы и причины

Расстройство пищевого поведения — поведенческое деструктивное действие связанное с неупорядоченным питанием, которое представляет сложное и трудно преодолеваемое состояние.

Читайте также:  Депрессия и стресс - как побороть эти состояния

Плохое питание в виде высокой калорийности или употребление менее питательных продуктов само по себе не представляет это фактическое состояние, но иногда перерастает в проблемы пищевого поведения.

Что такое расстройства пищевого поведения?

Новые исследования выявляют, что расстройство пищевого поведения представляет также опасность, как любая другая наркомания. Заболевание влияет на центры удовольствия мозга, как кокаин или героин и может быть не замечено.

В медицинских терминах, есть три вида расстройств пищевого поведения:

  • Анорексия
  • Булимия
  • Психогенное переедание

Критерии, используемые для этих диагнозов были недавно изменены таким образом, чтобы больше людей понимали диагноз чем когда-либо прежде.

Анорексия

Ограничение приема пищи из-за влияния на мозг. Анорексия начинается как способ управлять своим весом, но быстро становится способом управлять своими эмоциями и жизнью в целом.

Она часто включает в себя экстремальные похудения, потерю возрастного периода (климакса или понижению тестостерона у мужчин), физические проблемы, такие, как головокружение, головные боли, потерю волос, появлению сухой кожи, бессонице и снижению температуры тела.

Если не есть, то это может вызвать много физических проблем, таких, как сокращение мозга, потерю костной массы, потерю мышечной массы, проблемы с сердцем и множество других проблем. Это заставляет стать депрессивным, если нет энергии.

Кроме того отсутствует состояние ясно видеть себя в зеркале и убеждать себя в лишем весе, даже когда другие говорят что его нет. Это имеет негативное воздействие на отношения и самоуважение.

Это может случиться у женщин и мужчин любого возраста.

Булимия

Есть (кушать) большое количество пищи, затем рвота. Рвота обычно вызывается любым способом, чтобы избавиться от пищи. Например: слабительные и мочегонные средства и чрезмерное сжигание пищи.

Некоторые люди ограничивают, или ничего не едят весь день, а затем делают чистку в ночное время любым способом.

Некоторые люди едят в течение остальной части дня и по-прежнему чистят организм в определенные периоды в другое время.

Булимия является также очень опасной, как это может вызвать электролитный дисбаланс в организме, что делает огромную нагрузку на сердце. Каждый раз, когда вызывается рвота наносится травма организму. Наши тела не предназначены для такого рода травмы. Со временем это берет свое. И не забывайте о том, как все кислоты со рвотой могут повредить зубы даже после короткого времени очистки.

Женщины и мужчины любого возраста могут получить булимию.

Психогенное переедание

Это новый диагноз, хотя психогенное переедание было раньше в течение длительного времени. Психогенное переедание связано с большим количеством пищи вне контроля моды и не использует какого-либо поведения, чтобы избавиться от него. Психогенное переедание как нарушение питания может быть опасным, как анорексия и булимия, хотя большинство людей не знают что это.

Иногда это более опасно, потому что никто не замечает по поведению что необходимо оказать помощь. Мы по-прежнему живем в обществе, которое считает, что люди с избыточным весом не могут иметь расстройства пищевого поведения. Психогенное переедание является нарушение мозга как анорексия и булимия, и без лечения, вероятно, состояние будет ухудшаться с течением времени.

Психогенное переедание является психическим расстройством, которое влияет на то, что вы едите. С этим состоянием человек ест много пищи в короткий период времени на регулярной основе.

Он не может контролировать то, что ест и сколько ест, но чувствует огорчение, отвращение, виновность или депрессию после еды. Переедание может быть ответом на низкое настроение или депрессию, тревогу, стресс или чувство вины.

Разница между обжорством и булимией является то, что люди, живущие с психогенным  перееданием не пытаются очиститься от пищи, которую они только что ели.

Психогенное переедание влияет на мужчин и женщин и затрагивает всех независимо от форм и размеров взрослых и детей. Психогенное переедание это почти всегда потребление сахара или простых углеводов. Редко психогенное переедание относится к брокколи или салату, потому что эти продукты не имеют привыкания по своим качествам.

Эти болезни очень распространены в современном мире и нам нужно меньше есть и больше заниматься физическими упражнениями. В то время как «диета» означает определенное количество калорий. Это может быть опасно потреблять больше, чем организм может обрабатывать.

Расстройство пищевого поведения, как и другие пристрастия, без лечения, могут усугубляться. Как и с алкоголем и наркотиками, с течением времени, нужно больше «наркотиков», расстройство пищевого поведения будет усиливаться. Это как другая зависимость, вы пытаетесь бросить, но потом желание возвращается в полную силу.

До половины людей наркоманов также имеют расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения, как наркотики, азартные игры, и др..

Общее положение для всех пристрастий, что все они являются мозговыми нарушениями до тех пор, пока мозг не заглушит или устранит это зависимое аддиктивное поведение.

Много людей умирают от расстройств пищевого поведения, чем любая другая зависимость или психическое заболевание.

Эти расстройства чаще затрагивают следующие группы людей:

  • Около 90% людей с диагнозом анорексии и булимии являются женщины.
  • Психогенное переедание пищевого поведения влияет на мужчин и женщин более равномерно.

Источник: http://havef.com/rasstrojstva-pishhevoe-povedenie/

Нарушение пищевого поведение — диагностика, лечение и профилактика

Треть жителей планеты страдают от различных форм пищевого поведения. Имеющиеся проблемы игнорируются, нанося вред здоровью — и физическому, и психологическому.

Расстройства пищевого поведения — это заболевания, которые могут принимать различные формы. К их возникновению могут привести различные причины, зачастую даже комплекс причин.

Как и при лечении любых других заболеваний, курс лечения необходимо подбирать индивидуально с учетом всех нюансов диагноза, физических и психологических особенностей пациента. Сделать это может квалифицированный специалист, т.к. необходима психологическая помощь.

С учетом того, что природа нарушений пищевого поведения психологическая, то за помощью нужно обращаться к врачу-психотерапевту.

Основные формы расстройств пищевого поведения

Анорексия — болезненное и намеренное стремление к похудению. Ради чего человек может практически полностью отказаться от еды, либо после приема пищи систематически вызывать у себя рвоту. Вес человека падает значительно ниже нормы, у женщин нарушается менструальный цикл. В целом анорексия ведет к истощению организма и дистрофии, вплоть до летального исхода.

Булимия — неспособность контролировать потребление пищи, причем, как правило, человек отдает себе отчет, что необходимо предпринять меры для того, чтобы взять ситуацию под контроль, но не знает, как это сделать.

Психогенное переедание. При этом виде нарушения пищевого поведения переедание становится ответом на стрессы, с которыми сталкивается человек, еда становится способом борьбы со стрессом, человек, «заедает стресс».

Булимия и психогенное переедание часто ведёт к ожирению.

Расстройства такого типа тяжело диагностировать неспециалисту, особенно на начальных стадиях, люди могут не осознавать, что им необходима помощь. Например, если человек поставил себе жесткие правила питания и максимально строго им следует, возможно, это симптом нарушения пищевого поведения.

Почему возникают нарушения пищевого поведения?

От того, насколько точно будут определены причины появления пищевого расстройства, напрямую зависит эффективность лечения. Перечислим некоторые наиболее распространенные факторы, провоцирующие такие расстройства:

  • излишне строгие требования к себе;
  • непреодоленные травмирующие переживания, часто полученные в детстве или переходном возрасте;
  • давление со стороны близких по поводу внешнего вида, зацикленность членов семьи на собственном весе и фигуре;
  • неуверенность в себе, низкая самооценка.

В результате человек не удовлетворен своим внешним видом, нарушается восприятие своего тела, появляется чувство стыда, вплоть до того, что абсолютно все, что происходит в его жизни, он связывает с тем, как он выглядит. Это, наряду с физиологическими заболеваниями, ведет к затяжным депрессиям и другим психологическим проблемам.

Особенности нарушения пищевого поведения в детском возрасте

Достаточно часто с нарушениями пищевого поведения люди сталкиваются еще в детском возрасте. У нас не всегда получается контролировать, как и чем питаются наши дети, пока мы заняты на работе. Особенно сложно может быть детям, склонным к полноте, которые подвергаются насмешкам со стороны сверстников, что ведет к разнообразным нарушения пищевого поведения.

Это может быть и отказ от еды, и бесконтрольное переедание, причем эти периоды могут чередоваться. У ребенка может сформироваться отвращение не только к пище, но и ко всему физическому, в том числе собственному телу. Дети замыкаются в себе, отказываются от общения, зацикливаются на собственном весе и питании, впадают в депрессию, у них начинаются проблемы с учебой.

Что делать в такой ситуации родителям? Во-первых (и это самое главное), воспринимать проблему всерьез и не пускать ее на самотек. Во-вторых, надо понимать, что причины нарушения пищевого поведения — психологические, и только лишь путем коррекции рациона и другими подобными методами их не устранить, — ребенку в такой ситуации необходима психотерапевтическая помощь.

В-третьих, нужно отвлечь ребенка от его мыслей, помочь ему найти увлечение, — хорошо если это будет плавание или другие умеренные нагрузки. Проводить с ним больше времени, желательно на свежем воздухе, относиться внимательно к его переживаниям.

Лечение расстройств пищевого поведения

Психотерапия — основа лечения — предполагает поиск причин, которые привели к нарушениям, работу по коррекции восприятия пациентом своего тела («образа тела»), преодоление травмирующих переживаний.

Расстройства такого типа, как правило, связаны с избыточной эмоциональной чувствительностью, которая ведет к постоянным переживаниям самого разного толка или вообще не могут чувствовать.

Чтобы преодолеть их, люди прибегают к голоданию или, напротив, «заеданию» проблем, изнурительным занятиям спортом, — это позволяет на время облегчить состояние, но в целом лишь усугубляет ситуацию.

Не менее важно, чтобы во время терапии человек, страдающий от нарушения пищевого поведения, мог рассчитывать на понимание близких. Скептическое отношение и постоянные конфликты с близкими людьми могут поставить под угрозу результаты лечения, с другой стороны, их искренняя поддержка значительно поспособствует более быстрому преодолению проблемы.

Если вы понимаете, что у вас или ваших близких есть проблемы с пищевым поведением, то необходимо преодолеть сомнения, которые довольно часто возникают, и обратиться к специалисту. Главное — решиться на первый шаг и обратиться за первичной консультацией к психотерапевту. И чем раньше вы его сделаете, тем легче будет справиться с проблемой.

Источник: http://psy-medcentr.ru/narushenie-pishchevogo-povedeniya

Ссылка на основную публикацию